Na kódování paracentézy nás upozornil externí auditor, pokud jde o pokyny. Auditor tvrdí, že navádění musí dokumentovat skutečné umístění jehly, a domnívá se, že „ultrazvukem naváděná… paracentéza“ nestačí. Toto je vzorová zpráva:
Pacient byl umístěn vleže na ultrazvukovém stole a bylo provedeno předběžné ultrazvukové vyšetření pravého dolního kvadrantu. Byla lokalizována nejhlubší kapsa tekutiny a poté byla kůže označena, připravena a obložena běžným sterilním způsobem. K lokální anestezii kůže byl použit 2% lidokain. Byl proveden kožní řez a do peritoneální dutiny byl zaveden 8-frenchový katétr a odsáto přibližně 1560 ml žluté tekutiny. Katétr byl vyjmut a na místo vstupu byl umístěn obvaz. Pacientka zákrok snášela dobře. Závěrečné zobrazovací vyšetření neprokázalo žádné zbytky ascitické tekutiny v peritoneální dutině.
IMPRESE: Úspěšná paracentéza pravého dolního kvadrantu pod ultrazvukovou kontrolou pomocí katétru.
Radiologové, kterým jsme se snažili sdělit toto „pravidlo“, si myslí, že jsme oříšek….. Co si o tom myslíte? Existuje nějaká dokumentace, která by to potvrdila mým doktorům?
Díky!
