Diltiazem mast na anální fisury
Lékaři běžně předepisují diltiazem k léčbě vysokého krevního tlaku a ke kontrole typu bolesti na hrudi známé jako angina pectoris. Mnoho lékařů také předepisuje diltiazem-mast na anální fisury, nepříjemný stav, kterým trpí nejčastěji kojenci a dospělí středního věku.
Americká společnost chirurgů tlustého střeva a konečníku definuje anální fisuru jako „malou trhlinu nebo prasklinu ve sliznici análního kanálu“. Tento stav je běžný, ale často se zaměňuje s hemoroidy, což jsou zduřelé žíly v nejspodnější části konečníku a kůže kolem řitního otvoru. Oba stavy mohou způsobovat nepříjemné pocity a krvácení.
Řitní trhliny jsou obvykle důsledkem poranění vnitřní sliznice konečníku při stolici nebo při jiném roztažení řitního kanálu. Tvrdá, suchá stolice nebo volná, častá stolice mohou vést ke vzniku análních trhlin. Někteří lidé jsou ke vzniku análních trhlin náchylnější, zejména ti s těsným análním svěračem. Méně často mohou anální trhliny způsobit zánětlivá onemocnění střev, anální infekce nebo nádory.
Přibližně 250 000 nových případů análních trhlin se každoročně objeví ve Spojených státech, ale počet případů může být mnohem vyšší, protože mnozí mohou tyto příznaky přisuzovat hemoroidům.
Příznaky análních trhlin
Ranální trhlina obvykle způsobuje ostrou bolest, která začíná při průchodu stolice a může trvat několik minut až několik hodin. Aby se zabránilo další bolesti, mnoho pacientů se snaží vyhýbat stolici. Pacienti si mohou všimnout jasně červené krve na stolici nebo toaletním papíru po stolici. U osob s chronickými análními trhlinami se může na kůži v blízkosti anální trhliny nacházet malá bulka nebo kožní štítek.
Léčba análních trhlin
Léčba análních trhlin závisí především na příčině a závažnosti příznaků. K léčbě análních trhlin lékaři obvykle navrhují změnu stravy a životního stylu spolu s léky.
Dietní léčba análních trhlin zahrnuje dietu s vysokým obsahem vlákniny a volně prodejné doplňky stravy s vlákninou, díky kterým je stolice měkká, tvarovaná, objemná a snadněji odchodná. Volně prodejná změkčovadla stolice mohou zabránit zácpě a tvrdé stolici. Pití většího množství vody může také pomoci předcházet tvrdé stolici a zácpě a může podpořit hojení.
Teplé koupele ve vaně nebo sedací koupele trvající 10 až 20 minut několikrát denně, zejména po stolici, kab zklidňují anální oblast a pomáhají uvolnit svaly análního svěrače. Tyto koupele mohou také podpořit proces hojení.
Léky na anální trhliny mohou zmírnit bolest a podpořit hojení. To platí zejména pro léky, které lze aplikovat na kůži v okolí řitního otvoru pro přímé a okamžité vstřebání do postižené oblasti. Diltiazem a lidokain jsou důležité léky při léčbě análních trhlin. Diltiazem uvolňuje anální svěrač a napomáhá tak procesu hojení. Lidokain poskytuje úlevu od bolesti znecitlivěním kůže. Lékaři se vyhýbají předepisování narkotických léků proti bolesti u análních trhlin, protože narkotika mohou způsobit zácpu, která by mohla anální trhliny zhoršit.
Většina análních trhlin nevyžaduje operaci, ale chronické anální trhliny nemusí reagovat na běžnou léčbu. Speciální typ operace, známý jako laterální vnitřní sfinkterotomie, může být nezbytnou léčbou chronických análních trhlin, které se nezlepšují pomocí léků nebo jiné léčby. Zákrok uvolní tlak vytvářený příliš těsným řitním svěračem a umožní zahojení anální trhliny.
