Anatomie iliolumbálního vazu: přehled jeho anatomie a studie magnetické rezonance

Údaje z postmortálních studií iliolumbálního vazu jsou kontroverzní vzhledem k počtu, složitosti a variabilitě struktur přítomných v lumbosakrální oblasti. Cílem této práce bylo prostudovat anatomii iliolumbálního vazu a vyřešit tak některé klinické problémy: (1) existují anatomické základy, které mohou vysvětlit bederní bolestivý syndrom označovaný jako „iliolumbální syndrom“? (2) existují varianty iliolumbálního vazu, které mohou ovlivnit stabilitu lumbosakrálního kloubu? K analýze anatomické struktury iliolumbálního vazu u živých lidí byla použita magnetická rezonance. Třicet iliolumbálních vazů 15 dobrovolníků bylo analyzováno pomocí magnetické rezonance. Snímky byly pořízeny podél transverzální a koronální roviny (resp. superoinferiorní a anteroposteriorní). Část iliolumbálního vazu vycházející z příčného výběžku L-5 se skládá ze dvou pruhů (předního a zadního). Přední pruh je široký a plochý a má dvě různé anatomické varianty. Typ 1 vychází z přední strany inferolaterální části příčného výběžku L-5 a široce se rozšiřuje, než se nasadí na přední část kyčelní tuberozity. Typ 2 vychází anteriorně, laterálně a posteriorně z inferolaterální části příčného výběžku L-5 a před nasednutím na přední část kyčelního hrbolku se široce rozevírá. Zadní pruh iliolumbálního vazu vychází z vrcholu příčného výběžku L-5 a je roztřepený. Těsně před vložením na přední okraj a vrchol kyčelního hřebene se rozšiřuje a nabývá podoby malého kuželu. V transaxiální rovině byl přední pruh iliolumbálního vazu umístěn podél horizontální linie procházející příčnými výběžky, zatímco zadní pruh svíral s touto linií úhel přibližně 45 až 55 stupňů otevřený posterolaterálně. V koronální rovině se prostorové uspořádání iliolumbálního vazu značně liší podle velikosti obratle L-5 a jeho polohy v pánvi: (Pokud je L-5 umístěn nízko v pánvi, jsou pruhy iliolumbálního vazu delší a šikmé; 2) pokud je L-5 umístěn vysoko v pánvi, jsou pruhy iliolumbálního vazu kratší a horizontální. Způsob uložení zadního pruhu iliolumbálního vazu v hřebeni kyčelního kloubu nám umožňuje potvrdit možnost existence bederního bolestivého syndromu označovaného jako iliolumbální syndrom a potvrzuje možnost manuálního vyšetření místa jeho uložení. Jelikož je přístupné manuálně, lze přímo do něj aplikovat různé léky nebo použít hluboké tření. Tento zadní pás je tenčí než přední a má menší inzertní základnu na hřebeni kyčelního kloubu, což vysvětluje jeho menší odolnost vůči torznímu přetížení a také vysvětluje četnost tohoto bolestivého syndromu. Je pravděpodobné, že prostorová dispozice iliolumbálního vazu ovlivňuje jeho antitorzní úlohu. Je třeba provést další anatomické a biomechanické studie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.