DHAP

Kdy ji máte

Obvykle podstupujete chemoterapii DHAP v rámci léčebných cyklů. Můžete mít 2 až 6 cyklů a každý cyklus trvá 3 týdny.

Každý cyklus léčby absolvujete následujícím způsobem:

Pokud máte dexametazon ve formě tablet, budete moci jít domů a pokračovat v užívání tablet doma. Pokud máte dexametazon do žíly, budete se muset vrátit do nemocnice na další 2 dny.

Poté začnete další cyklus.

Léky proti nežádoucím účinkům

Během prvních dvou dnů léčby dostáváte do žíly tekutiny (hydrataci). Je to proto, že DHAP může způsobit poškození ledvin a dodatečné tekutiny pomáhají udržet správnou funkci Vašich ledvin. Během prvního cyklu léčby můžete také užívat lék zvaný alopurinol. Ten má pomoci udržet stabilní hladinu kyseliny močové v krvi.

Lékař Vám dá steroidní oční kapky, které budete užívat 5 až 7 dní. Kapky pomáhají zabránit tomu, aby Vás oči bolely.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu Vám budou provedeny krevní testy. Zjišťují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud podstupujete i jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci nežádoucí účinky lépe zvládnout.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (více než 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Dýchavičnost a bledý vzhled

Můžete být dušný/á a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Riziko vzniku modřin a krvácení

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní po čištění zubů. Nebo můžete mít na rukou či nohou spoustu drobných červených teček nebo modřin (tzv. petechie).

Vředy a boláky v ústech

Vředy a boláky v ústech mohou být bolestivé. Udržujte ústa a zuby v čistotě; pijte hodně tekutin; vyhýbejte se kyselým potravinám, jako jsou pomeranče, citrony a grapefruity; žvýkejte žvýkačku, aby byla ústa vlhká, a informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte vředy.

Bolestivý konečník

Váš konečník se může zanítit, bolet a mohou se na něm vytvořit vředy. To může být bolestivé. Pokud k tomu dojde, kontaktujte poradenskou linku nebo se obraťte na svého lékaře či zdravotní sestru.

Průjem

Kontaktujte svou poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých stolic během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradil/a ztracené tekutiny.

Bolest břicha (břicha)

Sdělte to svému léčebnému týmu, pokud ji máte. Mohou zkontrolovat příčinu a dát vám lék, který vám pomůže.

Pocit nebo nevolnost

Pocit nebo nevolnost lze obvykle dobře zvládnout pomocí léků proti nevolnosti. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Změny v činnosti vašich jater

Mohou se u vás vyskytnout jaterní změny, které jsou obvykle mírné a je nepravděpodobné, že by způsobily příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí do normálu. Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo ke změnám v činnosti Vašich jater.

Cytarabinový syndrom

Může se objevit asi 6 až 12 hodin po podání cytarabinu.

Jedná se o kombinaci příznaků zahrnující vysokou teplotu, bolest svalů, bolest kostí, příležitostně bolest na hrudi, vyrážku, bolest očí a extrémní slabost. K prevenci tohoto syndromu máte k dispozici steroidy. V takovém případě kontaktujte poradenskou linku nebo informujte svého lékaře či zdravotní sestru.

Kožní problémy

Kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle vrátí do normálu, když Vaše léčba skončí. Vaše zdravotní sestra Vám řekne, jaké přípravky můžete na kůži používat, aby Vám pomohly.

Méně často se také mohou objevit kožní vředy.

Při vysokých dávkách cytarabinu by se Vám také mohla loupat kůže.

Vysoká teplota

Pokud dostanete vysokou teplotu, oznamte to ihned svému zdravotnickému týmu. Zeptejte se jich, zda si můžete vzít paracetamol, který Vám pomůže teplotu snížit.

Nízká hladina sodíku v krvi

Mohou se u Vás objevit změny hladin minerálů a solí v krvi, například nízká hladina sodíku. Po ukončení léčby se to s největší pravděpodobností vrátí do normálu. Během léčby Vám budou pravidelně prováděny krevní testy, aby se to zkontrolovalo.

Pocit ospalosti (spavosti)

Vysoké dávky cytarabinu u Vás mohou vyvolat ospalost.

Změny Vašeho myšlení a cítění

Vysoké dávky cytarabinu mohou:

• způsobit, že se budete cítit zmateně
• způsobit nezřetelnou řeč
• ovlivnit úroveň Vašeho vědomí a způsobit, že budete ospalý/á nebo nebudete bdělý/á

Kontaktujte svou poradenskou linku nebo sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře, pokud si Vy nebo někdo jiný těchto změn všimnete.

Oční problémy

Vysoké dávky cytarabinu mohou způsobit oční problémy.

Můžete mít oční problémy včetně rozmazaného vidění, bolestivých, červených, svědících a suchých očí (konjunktivitida) nebo infekce. Informujte o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru. Mohou Vám dát oční kapky nebo jiné léky, které Vám pomohou.

Plicní a dýchací potíže

Vysoké dávky cytarabinu mohou způsobit život ohrožující syndrom nazývaný syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Příznaky jsou:

• závažná dušnost
• zrychlené, mělké dýchání
• únava, ospalost nebo zmatenost
• pocit na omdlení

Může se také objevit tekutina na plicích, která může způsobit potíže s dýcháním.

Pokud máte některý z těchto příznaků, kontaktujte poradenskou linku nebo informujte svého lékaře či zdravotní sestru.

Občasné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 lidí ze 100 (1 až 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• infekce nebo zánět sliznice střev způsobující pocit nadýmání, otok břicha (břicha), krev v trusu, průjem, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost
• krvní sraženinu
• změny Vašeho srdečního rytmu, který může být buď pomalejší, nebo rychlejší

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 ze 100 osob (méně než1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• alergická reakce způsobující otoky obličeje, potíže s dýcháním, sípání, zrychlený srdeční tep a nízký krevní tlak
• nízká hladina hořčíku v krvi
• problémy se sluchem včetně ztráty sluchu

Jiné nežádoucí účinky

Není dostatek informací, aby bylo možné zjistit, jak často se tyto nežádoucí účinky mohou vyskytnout. Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• ztráta chuti k jídlu
• bolest, zarudnutí a zánět v místě vpichu
• závratě
• zánět tkáně obklopující srdce
• zánět žil
• zánět slinivky břišní
• vředy a zánět potravní trubice (jícnu)
• zežloutnutí očního bělma a kůže (žloutenka)
• červenání, bolest a olupování kůže chodidel a dlaní
• bolest na hrudi
• nedostatek tekutin v těle (dehydratace)
• mrtvice
• bolest svalů a svalové křeče

Srovnávání s nežádoucími účinky

Více informací o nežádoucích účincích a rady, jak se s nimi vyrovnat.

Co ještě potřebuji vědět

Jiné léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

Ztráta plodnosti

Po léčbě těmito léky nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži mohou mít před zahájením léčby možnost uchovávat sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Kontracepce a těhotenství

Tato léčba může poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a nejméně 6 měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Během této léčby nekojte, protože léky se mohou dostat do Vašeho mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubní lékaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a ještě 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které podstoupily očkování živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jejich programu žlutých karet.