Rentgenové záření je elektromagnetické záření velmi krátké vlnové délky, které může proniknout hmotou a vytvořit obraz kostí a vnitřních orgánů. Rentgenové snímky jsou nástroje používané lékaři a praktickými lékaři k potvrzení diagnózy nebo klinického nálezu, jako je zlomenina končetiny nebo zápal plic.
Většina rentgenových vyšetření se skládá z nejméně dvou zobrazení části těla v pravém úhlu k sobě. Při některých vyšetřeních se používá rentgenové barvivo nebo kontrastní látka, aby se na rentgenovém snímku zviditelnily určité struktury, například ledviny nebo střeva. K zobrazení anatomie nebo určení diagnózy mohou být nezbytné další zobrazovací techniky nebo postupy, jako je nukleární medicína, ultrazvuk, magnetická rezonance, CT nebo PET (poziční emisní tomografie).
Vzhledem k možnému ozáření mohou být v rentgenové místnosti pouze pacienti. Podpůrné partnery včetně rodičů žádáme, aby během snímkování zůstali mimo rentgenovou místnost. Pacientům s malými dětmi se doporučuje, aby se předem domluvili na jejich dohledu během rentgenového vyšetření.
Před každým rentgenovým vyšetřením nezapomeňte informovat technologa o možnosti, že byste mohla být těhotná.
Popisy prostých rentgenových vyšetření
Celkové rentgenové vyšetření
Celkové rentgenové vyšetření zahrnuje hodnocení hrudníku, páteře, lebky, končetin, kyčlí a pánve a břicha. Celkový rentgen se často používá k posouzení podezření na zlomeninu nebo jiných známek poranění či abnormality.
Rentgen hrudníku lze použít k odhalení zápalu plic, tuberkulózy a zvětšení srdce. Rentgen břicha může odhalit velikost a tvar břišních struktur a/nebo přítomnost tekutiny nebo vzduchu v břiše. Rentgenové snímky páteře lze použít k posouzení skoliózy (zakřivení páteře). Snímky končetin mohou poukázat na zlomeniny nebo lokalizaci cizích těles.
Ezofagram (polykání barya)
Ezofagramové vyšetření se obecně používá k posouzení příznaků souvisejících s obtížemi nebo bolestí při polykání, refluxem ze žaludku nebo zúžením hrdla. Tento postup umožňuje vyšetření jícnu (potravní trubice) od hrdla k žaludku.
Vyšetření horního gastrointestinálního traktu
Vyšetření horního gastrointestinálního traktu se obecně používá k posouzení žaludku z hlediska indikací peptického vředu, hiátové hernie nebo rakoviny žaludku.
Vyšetření tenkého střeva
Vyšetření tenkého střeva se obecně používá k posouzení tenkého střeva na příznaky malabsorpce, krvácení z trávicího traktu nebo známky střevní neprůchodnosti.
Toto vyšetření se provádí po vypití 12 až 24 oz baryové tekutiny. Tato procedura může trvat až několik hodin, přičemž snímky se pořizují v různých, časově vymezených intervalech. Radiolog sleduje postup barya tenkým střevem. Doba se u každého jednotlivce liší. Pacienti by měli s touto proměnlivou dobou počítat.
Arthogram
Arthogramové vyšetření, vyvinuté ve 20. letech 20. století, používané k hodnocení nevysvětlitelné nebo poúrazové bolesti kloubů, bylo z velké části nahrazeno neinvazivním a přesnějším vyšetřením kloubů/končetin pomocí magnetické rezonance. Artogramy byly běžně používány k hodnocení ramene, kolena nebo zápěstí, ale mohly by být použity i k hodnocení lokte nebo kotníku.
Vyšetření artrogramem zahrnuje vstříknutí rentgenového kontrastu (barviva) do kloubu za účelem lepšího zobrazení měkkých tkání na rentgenovém snímku. Ačkoli reakce na kontrastní látku nejsou časté, pacienti mohou při vstřikování kontrastu pociťovat brnění nebo tlak v kloubu. Vyšetření vyžaduje, aby pacienti při pořizování snímků zaujali různé polohy.
