Diskuse
Odpověď je B: molluscum contagiosum. Pro molluscum contagiosum jsou charakteristické diskrétní, hladké, perleťové nebo tělové, kopulovité papuly s centrální umbilikací. Ačkoli jsou léze obvykle kožní, mohou se objevit i na sliznicích, například na genitální sliznici a spojivce.1 Léze mají obvykle průměr 1 až 5 mm a jejich počet je menší než 20.2 Centrální umbilikace může být u menších lézí obtížně pozorovatelná.1 U pacientů s imunodeficitem mohou být léze rozsáhlé a větší.
Molluscum contagiosum je způsobeno poxvirem z rodu Molluscipoxvirus. Virus se přenáší těsným fyzickým kontaktem, autoinokulací a fomity. Inkubační doba je dva až sedm týdnů.3 Molluscum contagiosum se vyskytuje po celém světě, ale častější je v teplejších klimatických oblastech. Výskyt není znám. Onemocnění se obvykle vyskytuje mezi druhým a jedenáctým rokem života1 a chlapci jsou postiženi častěji než dívky. Ačkoli se onemocnění vyskytuje především u zdravých osob, zvýšené riziko mají osoby s imunodeficitem, atopickým onemocněním a Darierovou chorobou.1,2
Léze molluscum contagiosum jsou asymptomatické a hojí se bez jizvení. Mezi vzácné komplikace patří sekundární bakteriální infekce, konjunktivitida a povrchová bodová keratitida. Většina lézí spontánně odezní během šesti až devíti měsíců, ale mohou přetrvávat i několik let.
Pro snížení rizika šíření infekce by pacienti neměli sdílet vodu ve vaně nebo ručníky a měli by se vyhýbat koupání ve veřejných bazénech.1 Někteří doporučují vyčkat na spontánní odeznění,2 ale aktivní léčba se obvykle doporučuje z kosmetických a epidemiologických důvodů.1,4 Aktivní léčba může být mechanická (např. kyretáž, kryoterapie tekutým dusíkem); chemická (např. tretinoin , kantaridin, podofylotoxin); nebo imunologická (např. imiquimod , cimetidin ).1,4
Běžná bradavice (verruca vulgaris) jsou kopulovité léze s nepravidelným povrchem. Po odloupnutí povrchu jsou patrné charakteristické tečkovité černé tečky.
Papulózní akrodermatitida v dětství (Gianottiho-Crostiho syndrom) typicky vede k symetrickým, erytematózním papulám s plochým vrcholem. Papuly se objevují v porostech na končetinách.
Papulózní kopřivka je intenzivně pruritická a je způsobena přecitlivělostí na bodnutí hmyzem. Léze se zpočátku objevují jako whealy a progredují do papul. Některé léze mohou mít centrální punctum.
Léze při varicelle se objevují v postupných srážkách a skládají se z růžových makul, papul, vezikul a pustul s krustami. Distribuce lézí je obvykle centrální.
Zobrazit/tisknout tabulku
Souhrnná tabulka
| Podmínka | Charakteristika |
|---|---|
|
Běžná bradavice (verruca vulgaris) |
Domácnost-tvarované léze s nepravidelným povrchem; bodové černé tečky viditelné po odloupnutí povrchu |
|
Molluscum contagiosum |
Diskrétní, hladké, perleťové nebo tělové barvy, kopulovité papuly s centrální umbilikací |
|
Papulózní akrodermatitida dětského věku (Gianottiho-Crostiho syndrom) |
Symetrické, erytematózní papuly s plochým vrcholem objevující se v porostech na končetinách |
|
Papulózní kopřivka |
Intenzivně pruritické léze sestávající zpočátku z whealů a poté z papul; může mít centrální punctum |
|
Varicella |
Leze se objevují v postupných srážkách; růžové makuly, papuly, vezikuly a pustuly s krustami; rozšíření je obvykle centrální |
Souhrnná tabulka
| Podmínka | Charakteristika |
|---|---|
|
Běžná bradavice (verruca vulgaris) |
Doma-tvarované léze s nepravidelným povrchem; bodové černé tečky viditelné po odloupnutí povrchu |
|
Molluscum contagiosum |
Diskrétní, hladké, perleťové nebo tělové barvy, kopulovité papuly s centrální umbilikací |
|
Papulózní akrodermatitida dětského věku (Gianottiho-Crostiho syndrom) |
Symetrické, erytematózní papuly s plochým vrcholem objevující se v porostech na končetinách |
|
Papulózní kopřivka |
Intenzivně pruritické léze sestávající zpočátku z whealů a poté z papul; může mít centrální punctum |
|
Varicella |
Lesions appear in successive crops; rose-colored macules, papules, vesicles, and pustules with crusting; distribution is typically central |