Causal Agent
Dioctophyme (=Dioctophyma) renale, obří ledvinový červ, je největší známý parazitický hlíst infikující člověka – dospělé samice mohou dosahovat délky přes jeden metr. Rod byl psán jako „Dioctophyma“ i „Dioctophyme“. Infekce člověka jsou velmi vzácné.
Životní cyklus
Nezakuklená vajíčka jsou vylučována močí definitivního hostitele a uvnitř vajíčka se asi po měsíci ve vodě vyvíjejí larvy L1 . Po pozření bezobratlým mezihostitelem (oligochaete worms) se vajíčka líhnou v trávicím traktu a po dvou svlecích (obvykle 2-3 měsíce při 20-30 °C) dospívají v larvy L3. Pokud je mezihostitel sežrán paratenickým hostitelem, larvy L3 encystují v tkáni a dále se nevyvíjejí . Nejčastěji se definitivní hostitel nakazí po konzumaci paratenického hostitele s encystovanými larvami L3 Konzumace infikovaných bezobratlých mezihostitelů může rovněž způsobit infekci, ale v přírodě pravděpodobně není hlavní cestou infekce . Po pozření definitivním hostitelem migrují infekční larvy žaludeční stěnou do jater a nakonec do ledvin (obvykle do pravé ledviny). Larvy se stávají dospělými přibližně šest měsíců po požití definitivním hostitelem
Člověk se může nakazit také po konzumaci nedostatečně tepelně upravených paratenických hostitelů . Ačkoli člověk může sloužit jako definitivní hostitel při infekci ledvin, larvy často migrují aberantně, nakonec se zapouzdří v podkožních uzlinách a ukončí další vývoj.
Hostitelé
Mustelidé (zejména norci) slouží jako obvyklí definitivní hostitelé pro Dioctophyme renale, ačkoli infekce dospělými červy se vyskytují také u divokých a domácích psovitých šelem, vyder, kun a mývalů. Vzácně se mohou nakazit i jiní savci, včetně býložravců a člověka.
Jako mezihostitelé se vyskytují vodní oligochetní červi (např. Lumbriculus variegatus), známí také jako „černí červi“. Řada sladkovodních ryb a druhů obojživelníků může fungovat jako parateničtí hostitelé.
Geografické rozšíření
Dioctophyme renale má široké a pravděpodobně celosvětové rozšíření u masožravců, i když o jeho výskytu v Africe je známo jen málo. Zoonotické infekce byly hlášeny ze Spojených států, Íránu, Indie, Číny a Indonésie. Předpokládá se, že jediný případ infekce D. renale z Austrálie je chybnou identifikací Leisegangových kroužků, specifického útvaru minerálních precipitátů v ledvinách a dalších orgánech, které mohou být mylně považovány za vajíčka D. renale.