Borelióza

Historie

Borelióza je nejčastějším onemocněním přenášeným vektory ve Spojených státech, každoročně je hlášeno přibližně 20 000 nových případů.

Borelióza získala své jméno podle malého pobřežního města v Connecticutu, které se jmenuje Lyme. V roce 1975 upozornila jistá žena vědce z Yaleovy univerzity na neobvyklý shluk případů dětské artritidy. V roce 1977 výzkumníci z Yale identifikovali a pojmenovali tyto shluky „boreliová artritida“. V roce 1979 byl název změněn na „boreliózu“, když byly s nemocí spojeny další příznaky, jako jsou neurologické problémy a silná únava. V roce 1982 byla příčina onemocnění objevena doktorem Willym Burgdorferem. Dr. Burgdorfer publikoval práci o původci infekční boreliózy a zasloužil se o to, že jeho jméno bylo uvedeno na spirochetě boreliózy, která je nyní známá jako Borrelia burgdorferi.

Informace o borelióze:

• Pro pacienty
• Pro poskytovatele

CCDC nabízí následující https://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.html. Bezplatný kurz COCA (Clinician Outreach and Communication Activity) sponzorovaný CDC pomáhá poskytovatelům naučit se správně identifikovat a léčit nemoci přenášené klíšťaty (k dispozici CME/CNE/CECH): Malý kousanec, velká nemoc:

Novinka v CDC! Rocky Mountain Spotted Fever Toolkit & Bezplatné průběžné vzdělávání: https://www.cdc.gov/rmsf/resources/toolkit.html

Statistika

Delaware patří mezi 10 států s nejvyšší mírou výskytu v USA. Na níže uvedených odkazech si můžete prohlédnout mapy případů a statistiky boreliózy specifické pro stát Delaware.

• Mapa případů boreliózy specifická pro stát Delaware v roce 2018
• Mapa případů boreliózy specifická pro stát Delaware v roce 2017
• Mapa případů boreliózy specifická pro stát Delaware v roce 2016
• Mapa případů boreliózy specifická pro stát Delaware-specifická mapa případů boreliózy v roce 2015
• Statistika CDC o borelióze

Lymeská borelióza v DELAWARE

Rok	Celostátní Celkový počet Odpadů PŘÍPADŮ (Potvrzené a pravděpodobné případy)	NEW CASTLE COUNTY	KENT COUNTY	SUSSEX COUNTY	STATEWIDE INCIDENCE RATE (Cases/100,000 na základě údajů o počtu obyvatel z US Census Bureau)
2018	520	302	87	131	53.8
2017	608	338	119	151	64
2016	506	295	92	119	53.2
2015	436	286	75	75	46.1
2014	417	262	92	63	44.6
2013	509	301	91	117	55
2012	670	338	132	137	73.1
2011	877	561	149	167	96.6
2010	658	409	147	102	73.3
2009	984	622	195	167	110.3
2008	768	518	141	109	86.9
2007	713	453	165	95	81.8
2006	478	209	118	70	55.8
2005	614	337	166	111	72.7

Přenos

Bakterie boreliózy, Borrelia burgdorferi, se přenáší na zvířata a člověka kousnutím infikovaného klíštěte černého nebo jeleního. Nedospělá klíšťata jsou velmi drobná a mohou být obtížně viditelná, což může zvyšovat možnost nezjištěné expozice klíštěte. Klíšťata (včetně jiných druhů než klíštěte černonohého nebo jeleního) mohou přenášet i jiná onemocnění než boreliózu, včetně skvrnité horečky Skalistých hor, ehrlichiózy a anaplazmózy.

Neexistuje žádný důkaz, že by se borelióza přenášela z člověka na člověka. Člověk se například nemůže nakazit dotykem, polibkem nebo pohlavním stykem s osobou, která má boreliózu. Lidé se boreliózou nejčastěji nakazí v jarních a letních měsících, kdy se věnují venkovním aktivitám.

Příznaky

Bakterie boreliózy může infikovat několik částí těla, které mohou v různých obdobích způsobovat různé příznaky. Příznaky boreliózy mohou být nespecifické a mohou se podobat jiným onemocněním. Pokud se domníváte, že máte boreliózu, je důležité, abyste se obrátili na svého lékaře. Na tomto odkazu naleznete plakát běžných příznaků k vytištění.

