Asthma Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review
Nursing Study Guide for Asthma
Astma je chronický stav, který zahrnuje zúžení a/nebo otok dýchacích cest, způsobuje potíže s dýcháním a vyvolává kašel. Součástí může být i nadměrná produkce hlenu.
Astma je někdy označováno jako reaktivní onemocnění dýchacích cest nebo bronchiální astma. Astma nelze vyléčit, ale jeho příznaky lze účinně zvládat a kontrolovat.
Astma může narušovat každodenní životní aktivity pacienta a také ho vystavovat riziku astmatických záchvatů.
Příznaky a symptomy astmatu
- Dýchavičnost
- Tíseň nebo bolest na hrudi
- Mrazení při výdechu, zejména u dětí
- Kašel
- Občasné vykašlávání hlenu (většina případů astmatu je neproduktivní)
- Problémy se spánkem v důsledku kašle nebo dušnosti
- Únava
Známky a příznaky astmatických záchvatů
- Ne-zastavení kašle
- Silné sípání (při nádechu i výdechu)
- Rychlé dýchání
- Bolest nebo tlak na hrudi
- Retrakce – stažené svaly krku a hrudníku
- Ztížené mluvení
- Pocity úzkosti nebo paniky
- Bledost, zpocený obličej
- Kyanóza – modré rty nebo nehty
Astma se může zhoršovat, pokud pacient pociťuje uvedené příznaky nebo má častěji astmatické záchvaty.
Může mít častější dušnost na základě údajů měřiče vrcholového průtoku a může být nucen zmírňovat příznaky pomocí inhalátoru pro rychlou úlevu častěji než obvykle.
Příčiny astmatu
Přesná příčina astmatu není známa. Odborníci se domnívají, že astma je způsobeno kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí.
Záchvaty astmatu nebo jeho vzplanutí mohou být vyvolány různými faktory prostředí. K astmatu vyvolanému cvičením může dojít, pokud cvičení a fyzická aktivita pacienta vyústí v astmatický záchvat.
To se zhoršuje, pokud pacient cvičí v chladném prostředí, kde je suchý vzduch. K astmatu vyvolanému alergií dochází, když látky přenášené vzduchem, jako jsou spory plísní, pyl, odpadní látky hmyzu, zvířecí srst nebo kožní částice, vyvolávají astma.
Pracovní astma vzniká na pracovišti, kde mohou být přítomny plyny, prach, chemické výpary nebo jiné dráždivé látky na pracovišti.
Dalšími spouštěči astmatu jsou infekce dýchacích cest, látky znečišťující ovzduší, jako je cigaretový kouř, kouř z automobilů, emoční stres, některé léky, jako je aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), například ibuprofen a naproxen, některé siřičitany a konzervační látky.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) může být také příčinou příznaků astmatu.
Příznaky astmatu
- Nedostatek spánku a rušení činností každodenního života
- Trvale zúžené dýchací cesty, které způsobují dušnost
- Časté hospitalizace kvůli astmatickým záchvatům
- Nežádoucí účinky související s léky. Inhalační steroidy mohou u dětí způsobit špatný růst a snížení hustoty kostí.
Diagnostika astmatu
- Fyzikální vyšetření – auskultace pískotu, prohlídka ucha, nosu, krku a dýchacích cest, pátrání po případném stažení hrudníku nebo známkách cyanózy, kontrola dechové frekvence a hladiny saturace kyslíkem
- Testy plicních funkcí – spirometrie a měřič špičkového průtoku; prováděné před a po podání bronchodilatancia
- Zobrazení – rentgenový snímek hrudníku
- Alergologické vyšetření
- Test sputa – ke kontrole, zda ve sputu nejsou eozinofily
- Test oxidu dusnatého – ke kontrole zvýšené hladiny oxidu dusnatého, které svědčí o zúžení dýchacích cest
Léčba astmatu
- Dlouhodobě užívané léky na astma. Ty se užívají denně ke kontrole příznaků astmatu a k prevenci astmatického záchvatu. Patří mezi ně:
- Inhalační kortikosteroidy, jako je budesonid, flutikason a beklometason
- Modifikátory leukotrienu, jako je perorální montelukast a zileuton
- Kombinované inhalátory – kombinovaný kortikosteroid a dlouhodobě působící beta agonista, jako je flutikason-salmeterol (např. Advair HFA), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometason (Dulera) a flutikason-furoát-vilanterol (Breo Ellipta).
- Teofylin – uvolňuje svaly dýchacích cest, čímž umožňuje, aby dýchací cesty zůstaly otevřené; vyžaduje krevní testy ke stanovení hladiny toxicity
- Rychlé úlevy nebo záchranné léky. Tyto léky se používají během astmatického záchvatu ke krátkodobé úlevě. Mohou být použity před cvičením.
- Krátkodobě působící beta agonisté – bronchodilatancia jako albuterol a levalbuterol.
- Anticholinergní látky – používají se také u chronické broncitidy a emfyzému. Patří mezi ně ipratropium (Atrovent) a tiotropium (Spiriva)
- Orální a intravenózní kortikosteroidy – zmírňují zánět dýchacích cest. Patří mezi ně prednison a metylprednisolon.
