Důkladné pochopení etiologie různých skvrn na zubech umožní zubním lékařům navést pacienty na správné techniky bělení podle jejich potřeb. Získání informací o stravě, životním stylu, chování, návycích v oblasti ústní hygieny a povolání pomůže lékařům určit příčinu vzniku skvrn, což je rozhodující pro diskusi o nejlepších možnostech pro daného jedince.6
Skvrny lze na základě jejich etiologie klasifikovat jako vnitřní nebo vnější. Intrinsické skvrny se nacházejí uvnitř struktury zubu, zatímco extrinsické skvrny jsou obvykle důsledkem akumulace chromatogenních látek, které se hromadí na vnějším povrchu zubu, především v pelikulu.1,7 Zatímco intrinsické skvrny lze zesvětlit pouze chemickou cestou v bělícím prostředku, vzhled exterinsických skvrn lze zesvětlit mechanickým odstraněním (abrazivními prostředky nebo scalingovými procedurami) a/nebo chemickým bělením.
Extrinsické skvrny
Extrinsické skvrny se při účinných návycích ústní hygieny vyskytují s menší pravděpodobností. Barviva (tj. chromogenní bakterie, potraviny/nápoje, jako je káva, čaj, červené víno, borůvky, užívání některých drog a tabáku, působení kovových sloučenin) na hladkém povrchu skloviny nepřilnou. Získaná pelikulární a plaková/kalciová akumulace skvrnu spíše inkorporuje.6
Extrinsické skvrny se mohou projevovat jako zelené, oranžové, hnědé, žluté nebo černé. Zelené a oranžové skvrny se obvykle vyskytují u pacientů se špatnou hygienou, kdy jsou přítomny určité chromogenní bakterie.6 Hnědé skvrny jsou běžné a mohou být způsobeny řadou příčin, například tabákem a potravinami/nápoji. Žluté externí skvrny jsou často důsledkem špatné hygieny a silného nánosu plaku, zatímco černé skvrny jsou méně časté a souvisejí se železem ve slinách. Tento typ skvrny nekoreluje se špatnou hygienou, přesto se běžně vyskytuje jako linie kolem okrajů dásní.6
Vnitřní skvrna
Vnitřní skvrna se obvykle projevuje jako žlutá, hnědá, šedá nebo oranžová. Zahrnuje také bílé nebo hnědé skvrny na zubech, které mohou být způsobeny zubní fluorózou, demineralizací a hypokalcifikací. Tetracyklinové zabarvení, které je zabudováno do struktury zubu, má šedohnědý odstín.6 Úplný seznam typů zabarvení a přístup k jejich odstranění (tabulka 1).
.