„MUSÍTE MĚ ZKLAMAT! MUSÍŠ MĚ ZCHLADIT!“
Pacientka přišla před hodinou z operačního sálu. Když přišel na lůžkový pokoj, cítil, že jeho tělesná teplota náhle prudce stoupá, a věděl, že to jeho orgány neocení. Proto co nejklidněji požádal (řekl) sestru, aby ho ochladila.
Přiložila mu zápěstí na čelo a hned poznala, že to nepřehání.
Naštěstí pro tohoto pacienta nepovažovala tato sestra za nutné volat lékaře nebo kontaktovat vrchní sestru a čekat na pokyny nebo povolení něco udělat. Během několika minut použila mokré žínky a elektrický ventilátor, aby snížila jeho teplotu zpět na normál.
Co je to autonomie v ošetřovatelství?“
Výše uvedený scénář je příkladem autonomie v ošetřovatelství, která se vyznačuje tím, že sestry přemýšlejí a jednají samy, aniž by žádaly o schválení.
Širší popis pochází z programu Magnet Recognition Americké asociace sester. Tento program identifikuje 14 sil Magnetismu a devátou silou je autonomie sester:
Autonomie v ošetřovatelství je schopnost sestry posuzovat a provádět ošetřovatelské úkony v péči o pacienta na základě kompetencí, odborných znalostí a vědomostí. Očekává se, že sestra bude vykonávat svou praxi samostatně a bude uplatňovat nezávislý úsudek v rámci interdisciplinárních a multidisciplinárních přístupů k péči o pacienta.
Výzkumníci dále identifikovali dva typy autonomie v ošetřovatelství:
- Klinická autonomie je pravomoc, svoboda a volnost sester při rozhodování o péči o pacienta.
- Kontrola nad ošetřovatelskou praxí je pravomoc, svoboda a volnost sester činit rozhodnutí týkající se prostředí praxe, jako je organizační struktura, řízení, pravidla, zásady a operace. Tento druhý typ autonomie vyžaduje, aby sestry pracovaly v rámci administrativní sféry a ovlivňovaly pracovní prostředí.
Autonomie sester vyžaduje mnoho zdrojů, školení a práce na jejím rozvoji a udržení. Stojí to za všechno to úsilí?“
Proč bychom se vůbec měli zajímat o autonomii v ošetřovatelství?“
Naštěstí existuje snadná odpověď, která vychází z více než 30 let výzkumu a zkušeností. Podívejme se na tři důkazy.
Důkaz č. 1: Silná autonomie snižuje 30denní úmrtnost
Studie zahrnující více než 100 000 sester a 570 nemocnic ze čtyř států (Kalifornie, Florida, New Jersey a Pensylvánie) stanovila v každé nemocnici skóre autonomie sester. Skóre se pohybovalo od 2,03 do 3,56.
Studie přezkoumala více než 1,2 milionu chirurgických pacientů z 570 nemocnic. Závěr? Zvýšení skóre autonomie sester o jeden bod způsobilo pokles 30denní úmrtnosti po operaci o 19 %.
Pro upřesnění je třeba uvést, že tato studie upravila všechny ostatní faktory, které mohly ovlivnit 30denní úmrtnost. To znamená, že téměř každý chirurgický pacient v nemocnici se skóre autonomie ošetřovatelství 2,3 by měl o 19 procent vyšší pravděpodobnost, že bude po 30 dnech naživu, kdyby šel do nemocnice se skóre autonomie ošetřovatelství 3,3 bodu. Autonomie v ošetřovatelství má tak velký vliv!“
Důkaz č. 2: Slabá autonomie = snížená spolupráce = nižší kvalita péče, spokojenost pacientů a úhrada nákladů
Další studie o autonomii v ošetřovatelství se zaměřila na sestry na jednotkách intenzivní péče a ukázala dominový efekt. Autonomie sester a spolupráce sester a lékařů stoupají a klesají společně. Když klesají, snižuje se kvalita péče. A když klesá kvalita péče, klesají i další ukazatele, jako je spokojenost pacientů, skóre HCAHPS a úhrady vázané na skóre spokojenosti pacientů.
Důkazní bod č. 3: Slabá autonomie a slabá spolupráce zvyšují morální tíseň a úmysl odejít
Studie sester na jednotkách intenzivní péče odhalila druhý problém s omezenou autonomií a s tím souvisejícím poklesem spolupráce sester a lékařů. Ano, pacienti dostávají méně kvalitní péči, ale trpí tím i sestry.
