Východiska: Zácpa postihuje až 28 % Američanů ve 4 patofyziologických vzorcích: pomalá tranzitní zácpa, dyssynergická defekace, kombinace obou a normální tranzit tlustým střevem s normální funkcí pánevního dna. Zácpa může být součástí generalizované poruchy tranzitu gastrointestinálním traktem (GI). Cílem této studie bylo stanovit procento pacientů se zácpou s různými patofyziologickými podtypy a vyhodnotit, jaké procento pacientů se zácpou má difuzní poruchu tranzitu trávicím traktem.
Metody: Jednalo se o retrospektivní analýzu 212 pacientů, kteří podstoupili anorektální manometrii pro neřešitelnou zácpu. Byly přezkoumány výsledky anorektální manometrie, elektromyografie, balónkového vypuzovacího testu, defekografie a scintigrafie tranzitu celým střevem.
Výsledky: Z 212 pacientů zahrnutých do analýzy mělo 91 (42 %) pomalou tranzitní zácpu, 25 (12 %) dyssynergickou defekaci, 53 (25 %) obojí a 43 (20 %) ani jedno. Z pacientů (91) se samotnou pomalou tranzitní zácpou mělo 31 (34 %) zpožděné vyprazdňování žaludku, 9 (10 %) zpožděný tranzit tenkým střevem, 7 (8 %) mělo zpožděný tranzit oběma způsoby a 41 (48 %) mělo normální tranzit horní částí trávicího traktu. Podobné rozložení poruch tranzitu horní části trávicího traktu bylo pozorováno u pacientů s dyssynergickou defekací, pomalou tranzitní zácpou a dyssynergickou defekací a normálním tranzitem tlustého střeva s normální funkcí pánevního dna.
Závěry: Pacienti s chronickou idiopatickou zácpou mají celou řadu motorických poruch tlustého střeva. Většina (80 %) měla pomalou tranzitní zácpu, dyssynergickou defekaci nebo kombinaci pomalé tranzitní zácpy a dyssynergické defekace. Mnoho pacientů (51 %) s chronickou idiopatickou zácpou má navíc současně poruchu tranzitu horní částí trávicího traktu.