Včasné příznaky:

• Vyrážka – borelióza se často vyznačuje rozšiřující se červenou vyrážkou, běžně označovanou jako vyrážka typu býčí – oko. Vyrážka se může objevit kdekoli na těle a může mít různou velikost a tvar. Vyrážka může být na dotek teplá, ale obvykle není bolestivá ani nesvědí. Ne u všech pacientů se objeví charakteristická vyrážka.
• Horečka a/nebo zimnice
• Únava
• Bolesti svalů a kloubů
• Bolesti hlavy

Neléčené infekce mohou vést k celé řadě příznaků, z nichž některé mohou být velmi závažné a vysilující. Mezi tyto příznaky mohou patřit:

• Silné bolesti a otoky kloubů (obvykle velkých kloubů, zejména kolen)
• Ztráta svalového tonu na jedné nebo obou stranách obličeje (tzv., „Bellova obrna“)
• Bušení srdce a závratě
• Silné bolesti hlavy a ztuhlost šíje v důsledku meningitidy
• Neurologické problémy (tj, necitlivost nebo brnění rukou nebo nohou, problémy se soustředěním a krátkodobou pamětí)

Diagnóza Diagnóza je založena na příznacích, fyzikálních nálezech (tj. vyrážka typu býčí oko, obrna obličeje nebo artritida) a anamnéze možného kontaktu s klíšťaty. K dispozici jsou ověřené laboratorní testy, které klinickému lékaři pomohou s diagnózou. Laboratorní testy se nedoporučují ani nejsou nutné, pokud se u pacienta objeví charakteristická vyrážka typu býčí oko. Lymeskou boreliózu lze obtížně diagnostikovat. Ne u všech pacientů s boreliózou se objeví charakteristická vyrážka ve tvaru býčího oka a expozice klíštěti často zůstane neodhalena.

Pro lékaře: Borelióza (LB) Formulář pro hlášení případu

Léčba

Většinu případů boreliózy lze vyléčit několikatýdenním podáváním antibiotik ústy. V závislosti na příznacích mohou někteří pacienti vyžadovat druhý cyklus antibiotické léčby. Pacienti s některými neurologickými nebo srdečními formami onemocnění mohou vyžadovat intravenózní (nitrožilní) podání antibiotik.

U malého procenta pacientů s boreliózou přetrvávají příznaky několik měsíců až let po ukončení léčby antibiotiky. Tyto příznaky mohou zahrnovat bolesti svalů a kloubů, artritidu, kognitivní poruchy, poruchy spánku a únavu. Příčina těchto příznaků není známa. Existují určité důkazy, že jsou důsledkem autoimunitní reakce, kdy imunitní systém člověka pokračuje v reakci i po vyléčení infekce.

Dohled a hlášení

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zahájila v roce 1982 ve Spojených státech sledování boreliózy. Lymská borelióza se stala v Delaware hlášeným onemocněním v roce 1989 na základě předpisů pro kontrolu přenosných a jiných chorobných stavů, podle kterých je borelióza, stejně jako mnoho dalších nemocí a stavů, hlášena Úřadu pro epidemiologii v Delaware, Odboru veřejného zdraví (DPH).

Podle toho DPH každý týden předkládá CDC údaje týkající se všech hlášených onemocnění. CDC pak může zveřejňovat týdenní zprávy a roční souhrny v týdenní zprávě o nemocnosti a úmrtnosti (MMWR). Údaje v týdenní zprávě MMWR jsou předběžné a vycházejí z týdenních hlášení státních zdravotnických oddělení pro CDC.

Pro účely dozoru je případ boreliózy v Delaware definován podle definice případu CDC/Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE).

Bureau of Epidemiology in DPH uses Delaware Electronic Reporting and Surveillance System (DERSS) to automatically receive positive laboratory results from major commercial laboratories on all reportable diseases, including Lyme disease. Kromě toho všechny nemocnice akutní péče v Delaware zasílají hlášení o onemocnění podléhajícím hlášení elektronicky do systému DERSS.

Delaware je jedním z mála států, který se věnuje vyšetřování každého možného případu boreliózy nahlášeného úřadu pro epidemiologii. Vzhledem k vysokému výskytu lymské boreliózy v Delaware a obtížné diagnostice je důležité udržovat vysokou úroveň dohledu nad touto nemocí. Tato úroveň dozoru je náročná na práci epidemiologů i na čas poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou žádáni o vyplnění formulářů pro hlášení případů. Epidemiologové zasílají formuláře pro hlášení případů poskytovatelům zdravotní péče, kteří je objednávají, aby shromáždili další údaje o každém případu. Tyto údaje pomáhají epidemiologům určit, které případy mohou být potvrzeny v souladu s definicí případu CDC/CSTE.