Sestry na JIP běžně činí rozhodnutí o péči o pacienta každých 30 sekund a přibližně devět důležitých rozhodnutí o péči o pacienta každou hodinu. Když je jim však bráněno převést svá morální rozhodnutí do morálních činů, mnoho sester uvádí, že jsou v morálním stresu, protože nemohou poskytovat péči, kterou považují za potřebnou.
Kromě toho, jak morální stres stoupá, táhne s sebou i „úmysl odejít“.
Nějaký pohled: V restauraci můžeme snášet drobné nepříjemnosti, když je náš číšník frustrovaný a chce skončit. Jeho postoj se může projevit, když nás obsluhuje. Ale když je tím frustrovaným a nespokojeným člověkem zdravotní sestra, která je zodpovědná za zdravotní péči o našeho rodiče nebo naše dítě, je to úplně jiná úroveň zla.
Takže vidíme, proč je autonomie sester důležitá. Jak ji mohou nemocnice, kliniky a vedoucí sestry posílit?
3 způsoby, jak posílit autonomii v ošetřovatelství
Být znalý a sebevědomý bylo shledáno jako ucelený význam autonomie v ošetřovatelské praxi. Aby sestry získaly autonomní praxi, musí být kompetentní a mít odvahu převzít odpovědnost v situacích, kdy jsou za ni zodpovědné. – Význam autonomie v ošetřovatelské praxi
Autonomii sester ovlivňuje mnoho faktorů, ale lze je shrnout do dvou slov: znalosti a sebedůvěra.
Nejlepším způsobem, jak zvýšit autonomii sester, je tedy růst jejich znalostí a sebedůvěry. Sestry si mohou například zvýšit kulturní, technické a vědecké znalosti prostřednictvím dalšího školení a vzdělávání. Sebevědomí si mohou zvýšit díky odborným zkušenostem, efektivním komunikačním dovednostem a možnostem vedení.
Očividným způsobem, jak může vedení nemocnice zlepšit autonomii sester, je podporovat sestry v získávání nových certifikátů nebo ve stínování vedoucích sester. Vedení může také zvýšit autonomii sester zlepšením technologií, které ji podporují.
Tip 1: Využijte nové možnosti komunikace s pacienty
„Sestry, které navázaly vztah s pacienty, vedly k lepšímu pochopení pacientovy situace. Sestry mohly lépe hájit potřeby svých pacientů. Silnější vztah mezi sestrou a pacientem dával sestrám možnost poskytovat komplexní péči a jednat samostatně.“ – Dr. Jamie Murphy, „Transitions to Professional Nursing Practice“
Ať už mluvíme o registrovaných sestrách v lůžkovém zařízení nebo o sestrách s pokročilou praxí v ordinaci primární péče, sestry mohou lépe sloužit pacientům, když o nich více vědí a rozumí jim.
Sestry dnes mají přístup k vynikajícímu školení, jak efektivně komunikovat s pacienty. Podívejme se na dva způsoby, jak technologie tyto komunikační techniky doplňují.
Alexa, nové tlačítko pro přivolání sestry
Stiskněte tlačítko, přivolejte sestru. Je to užitečné, ale má to své limity. Za prvé závisí na zaneprázdněných lidech, kteří zachytí a předají účel hovoru.
Vyměňte tlačítko pro přivolání sestry za Amazon Echo, integrované se zabezpečeným zasíláním textových zpráv a stále aktualizovaným seznamem ošetřovatelského týmu, a sestra okamžitě dostane podrobnou zprávu obsahující přesně to, co pacient požadoval. Žádné zdržování čekáním na obecnou zprávu typu „pojďte sem, potřebuji vás“.
Zabezpečený text, obrázky a video – kdekoli a kdykoli
Sestry mohou komunikovat s pacienty prostřednictvím telefonních hovorů a jednoduchých textových zpráv. K popisu obrázku je však zapotřebí tisíc slov a PHI v nezabezpečené textové zprávě je na pováženou.
Dnešní nejlepší mobilní aplikace poskytují bohatou interakci, protože pacienti a sestry mohou snadno sdílet celý příběh prostřednictvím textových zpráv, obrázků, nahraných videí a živých virtuálních návštěv, které jsou v souladu s HIPAA. Každé spojení pomáhá sestře poznat pacienta osobněji a hlouběji, což jí umožňuje pochopit a pečovat o celého člověka.