- Léky na alergii u astmatu vyvolaného alergií
- Biologická léčiva u těžkého astmatu zahrnují omalizumab (Xolair) a mepolizumab (Nucala)
- Bronchiální termoplastiku. Tento postup zahrnuje zahřívání plicních dýchacích cest pomocí elektrody. Provádí se během 3 návštěv kliniky.
Plány ošetřovatelské péče u astmatu
- Neefektivní zprůchodnění dýchacích cest v souvislosti s astmatem, o čemž svědčí dušnost, sípání, úroveň SpO2 85 %, dechová frekvence 25 a produktivní kašel
Žádoucí výsledek: Pacient bude schopen udržet průchodnost dýchacích cest a zlepšenou průchodnost dýchacích cest, o čemž svědčí schopnost účinně vykašlávat hlen, dechová frekvence mezi 12 až 20 dechy za minutu, saturace kyslíkem v cílovém rozmezí a verbalizace snadného dýchání.
| Intervence | Odůvodnění |
| Vyhodnoťte životní funkce pacienta a charakteristiky dýchání nejméně každé 4 hodiny. Posoudit dechové zvuky pomocí auskultace. | Pomáhat při vytváření přesné diagnózy a sledovat účinnost léčby. Sípání je jedním z důležitých příznaků astmatu. |
| Podporovat vykašlávání. Odsávejte sekrety podle potřeby. | Pomoci odstranit hustý hlen, který pacient není schopen vykašlat. |
| Podávat doplňkový kyslík podle předpisu. Přerušte podávání, pokud je hladina SpO2 nad cílovým rozmezím nebo podle pokynů lékaře. | K zvýšení hladiny kyslíku a dosažení hodnoty SpO2 v cílovém rozmezí. |
| Podávejte předepsané léky na astma (např. bronchodilatancia, steroidy nebo kombinované inhalátory / nebulizátory). | Bronchodilatancia: K rozšíření nebo uvolnění svalů na dýchacích cestách. Steroidy: Přípravky pro léčbu dýchacích cest, např: Ke zmírnění zánětu v plicích. |
| Zvedněte hlavu lůžka a pomozte pacientovi zaujmout polohu polo-Fowler. | Zvýšení hlavy a správná poloha pomáhají zlepšit expanzi plic a umožňují pacientovi efektivněji dýchat. |
- Ošetřovatelská diagnóza: Intolerance aktivity související s nerovnováhou mezi nabídkou a poptávkou po kyslíku sekundárně způsobenou astmatem, což se projevuje únavou, ohromujícím nedostatkem energie, verbalizací únavy, generalizovanou slabostí a dušností při námaze
Žádoucí výsledek: Pacient prokáže aktivní účast na nezbytných a žádoucích aktivitách a prokáže zvýšení úrovně aktivity.
| Intervence | Odůvodnění |
| Zhodnoťte pacientovy aktivity denního života, jakož i skutečná a vnímaná omezení fyzické aktivity. Zeptejte se na jakoukoli formu cvičení, kterou dříve prováděl nebo kterou by chtěl vyzkoušet. | Vytvořit základní úroveň aktivity a psychického stavu souvisejícího s únavou a nesnášenlivostí aktivity. |
| Podporovat postupnou aktivitu prostřednictvím sebeobsluhy a cvičení podle tolerance. Vysvětlete potřebu omezit sedavé činnosti, jako je dlouhodobé sledování televize a používání sociálních médií. Střídejte období fyzické aktivity s 60-90 minutami nerušeného odpočinku. | Postupně zvyšujte toleranci pacienta k fyzické aktivitě. Předcházet astmatickému záchvatu tím, že pacientovi umožníte tempovat aktivitu a mít období odpočinku. |
| Naučit hluboká dechová cvičení a relaxační techniky. Zajistit dostatečné větrání v místnosti. | Umožnit pacientovi relaxaci při odpočinku a usnadnit účinné zvládání stresu. Umožnit dostatečné okysličení na pokoji. |
| Podle potřeby odkázat pacienta na fyzioterapeutický / ergoterapeutický tým. | Zajistit specializovanější péči o pacienta ve smyslu pomoci mu získat jistotu při zvyšování každodenní fyzické aktivity. |
Další ošetřovatelské diagnózy:
- Úzkost související s astmatickým záchvatem
- Nedostatečné znalosti
- Neefektivní způsob dýchání
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Příručka ošetřovatelských diagnóz: An evidence-based guide to planning care (Průvodce plánováním péče založený na důkazech). St. Louis, MO: Elsevier.
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plány ošetřovatelské péče: Diagnoses, interventions, & outcomes (Diagnózy, intervence, &výsledky). St. Louis, MO: Elsevier.
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství: Concepts for interprofessional collaborative care [Koncepty pro interprofesionální spolupráci v péči]. St. Louis, MO: Elsevier.
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN exam: Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN exam. St. Louis, MO: Elsevier.
.