Endemické arbovirózy přenášené komáry
Historicky byly hlavními arbovirálními encefalitidami zjištěnými v Minnesotě La Crosse encefalitida, západní koňská encefalitida (WEE) a západonilská encefalitida (WNV), ale v posledních letech se jako významné příčiny onemocnění objevily i jiné viry, například Jamestown Canyon. Zatímco viry WNV a WEE se udržují v cyklech přenosu z komárů na ptáky, do nichž je zapojeno několik různých druhů, viry La Crosse a Jamestown Canyon využívají jako součást svých přenosových cyklů místo ptáků savce. Virus WNV je rozšířen po celé Minnesotě a pravděpodobně se bude ve státě vyskytovat v určité míře každý rok, zatímco případy jiných onemocnění u lidí se mohou vyskytovat spíše sporadicky.Interpretace vlivu počasí na přenos viru je složitá, takže je obtížné předpovědět počet lidí, kteří se v daném roce nakazí.
V Minnesotě bylo v roce 2018 hlášeno 63 případů onemocnění WNV, což je o něco více než průměrný počet případů za rok (49) v letech 2012 až 2017, ale výrazně méně než v rekordních letech. Třicet pět (56 %) případů mělo neuroinvazivní projevy včetněencefalitidy nebo meningitidy a došlo ke dvěma úmrtím u starších dospělých. Dalších 28 případů mělo západonilskou horečku. 70 % případů byli muži a medián věku byl 62 let (rozmezí 21 až 91 let). Třicet devět (62 %) případů bylo hospitalizováno. Většina případů (95 %) hlásila nástup příznaků v červenci, srpnu nebo září. V roce 2018 bylo rovněž identifikováno 21 asymptomatických dárců krve pozitivních na WNV. Riziko nákazy člověkaWNV je nadále vyšší ve střední a západní Minnesotě, kde se primární přenašeč komár Culextarsalis vyskytuje nejhojněji.
Poprvé od roku 2009 nebyly hlášeny žádné případy encefalitidy v La Crosse. Onemocnění, které postihuje především děti, je přenášeno kousnutím infikovaných komárů druhu Aedestriseriatus (dírkonoš východní) a udržuje se v cyklu, který zahrnuje komáry a drobné savce. K expozici infikovaným komárům obvykle dochází v zalesněných nebo zastíněných oblastech obývaných tímto druhem, zejména v oblastech, kde se hojně vyskytují nádoby na vodu (např. odpadní pneumatiky, kbelíky nebo plechovky), které poskytují prostředí pro rozmnožování.Od roku 1985 bylo hlášeno 144 případů z 22 okresů Minnesoty, především v jihovýchodní části státu. Mnoho nakažených lidí nemá žádné zjevné příznaky, ale závažné onemocnění je častější u dětí. Většina lidí hlásí onemocnění během typické arbovirovésezony od poloviny července do poloviny září.
V roce 2018 bylo hlášeno 11 případů onemocnění Jamestown Canyonvirus, což je virus kalifornské skupiny související s La Crosse. virus přenášejí komáři Aedes a předpokládá se, že udržovací cyklus v přírodě zahrnuje srny a další velké savce. O klinickém spektru viru Jamestown Canyon toho zatím není mnoho známo, ale typickým projevem je horečka a v těžších případech meningitida nebo encefalitida. Virus je pravděpodobně rozšířen v Minnesotě.Případy byly ve věku 21 až 82 let, s mediánem 58 let, a 91 % tvořili muži. U sedmi případů (64 %) se vyskytlo neuroinvazivní onemocnění, včetně meningitidy nebo encefalitidy, a většina z nich byla obyvateli okresů v severní a severovýchodní Minnesotě. vzhledem k tomu, že do cyklu přenosu tohoto viru jsou zapojeni komáři, může se onemocnění objevit od pozdního jara do začátku podzimu.
Dovezená arbovirová onemocnění přenášená komáry
Horečka dengue
Horečka dengue je celosvětově jednou z nejčastěji se vyskytujících nemocí přenášených komáry, odhaduje se, že se jí nakazilo 390 milionů lidí, přičemž téměř 100 milionů lidí každoročně zažije symptomatické onemocnění. čtyři sérotypy viru dengue jsou na člověka přenášeny kousnutím komárů Aedes aegypti a Ae.albopictus. Dengue je považována za endemickou ve více než 100zemích v tropických nebo subtropických oblastech po celém světě a riziko je rozšířené zejména tam, kde nádoby na vodu (např. odpadní pneumatiky, kbelíky nebo plechovky) poskytují hojné prostředí pro rozmnožování komárů.
V roce 2018 bylo hlášeno 13 případů u obyvatel státu Minnesota. Medián věku případů byl 38 let (rozmezí 8 měsíců až 69 let) a nástup příznakůse vyskytoval především v druhé polovině roku od července do listopadu. Dvanáct případů pobývalo v metropolitní oblasti a všechny infekce byly získány v zahraničí. Případy hlásily cestování do mnoha oblastí světa, včetně Haiti(7), jihovýchodní Asie (3), Afriky (2) a Střední Ameriky (1).
