Dlouhodobé vyhlídky dospívajících, kteří podstoupí operaci skoliózy

Před rozhodnutím o operaci adolescentní idiopatické skoliózy mají pacienti (a jejich rodiče) běžně obavy a otázky ohledně toho, co může fúze páteře obnášet. Kromě otázek týkajících se možných přínosů operace, rizik a doby rekonvalescence je normální ptát se, jaký bude život v následujících letech.

Naštěstí pro dospívající a mladé dospělé, kteří podstoupí operaci skoliózy, bývají jejich výsledky – jak fyzické, tak emocionální – dobré.1-3 Jedná se však o závažnou operaci a velké rozhodnutí, které by nemělo být učiněno bez předchozího zvážení všech možností. O operaci skoliózy se obvykle neuvažuje, pokud nebyla vyzkoušena ortéza, která nedokázala zabránit tomu, aby křivka dosáhla 45 nebo 50 stupňů.

Pacienti mají v letech po operaci skoliózy tendenci se mít dobře

Lékařská literatura již mnoho desetiletí pečlivě sleduje krátkodobé a dlouhodobé výsledky pacientů po operaci skoliózy. S tím, jak v posledních desetiletích dochází k technologickému pokroku v operačních metodách, se zlepšují i výsledky

Viz Rekonvalescence po operaci skoliózy:

Například jedna malá studie provedená v roce 2004 na mladých dospělých zjistila, že zatímco pacienti po operaci skoliózy měli o něco nižší skóre fyzického zdraví ve srovnání s vrstevníky, kteří skoliózu neměli, jejich skóre duševního zdraví bylo ve skutečnosti vyšší.4 Jiné studie naznačují, že většina pacientů je s výsledky operace skoliózy spokojena a pokračuje v produktivním životě podobně jako zbytek populace.3,5

Starší techniky operace skoliózy byly spojeny se zvýšeným rizikem bolesti zad v dlouhodobém horizontu ve srovnání s lidmi, kteří operaci skoliózy nepodstoupili.5 Novější techniky, které se dnes používají, však slibují méně dlouhodobé bolesti. Studie z roku 2011 provedla první desetileté sledování pacientů, kteří podstoupili moderní zadní fúzní operaci skoliózy, a zjistila, že zdravé ploténky pod úrovní fúze se drží poměrně dobře, než někteří výzkumníci očekávali.6

Naopak lékařská literatura jasně ukazuje, že pokud skolióza není léčena a zhoršuje se v průběhu dospělosti do těžké deformity, sníží kvalitu života ve srovnání s běžnou populací. Některé případy neléčené skoliózy jsou schopny progredovat do té míry, že začnou tlačit na srdce a/nebo plíce, což může způsobit kardiopulmonální problémy.5

Proč by operace neměla být první volbou léčby

Někteří pacienti s idiopatickou skoliózou jsou natolik frustrovaní z toho, že mají jakoukoli znatelnou deformitu páteře – i když je malá – že chtějí jít rovnou na operaci.

Pokud však křivka ještě nedosáhla 45 stupňů ani nevykazuje pravděpodobnost, že by se tak stalo, pravděpodobně nepřejde do těžké deformity a operace se obvykle nedoporučuje. K některým důvodům patří:

• Větší operace má svá rizika. Operace skoliózy je sice relativně rutinní a bezpečný zákrok, ale přesto je pacient pod sedativy a chirurg pracuje v těsné blízkosti kriticky důležité a křehké míchy. Komplikace při operaci skoliózy jsou dnes méně pravděpodobné než před několika desetiletími, ale mezi rizika stále patří infekce, ochrnutí, nespojení páteře, větší bolest po operaci než před ní a další.

Viz Operace skoliózy: Potenciální rizika a komplikace

• Rekonvalescence po operaci skoliózy je náročná. V prvním měsíci nebo dvou po operaci skoliózy bude pacient velmi omezen v aktivitách a bude muset zvládat bolest pomocí léků. Úplné zotavení trvá 6 až 12 měsíců, takže se nejedná o proces, který by měl být brán na lehkou váhu.

Viz Operace skoliózy: Pooperační péče

• Přirozená pohyblivost páteře je změněna. Dnešní operace skoliózy lze obvykle provést bez sjednocení tak velké části páteře jako v minulosti. Je však stále pravděpodobné, že dojde ke ztrátě menší části pohyblivosti páteře.

Přestože se pacientům se skoliotickými křivkami s malým nebo žádným rizikem progrese nad 45 stupňů obvykle nedoporučuje podstoupit fúzi páteře, operace se stále provádí. Pokud je pacient dostatečně obtěžován myšlenkou na svou relativně malou skoliotickou křivku, mohou někteří chirurgové zvážit operaci fúze z kosmetických důvodů.