Mohou změny stravy pomoci zvládnout Cushingovu chorobu u psů?
U psů byl zjištěn jev známý jako „hyperadrenokorticismus vyvolaný jídlem“, i když je poměrně vzácný. U těchto psů dochází v důsledku genetické vady k expresi receptorů glukagon inhibičního peptidu (GIP) v nadledvinách.
Glukagon inhibiční peptid je produkován žaludkem během každého jídla; u psů s hyperadrenokorticismem vyvolaným jídlem působí tento GIP na aberantní receptory nadledvin, což vede k produkci kortizolu. Tento typ Cushingovy choroby je sice spojen s příjmem potravy, není však spojen s žádnou charakteristikou stravy zvířete.
Psi s hyperadrenokorticismem vyvolaným jídlem uvolňují kortizol, když se do žaludku dostane jakýkoli druh potravy; změna stravy proto ke zvládnutí tohoto stavu nestačí. Hyperadrenokorticismus vyvolaný jídlem se zvládá podáváním trilostanu v době jídla, který blokuje působení kortizolu.
Někteří majitelé zvířat se snaží zvládnout příznaky Cushingovy choroby podáváním diety s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin. Filozofie tohoto doporučení je dvojí. Za prvé se předpokládá, že Cushingova choroba souvisí se zánětlivým procesem, který podle některých majitelů zvířat zhoršuje krmivo s vysokým obsahem sacharidů. Za druhé, Cushingova choroba a cukrovka se významně překrývají; předpokládá se, že oběma stavům může prospět snížení obsahu cukrů ve stravě.
Přehled literatury z oblasti humánní i veterinární medicíny ukazuje, že neexistují žádné důkazy, které by potvrzovaly tvrzení, že Cushingovu chorobu lze zvládnout pomocí nízkosacharidové diety. Ačkoli se na internetu množí anekdotické důkazy, nebyly provedeny žádné kontrolované studie, které by prokázaly účinnost této léčby.
Ačkoli je nepravděpodobné, že by taková dieta poškodila jinak zdravé zvíře, je nejlepší ji používat ve spojení s konvenčními terapiemi – nikoli místo konvenčních terapií.
Cushex, lignany ze lněného semínka, ostropestřec mariánský… fungují bylinné doplňky?“
Klienti, kteří vyhledávají na internetu, se mohou dozvědět o bylinném doplňku s názvem Cushex a ptát se na něj. Tento doplněk je vyroben z pampelišky, lopuchu, astragalu, lékořice, kořene eleuthera, rostlinného glycerinu a deionizované vody. Výrobce přípravku Cushex však neposkytuje žádné informace o tom, jaké množství těchto látek je v doplňku obsaženo, ani o jeho předpokládaném mechanismu účinku.
Někteří klienti uvádějí, že příznaky Cushingovy choroby u jejich zvířat při užívání tohoto doplňku ustupují, ale to může být způsobeno placebo efektem a o skutečné bezpečnosti nebo účinnosti přípravku Cushex je k dispozici jen málo informací.
Kromě těchto obav není společnost vyrábějící přípravek Cushex členem National Animal Supplement Council (NASC), což je organizace, která pomáhá zajišťovat bezpečnost a kvalitu doplňků stravy pro domácí zvířata. Proto i veterinární lékaři, kteří mají zkušenosti s alternativní léčbou a dobře s ní pracují, obvykle doporučují vyhnout se přípravku Cushex.
Melatonin je doplněk stravy, který se s různým úspěchem používá při léčbě Cushingovy choroby. Studie na lidech ukázaly, že nízká hladina melatoninu je pro Cushingovu chorobu charakteristická. Ačkoli je to považováno za důsledek hyperadrenokorticismu, nikoli za příčinu, někteří se domnívají, že suplementace melatoninem může pomoci snížit klinické příznaky Cushingovy choroby.
K léčbě Cushingovy choroby u psů se používají také lignany z lněného semínka. I když existuje jen málo důkazů o účinnosti, lignany lněného semínka jsou fytoestrogeny, které konkurují estradiolu v receptorech. Lignany lněného semínka mají menší biologickou aktivitu než estradiol, proto mohou zprostředkovat některé účinky zvýšené produkce pohlavních hormonů, ke které může docházet u Cushingovy choroby.
Předběžné studie v Německu naznačují, že ostropestřec mariánský může také hrát roli v léčbě Cushingovy choroby. Přestože rozsáhlé studie ostropestřce mariánského u Cushingovy choroby nebyly zaznamenány, může mít tato léčba určitý přínos. U jiných alternativních terapií, jako je koloidní stříbro, nebyl prokázán přínos při léčbě Cushingovy choroby.
Pokud si klient přeje zařadit alternativní terapie do léčby Cushingovy choroby, měl by se poradit s veterinárním lékařem, který se specializuje na alternativní medicínu. Obecně tito veterináři doporučují používání bylinných doplňků, jako je Si Miao San, a dalších alternativních terapií jako doplněk konvenční terapie Cushingovy choroby.
Závěr
Přestože mnoho klientů může mít zájem o alternativní terapie Cushingovy choroby, existuje jen málo důkazů, které by podporovaly používání těchto terapií jako jediné terapie. Ve většině případů jsou alternativní terapie prospěšné jako doplněk vhodné medikamentózní terapie, nikoliv jako její náhrada.
Klienti, kteří chtějí využít alternativní terapie, by měli být odkázáni na veterinárního lékaře, který je dobře obeznámen s vhodným použitím těchto terapií.
Zdroje a další literatura
- Greco D. Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus). Merckova veterinární příručka. Převzato z https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Hyperadrenokorticismus u psů vyvolaný jídlem: nepřehlížet. Získáno z http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Snížená koncentrace melatoninu u Cushingova syndromu. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Klinická endokrinologická služba. Úvahy o možnostech léčby hyperadrenokorticismu u psů. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Převzato z https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. C-terminální inhibitor HSP90 obnovuje citlivost na glukokortikoidy a zmírňuje myší alogenní model Cushingovy choroby. Nature Medicine, 9. února
- McCullough L. 2017. Integrativní přístup ke Cushingově chorobě. Inovativní veterinární péče. Převzato z https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/
.