Chikungunya
Chikungunya virus je komáry přenášenýalfavirus vyskytující se v Africe, Asii aEvropě. Koncem roku 2013 se lokálně získanépřípady objevily poprvé vAmerice na karibském ostrově Svatý Martin a virus se následněrozšířil po celé Střední a JižníAmerice. Virus přenášejí stejní komáři rodu Aedes (Ae.aegypti a Ae. albopictus), kteří přenášejí také viry dengue a Zika.
Na rozdíl od mnoha jiných virů přenášených komáry se u většiny lidí, kteří se nakazí virem chikungunya, objeví příznaky. nejčastějšími příznaky jsou horečka a bolesti kloubů, ale pacienti mohou pociťovat také bolesti hlavy, svalů nebo vyrážku. Příznaky obvykle začínají 3-7 dní po kousnutí infikovaným komárem a většina lidí se do týdne uzdraví. Bolesti kloubů mohou přetrvávat týden až několik let po prvním onemocnění.
V roce 2018 bylo hlášeno 7 případů u obyvatel státu Minnesota. Medián věku případů byl 38 let (rozmezí 30 až 76 let). 5 z nich bydlelo v metropolitní oblasti a příznaky se objevovaly po celý rok, od února do listopadu. všechny představovaly importované infekce získané v zahraničí a cestovalo se do mnoha oblastí světa. Čtyři cestovali do Asie, dva do Afriky a jeden navštívil Karibik.
Virus Zika
Virus Zika je komáry přenášenýflavivirus, který byl původně objeven v roce 1947 v Ugandě a první případy u lidí byly identifikovány v roce 1952. historicky se tento virus vyskytoval pouze sporadicky v Africe a Asii, ale pozornost si získal poté, co vyústil v epidemie v Mikronésii v roce 2007 a ve Francouzské Polynésii v letech 2013-2014. Na jaře 2015 byly hlášeny případy z Brazílie, což představovalo první výskyt viru v Americe.Od té doby se virus rozšířil do většiny zemí a území na západní polokouli a infekce během těhotenství byly spojeny s nepříznivými výsledky u plodu, včetně mikrocefalie. Bylo prokázáno, že virus Zika se přenáší perinatálně i pohlavním stykem, což je způsob přenosu, který dosud nebyl nikdy spojován s virem přenášeným komáry. Komářími přenašeči pro člověka jsou stejní komáři rodu Aedes (Ae. aegypti a Ae. albopictus), kteří přenášejí virus dengue a virus chikungunya.
Ačkoli epidemie v Americe propukla v roce 2016, případy jsou stále hlášeny z celého regionu. Riziko nákazy přetrvává v mnoha oblastech světa, ale schopnost odhalit nové ohnisko se v jednotlivých zemích liší a hlášení nových ohnisek se může opozdit o několik týdnů až měsíců. Vzhledem k tomu, že u většiny lidí(až 80 %), kteří se virem Zika nakazí, se neprojeví příznaky, je možné, že mnoho infekcí, a dokonce i malých ohnisek nákazy, může zůstat neodhaleno.
V roce 2018 byl hlášen pouze 1 případ onemocnění virem Zika a byl také identifikován 1asymptomatický dárce krve. Jednalo se o asymptomatickou netěhotnou ženu, která cestovala do Asie, a dárcem byl muž s nedávnou anamnézou cesty do Mexika.
Endemické klíšťové arbovirové onemocnění
Powassan virus (POW) je klíšťovýflavivirus, který zahrnuje kmen(linie II nebo „virus jeleního klíštěte“), kterýpřenáší Ixodes scapularis. virus může způsobit encefalitidu nebo meningitidu a dlouhodobé následkyse vyskytují přibližně u poloviny těchtopacientů. Přibližně 10-15 % případů je smrtelných. Od prvního případu v roce2008 se případy vyskytovaly každý rok s výjimkou let 2014 a 2015, přičemž nejvyšší počet 11 případů byl zaznamenán v roce 2011 (v rozmezí 1 až 11). V roce 2018 byly hlášeny tři případy POW. Dva ze tří případů byly ženy a jejich věk se pohyboval od 48 do 61 let. ačkoli v předchozích letech byly hlášeny případy neinvazivního onemocnění, u všech pacientů v roce 2018 se jednalo o meningitidu nebo encefalitidu. Podobně jako u jiných onemocnění přenášených klíšťaty většina pacientů hlásila, že byla vystavena klíšťatům v severní části centrální Minnesoty, a výskyt onemocnění měl podobný průběh jako u jiných onemocnění přenášených klíšťaty, kdy se první příznaky objevily mezi květnem a červencem. Na základě zjištění z rutinního sledování klíšťat se zdá, že virus je široce rozšířen ve stejných zalesněných částech státu, které jsou endemické pro jiné patogeny přenášené I. scapularis.
- Aktuální informace naleznete na stránce>>Nemoci přenášené vektory
- Úplné vydání>> Roční přehled přenosných nemocí hlášených Ministerstvu zdravotnictví Minnesoty, 2018
.