Diltiazemová mast poskytuje bezpečnou a účinnou léčbu análních trhlin
Mnoho lékařů předepisuje k léčbě análních trhlin hydrochlorid diltiazemu. Diltiazem je blokátor kalciových kanálů, který působí tak, že rozšiřuje cévy. Vápník spolupracuje s jinou látkou v těle a způsobuje kontrakci srdečního svalu, což pomáhá srdci pumpovat krev. Vápník také způsobuje zúžení neboli zmenšení krevních cév. Zablokování vápníku, jak to dělají blokátory vápníkových kanálů obsažené v diltiazemu, umožňuje cévám uvolnit se a rozšířit.
Diltiazemová mast uvolňuje svalstvo svěrače, což zmírňuje bolest a umožňuje snadnější průchod stolice. Tento lék také podporuje průtok krve, což umožňuje zahájení procesu hojení. Mast snižuje tlak uvnitř tlakového řitního kanálu, což zmenšuje bolest a křeče.
Protože je ve formě masti, je lokální použití diltiazemu pro pacienty snadné. Pacienti jednoduše aplikují kapku masti velikosti hrášku na kůži těsně uvnitř konečníku třikrát denně nebo tak často, jak je jim doporučeno. V závislosti na závažnosti anální trhliny může trvat několik týdnů léčby, než se trhlina zahojí. Pacienti by měli pokračovat v používání diltiazemu-masti po celou předepsanou dobu léčby, která může podle pokynů trvat až 3 měsíce nebo déle. Úplné zhojení může trvat několik měsíců – v některých případech až 2 roky – proto by pacienti měli do své stravy přidat vlákninu, zvýšit spotřebu vody, užívat sedací koupele a vyhýbat se dlouhodobému sezení nebo namáhání na komodě.
Tkáň v blízkosti anální trhliny je obvykle zanícená a zanícená tkáň má tendenci absorbovat více léků do krevního oběhu. Tato zvýšená absorpce může zvýšit riziko nežádoucích účinků, z nichž nejčastější jsou bolesti hlavy. Riziko nežádoucích účinků se snižuje s postupem léčby a hojením trhliny.
Dalšími možnostmi léčby análních trhlin jsou nitroglycerin nebo nifedipinová mast. Tato léčba je sice účinná, ale může vyvolat silnější bolesti hlavy a další nežádoucí účinky, které mohou být stejně nepříjemné jako příznaky análních trhlin.
Vzhledem k oblasti použití vyžaduje výroba masti na anální trhliny zvláštní pozornost. Diltiazemová mast má tendenci obsahovat velké částice své účinné látky, což může způsobit, že výsledný produkt bude zrnitý. Tato zrnitost může být v místě aplikace nepříjemná; může také narušovat vstřebávání masti do rektální tkáně.
Při přípravě 2% masti s obsahem diltiazemu je důležité prohnat mast mlýnkem na masti, aby se zmenšila velikost částic a snížila zrnitost konečného produktu. Tento postup také umožňuje vstřebání většího množství léčiva do rektální tkáně. Jak vám potvrdí každý pacient, není nic horšího než zrnitá rektální mast, která se špatně vstřebává!“
Pacienti a lékaři by se měli poradit o diltiazemu se svými lékárníky, kteří jim připravují léky, aby získali více informací o hojení análních trhlin. Nejprve by měli zjistit, zda jejich kombinovaná lékárna používá čistý prášek diltiazemu, USP, díky kterému je přípravek jemnější. Zadruhé by se měli zeptat, zda lékárna provádí dodatečný krok a prochází mast mlýnkem, což je farmaceutické zařízení, které fyzikálně rozkládá hrubé částice na jemnější. Použití čistého prášku diltiazemu a mletí zajišťuje vynikající složený produkt, který je hladký, dobře vstřebatelný a elegantní
Nakonec by se měli zeptat, zda lékárník přidává do složené masti anestetika nebo jiné účinné látky na podporu úlevy od bolesti a podporu hojení.
Další možnosti léčby análních trhlin
Kompaundní lékárníci v Pavilion Compounding Pharmacy mohou do přípravku přidat dlouhodobější anestetikum, například lidokain nebo bupivakain, spolu s aloe vera, které zajistí jak úlevu od bolesti, tak hojivé vlastnosti. Přidání 10% Pracasilu Plus®, unikátního základu se silikonem a Pracaxi, přispívá k hojivému procesu.
Pro více informací o léčbě análních trhlin diltiazemovou mastí kontaktujte lékárníky v Pavilion Compounding Pharmacy.
.