Zubní lékař vám řekl, že jeden z vašich předních zubů potřebuje vyměnit korunku. Ukáže vám vadu na rentgenovém snímku nebo klinické fotografii a vy se objednáte na zákrok.
…Přemýšleli jste někdy o tom, co se vlastně během tohoto procesu děje? Jak sundají starou korunku… jak se ujistí, že nová korunka perfektně sedí… proč musí sakra hodně vrtat, když už tam předtím nějaká korunka byla?“
V tomto videu natáčím pomocí chirurgického operačního mikroskopu odstranění vadné korunky a její nahrazení novou korunkou na míru.
Pro ty z vás, kteří by si raději přečetli jednotlivé kroky při sledování, uvádím:
1) lokální anestezie / zmrazení zubů (ve videu není zobrazeno) – používáme lokální anestetikum (znecitlivující želé), které dásně zcela znecitliví, takže pacient injekci buď necítí, nebo ji téměř necítí. Toto želé funguje skvěle na lícní straně horního zubního oblouku (kam vstřikujeme většinu horních výplní), středně dobře na dolním zubním oblouku (kam vstřikujeme většinu dolních výplní) a mírněji působí na patrové straně horních zubů (tuto oblast je třeba zmrazit pouze u obtížných korunek, extrakcí a kořenových kanálků).
2) rozdělíme starou korunku na dvě části – pomocí zubní vrtačky opatrně rozdělíme starou korunku na dva kusy; jako to dělali Římané Keltům… ROZDĚL A PANUJ. Pokud bychom se snažili starou korunku jen tak vytrhnout, riskujete zlomení části zubu, nebo někdy dokonce vytržení zubu!“
3) vyčistíme kaz / dutinu – nechceme, aby pod novou korunkou zůstaly infikované kousky zubu. Odstraníme veškerý kaz a ujistíme se, že nám zůstala pouze zdravá struktura zubu.
4) výplň zubu – POČKEJTE. Proč musíme zub vyplnit, když na něj nasadíme korunku! No, po odstranění zubního kazu často zůstane na zubu velmi nepravidelný tvar. Pokud očekáváme, že korunka bude po zubu snadno a intimně klouzat, aby dobře seděla, potřebujeme hladký a pravidelný tvar našeho zubního zárodku.
5) oříznutí (příprava) zubu – poté strávíme spoustu času ořezáváním zubu na požadovanou velikost, leštěním okrajů (tj. spojnice mezi zubem a budoucí korunkou) a navrhováním designu zubu, který umožní dostatečnou pevnost jak zubního zárodku, tak korunky, která na něm bude sedět.
6) odstranění dásní – jakmile je zub připraven k digitálnímu snímkování nebo k zaznamenání jeho tvaru pomocí otiskovacího materiálu (něco jako pořízení otisku palce vašeho zubu… otisku zubu!), musíme se ujistit, že dásně nepřekážejí, aby laborant zhotovující korunku mohl přesně určit, kde má korunka končit a kde začíná přirozený zub. Toho dosáhneme tak, že mezi zub a dáseň vložíme několik drobných pletených šňůrek. Tím se dásně vytlačí z cesty a také se zastaví případné krvácení, takže můžeme získat opravdu velmi čistý obraz nebo otisk.
7) získání digitálního/analogového otisku: docela… samo… vysvětlující… pro upřesnění však uvádím, že pro digitální otisk používáme speciální fotoaparát a pro analogový otisk zubní sliz (není to odborný termín)… (tj. otisky zubů)
8) čekáme, až laboratoř zhotoví korunku: DIGITÁLNÍ – tentýž den. ANALOGOVÉ – jeden až dva týdny.
9) připravte zub k cementaci: Používáme zařízení na obrušování částic, abychom z hrotu zubu odstranili veškerý zobrazovací prášek nebo zbytky. Přibalíme také další šňůru (kterou později odstraníme), abychom se ujistili, že pod korunku nevytéká z dásně žádná tekutina.
10) Cementujeme korunku! Korunku naplníme cementem, nasadíme ji na zubní zárodek („nasadit“ nenavozuje pocit přesnosti, ale při dodávání těchto korunek musíme být opravdu opatrní, protože jsou někdy velmi kluzké) a posvítíme na zub naším speciálním světlem na tuhnutí cementu. Po 1 sekundě je přebytečný cement, který se vytlačil mezi korunku a zubní hrot, již ztvrdlý a připravený k odlepení. Jakmile je vše očištěno, zkontrolujeme skus a propustíme našeho pacienta.