PREVENCE JE KLÍČOVÁ!“

Osobní ochrana:

• Vědět, kde očekávat klíšťata – klíšťata černohlavá žijí ve vlhkém a mokrém prostředí, zejména v zalesněných nebo travnatých oblastech nebo v jejich blízkosti. Do kontaktu s klíšťaty můžete přijít při venkovních aktivitách v okolí vašeho domova nebo při procházení vegetací, jako je listí nebo keře.
• Noste světlé oblečení, abyste viděli klíšťata lezoucí po vašem oblečení.
• Pokud je to možné, noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty. Nohavice kalhot si zastrčte do ponožek, aby klíšťata nemohla lézt dovnitř nohavic.
• Používejte repelenty proti klíšťatům. Repelenty obsahující permethrin lze nastříkat na boty a oblečení a vydrží několik dní. Repelenty obsahující DEET lze aplikovat na kůži, ale vydrží jen několik hodin, než je nutné je znovu aplikovat. Pro dospělé používejte repelenty obsahující méně než 50 % DEET. U dětí používejte repelenty obsahující méně než 30 % DEET. Výbor Americké pediatrické akademie (AAP) pro environmentální zdraví aktualizoval své doporučení pro používání přípravků s DEET u dětí v roce 2003 a citoval: „Repelenty proti hmyzu obsahující DEET (N,N-diethyl-m-toluamid, známý také jako N,N-diethyl-3-methylbenzamid) s koncentrací 10 % se zdají být stejně bezpečné jako výrobky s koncentrací 30 %, pokud jsou používány v souladu s pokyny na etiketě výrobku.“ AAP doporučuje, aby repelenty s DEET nebyly používány u kojenců mladších 2 měsíců.
• Po návratu z venkovních aktivit v oblastech potenciálně zamořených klíšťaty prohledejte své tělo, zda na něm nejsou klíšťata. Zvláštní pozornost věnujte kontrole v podpaží, v uších a kolem uší, uvnitř pupku, za koleny, mezi nohama, ve všech vlasech na hlavě a těle a kolem pasu.
• Kontrolujte děti, zda nemají klíšťata, zejména ve vlasech. Kromě toho mohou být klíšťata přenášena do domácnosti na oblečení a domácích zvířatech.

Odstraňování klíšťat:

• Používejte pinzetu s jemnými hroty nebo si chraňte prsty kapesníkem, papírovým ručníkem nebo gumovými rukavicemi. Pokud je to možné, vyhněte se odstraňování klíšťat holýma rukama.
• Klíště uchopte těsně u povrchu kůže a vytáhněte ho nahoru stálým, rovnoměrným tlakem.
• Tělo klíštěte nemačkejte, nedrťte ani nepropichujte, protože jeho tekutiny (sliny, tělní tekutiny, obsah střev) mohou obsahovat infekční zárodky.
• Po odstranění klíštěte místo očistěte antiseptikem nebo vodou a mýdlem a umyjte si ruce.
• Používání domácích prostředků, jako je vazelína nebo horké zápalky, k odstranění klíštěte se nedoporučuje. Tyto metody nefungují.
• Prohlédněte si/vytiskněte si plakát „Zatočte s boreliózou“

Úprava krajiny:

• Udržujte trávu posekanou.
• Odstraňte listí, křoviny a vysoký plevel z okolí domu a okraje trávníku.
• Používejte výsadbu, která nepřitahuje srnčí zvěř, nebo srnčí zvěř vylučte pomocí různých typů oplocení. Jeleni jsou hlavním zdrojem potravy pro dospělá klíšťata.
• Přemístěte palivové dřevo, ptačí budky a krmítka dále od domu.
• Vytvořte třímetrovou nebo širší bariéru z dřevní štěpky, mulče nebo štěrku mezi trávníkem a lesem.
• Upravte terénní úpravy tak, abyste vytvořili „zóny bezpečné pro klíšťata „.

Chcete-li se dozvědět více o borelióze:

• DPH Lyme Disease Fact Sheets
• Learn About Lyme Disease
• Control Ticks around Your Home and in Your Community
• Lyme Disease Resources on Internet
• Infectious Disease Society of America (IDSA) – Treatment Guidelines
• MMWR – Notice to Readers: Pozor na testování na boreliózu
• MMWR – Lyme Disease, United States 2003-2005
• American Lyme Disease Foundation

Zpět na úvodní stránku epidemiologie

Upozornění: Některé soubory dostupné na této stránce jsou ve formátu Adobe PDF, který vyžaduje program Adobe Acrobat Reader. Bezplatnou kopii programu Adobe Acrobat Reader si můžete stáhnout přímo ze stránek Adobe . Pokud používáte asistenční technologii, která nedokáže číst soubory Adobe PDF, zobrazte si prosím příslušnou pouze textovou verzi (pokud je k dispozici) nebo navštivte stránku nástrojů pro zpřístupnění společnosti Adobe.