Tip 2: Usnadněte komunikaci se současnými členy ošetřovatelského týmu
Druhý důkazní bod zkoumá souvislost mezi spoluprací sestry a lékaře a samostatností sestry. Když se zlepší spolupráce, zvýší se i autonomie. A spolupráci lze zlepšit tím, že sestrám poskytneme vynikající metodu klinické komunikace a spolupráce s lékaři a dalšími členy týmu.
Vynikající řešení komunikace a spolupráce je PERFEKTNÍ:
- Chráněno:
- Snadné: Sestry používají své vlastní chytré telefony a jednoduše použitelnou mobilní aplikaci.
- Spolehlivé:
- Rychlé: Sestry jsou zřídkakdy zablokovány – měly by mít 99,99% provozuschopnost.
- Rychlé:
- Úsporné: Sestry posílají podrobné textové zprávy, obrázky a videa, aniž by se musely přihlašovat k počítačovému pracovišti.
- Úsporné:
- Propojení: Organizace mohou nahradit technologii pagerů za zlomek nákladů a školení je minimální, protože sestry již umí používat aplikace pro chytré telefony.
- Propojení: Sesterské aplikace pro chytré telefony mohou být používány pouze v případě, že je to možné: Sestry mohou komunikovat s EHR ze svého telefonu a prohlížet si radiologické snímky a laboratorní výsledky, ať jsou kdekoli.
- Cílené: Sestry se vždy dostanou k aktuálním členům ošetřovatelského týmu a pracovníkům na telefonu, i když jsou ostatní lékaři mimo ordinaci nebo nemocnici, a to i několik sekund po změně směny.
Tip 3: Zrychlete tok včasných informací o pacientech k sestrám
Mají-li sestry jednat samostatně, musí mít přístup k přesným a včasným klinickým informacím. V tom jim poskytuje zásadní podporu řešení PERFECT pro komunikaci a spolupráci.
Příkladem této podpory jsou prvky Protected a Fast. Vzhledem k tomu, že zasílání textových zpráv je zabezpečené, mohou sestry do svých dotazů zahrnout podrobné PHI. A co je ještě důležitější, lékaři a vedoucí sestry mohou okamžitě odepsat bez obav z porušení HIPAA. Sestry tak rychle získají přesné odpovědi.
Druhý příklad této podpory zažívají sestry prostřednictvím prvků Connected a Targeted. Když se očekává kritický laboratorní výsledek, nemusí ošetřující sestra neustále kontrolovat svou schránku v systému EHR. Místo toho dostane na svůj chytrý telefon upozornění, když je výsledek k dispozici.
A pokud se sestra potřebuje spojit s ošetřujícím lékařem, nemusí hledat jeho jméno v tabulce nebo na nástěnce. Není třeba posílat stránku bez možnosti zjistit, kdy ji dostane k přečtení. Systém ví, kdo je ošetřující lékař, a obsahuje stavové indikátory, které sestře sdělí, kdy byla její zpráva doručena a přečtena.
TigerTouch+: |
 |
Závěry
Přijatá opatření k prohloubení znalostí a sebevědomí povedou ke zlepšení schopnosti sestry samostatně rozhodovat o klinické praxi. – Dr. Jamie Murphy, „Transitions to Professional Nursing Practice“
Když sestry jednají samostatně, pacienti dostávají lepší péči a sestry zažívají vyšší spokojenost s prací.
Sestry se stávají samostatnějšími, když se zvyšují jejich znalosti a sebevědomí. A technologie PERFECT může zlepšit znalosti a sebedůvěru sester tím, že jim umožní snadný kontakt s pracovníky ošetřovatelského týmu, spolupráci a přístup k informacím o pacientovi.
Poskytnutí technologie PERFECT sestrám, jako je například platforma pro spolupráci ošetřovatelského týmu a komunikaci s pacienty TigerConnect, vede k větší samostatnosti v ošetřovatelství, což následně vede ke zlepšení výsledků pro sestry i jejich pacienty.
Tags: autonomie v ošetřovatelství, praktické sestry, kontrola nad ošetřovatelstvím, zpráva sester, registrované sestry, rozhodování o péči o pacienty, pracovní prostředí, klinická autonomie, sestra pacient, manažeři sester, vedoucí sestry, zdravotnictví