Case Report
Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry:
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 and Berk Turgay2
1Department of Pedodontics, Mustafa Kemal University, Turkey
2Department of Oral and Maxillo Facial Surgery, Mustafa Kemal University, Turkey
*Corresponding author: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turecko
Publikováno: 18. května 2018
Citujte tento článek jako: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: Tři kazuistiky. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstrakt
Odontomy jsou nejčastější odontogenní nádory. Jsou považovány spíše za hamartomy než za novotvary a skládají se z přirozených zubních tkání: skloviny, dentinu a cementu a tkáně zubní dřeně. Obecně se dělí na složené odontomy (malé struktury podobné zubu)a komplexní odontomy (konglomerát dentinu, skloviny a cementu). Obecně jsou odontomy spojovány s traumatem během primární dentice, stejně jako se zánětlivými a infekčními procesy, dědičnými anomáliemi (Gardnerův syndrom, Hermannův syndrom), odontoblastickou hyperaktivitou a změnami v genetických složkách odpovědných za řízení vývoje zubů. Tato studie představuje tři případy odontomu a jejich léčbu.
Klíčová slova: Odontom; dítě; nádory
Úvod
Odontomy jsou nejčastější odontogenní nádory. Jsou považovány spíše za hamartomy než za novotvary a jsou tvořeny přirozenými zubními tkáněmi: sklovinou, dentinem, cementem a buničinou . Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace se uznávají dva odlišné typyodontomů: U komplexních odontomů se tvoří všechny zubní tkáně, ale objevují se bez organizované struktury. U složených odontomů jsou všechny zubní tkáně uspořádány do četných struktur podobných zubům, známých jako dentuly . Obecně jsou tyto malformace intraoseální, ale příležitostně mohou prorůstat do ústní dutiny. Etiologie odontomu není známa. Obecně jsou odontomy spojoványs traumatem během primárního chrupu a také se zánětlivými a infekčními procesy,odontoblastickou hyperaktivitou a změnami v genetických složkách odpovědných za řízení vývoje zubů . Odontomy se mohou projevit také jako součást syndromů, jako je bazocelulární syndrom, Gardnerův syndrom, familiární adenomatóza tlustého střeva, Tangierova choroba nebo Hermannsyndrom . Léčbou volby je konzervativní chirurgická excize. Složené a komplexodontomy jsou dobře zapouzdřené a snadno se enukleují z okolní kosti .
Prezentace případu
Případ 1
13letý chlapec odeslaný na naši kliniku kvůli nevyhraněnému hornímu santrálnímu řezáku (obrázek1). Léze narušovala prořezávání horního středního řezáku (obrázek 2). Léze byla odstraněnachirurgicky (obrázek 3). Histopatologické vyšetření potvrdilo, že léze jsou kompoundodontomy. Po chirurgickém zákroku se perzistující zub začal prořezávat (obr. 4 a 5).
Případ 2
Pacientka po úrazu se dostavila na naši kliniku se zlomeným středním řezákem (obr. 6). Zub bylzlomen v důsledku nehody na kole před dvěma lety. Byl to jedenáctiletý chlapec. Centrální řezák byl ošetřen kořenovým kanálkem. U pacienta nebyl znám žádný syndrom ani systémové onemocnění. Domnívali jsme se, že etiologie odontomu může souviset s úrazem, proto jsme odontom odstranili, protože by mohl ovlivnit prognózu zubu (obr. 7). Odontomy byly odstraněny chirurgicky (obrázek 8). Histopatologické vyšetření potvrdilo, že se jedná o kombinovaný odontóm. Po ošetření kořenových kanálků jsme zub sanovali (Obrázek9a10).
Případ 3
9letý chlapec byl odeslán na naši kliniku kvůli neretušovanémumaxilárnímu santrálnímu řezáku (Obrázek 11). Léze narušovala prořezávání středního řezáku horní čelisti (Obrázek 12). Léze byla chirurgicky odstraněna (obrázek 13). Histopatologické vyšetřenípotvrdilo, že se jedná o složený odontom. Pochirurgickém zákroku se začal prořezávat perzistující zub (obrázky 14 a 15).
Obrázek 1
Obrázek 1
Intraorální pohled na pre-op.
Obrázek 2
Obrázek 2
Periapická radiografie před.op.
Obrázek 3
Obrázek 3
Pohled na odontomy.
Obrázek 4
Obrázek 4
Intraorální pohled na post.op.
Obrázek 5
Obrázek 5
Panoramatická radiografie post.op.
Obrázek 6
Obrázek 6
Intraorální pohled na před.op.
Obrázek 7
Obrázek 7
Periapická rentgenografie před.op.
Obrázek 8
Obrázek 8
Pohled na odontomy.
Obrázek 9
Obrázek 9
Intraorální pohled na post.op.
Obrázek 10
Obrázek 10
Periapická rentgenografie poop.
Obrázek 11
Obrázek 11
Intraorální pohled na před.op.
Obrázek 12
Obrázek 12
Panoramatická radiografie před.op.
Obrázek 13
Obrázek 13
Pohled na odontomy.
Obrázek 14
Obrázek 14
Panoramatická radiografie post.op.
Diskuse
Odontomy představují nejčastější typ odontogenníchbenigních nádorů čelistí u pacientů mladších 20 let .v námi uváděných případech je věk výskytu odontomu v souladu s literaturou. Odontomy jsou pomalu rostoucí, asymptomatickéneoplasmy vyskytující se v čelistech. Přibližně v 80 % případů jsou spojeny s prořezanými nebo neprořezanými zuby. Ačkoli jsou běžněasymptomatické, klinické ukazatele odontomu mohou zahrnovat retenci mléčných zubů, neprořezávání stálých zubů, bolest, expanzi kortikální kosti, posun zubu . K nápravě malokluze může být indikována ortodontická léčba. V našich dvou popsaných případech jsou odontomy spojeny s neprořezanými zuby. Léčba podle dostupné literatury spočívá v chirurgické extrakci súplným odstraněním všech přidružených měkkých tkání, protože odontommůže zasahovat do erupce stálého zubu a posunout sousední zuby nebo dát vzniknout zubní cystě .
Obrázek 15
Obrázek 15
Intraorální pohled na post-op.
Závěr
Dosažené výsledky naznačují, že včasná diagnostika odontomů v primárním chrupu je nezbytná pro prevenci pozdějších komplikací,vyžaduje méně nákladnou léčbu, zajišťuje lepší prognózu, zabraňujerecidivě léze, zabraňuje posunu nebo devitalizaci sousedníhozubu.
.