Hysterosalpingogram
Hysterosalpingogram umožňuje zobrazit dělohu a vejcovody na rentgenových snímcích. Výkon se provádí k posouzení zúžení vejcovodů, zjizvení děložní sliznice a vrozené vady dělohy jako možné příčiny neplodnosti.
Při zákroku je pacientka polohována jako při běžném pánevním vyšetření a je zavedeno spekulum. Malá trubička je zavedena (vaginálně) přes děložní hrdlo do dělohy. Do dělohy se vstříkne kontrastní látka (čiré barvivo). Pod fluoroskopickým rentgenem jsou děloha a vejcovody osvětleny a zobrazeny, jak se plní kontrastní látkou. Získávají se rentgenové snímky. Během zákroku a po něm je běžný pocit křečí.
Pokud je hysterosalpingogramovým postupem potvrzena proximální okluze vejcovodu (neprůchodnost vejcovodu v blízkosti jeho spojení/spojení s dělohou), může být doporučena rekanalizace* vejcovodu za účelem otevření zablokovaných vejcovodů.
Příprava na prostý rentgenový snímek
Většina rentgenových vyšetření trvá jen několik minut. Pacientka je požádána, aby si sundala veškeré šperky a/nebo oděv, které by mohly překážet při zobrazování problematické oblasti. Je užitečné přinést si s sebou všechny relevantní předchozí snímky nebo informace (datum a místo) o jiných vyšetřeních, která by mohla být získána. Nejlepší je porovnat staré snímky s novými, pokud jsou k dispozici.
Všeobecný rentgen
Není nutná žádná speciální příprava.
Ezofagram (polykání barya)
Pro vyšetření je nutné, aby pacient vypil tekutinu se síranem barnatým. Zatímco radiolog pozoruje postup barya jícnem, technolog pořizuje fluoroskopické rentgenové snímky.
Pokud bude hodnocen také žaludek, měl by pacient dodržovat přípravu na vyšetření horní části trávicího traktu. V opačném případě není nutná žádná příprava.
Horní GI
Vyšetření vyžaduje, aby pacient vypil 12 až 24 oz baryové tekutiny nalačno. S baryem se někdy podává malé množství šumivých granulí. Pod fluoroskopickým rentgenem radiolog sleduje postup barya jícnem, žaludkem a prvním úsekem tenkého střeva.
Jak se připravit:
- Krok 1: O půlnoci nebo 8 hodin před vyšetřením nic neužívejte ústy až do vyšetření. Dobré vyšetření vyžaduje prázdný žaludek.
- Krok 2: Dvě hodiny před vyšetřením nekuřte a nežvýkejte žvýkačku. To stimuluje tvorbu slin, což způsobuje hromadění tekutiny v žaludku. Na vyšetření si naplánujte alespoň 1 hodinu.
- Krok 3: Po vyšetření pijte další tekutiny a použijte mírné projímadlo nebo změkčovadlo stolice podle vlastního uvážení, abyste předešli zácpě.
Série vyšetření tenkého střeva
Toto vyšetření se provádí po vypití 12 až 24 oz baryové tekutiny. Postupujte podle 3 výše uvedených kroků.
Artogram
Na vyšetření artogramu není obvykle nutná žádná příprava.
Po vyšetření:
- Pacient může po vyšetření pociťovat určitý otok nebo nepohodlí. Kloub nechte v klidu po dobu 12 hodin. Jeden nebo dva dny mohou být v kloubu slyšet vrzavé zvuky.
- Při otoku přiložte na kloub led a na bolest si vezměte mírné analgetikum, například Tylenol, Motrin, Advil nebo Aleve.
- Přetrvávající příznaky nahlaste na klinice nebo depHysterosalpingogramovém oddělení, kde bylo vyšetření provedeno.
- Hysterosalpingogram lze provést 3 až 5 dní po menstruaci.
- Jiná příprava není nutná.
- K úlevě od křečí po proceduře se doporučuje použít Tylenol, Motrin, Aleve nebo jiný neaspirinový (ibuprofen) lék proti bolesti.
Přípravek proti křečím po proceduře se doporučuje použít v případě, že je to nutné.