Do Medicare Cover Palliative Care?

Original Medicare (Medicare Part A and Part B) does cover palliative care for beneficiaries who have a terminal disease.

Aby vám Medicare hradila paliativní péči, musíte se kvalifikovat pro úhradu hospicové péče v rámci části A Medicare splněním následujících podmínek:

1. Váš hospicový lékař a běžný lékař potvrdí, že jste nevyléčitelně nemocní s očekávanou délkou života šest měsíců nebo méně.
2. Podepíšete prohlášení, že jste si pro léčbu svého onemocnění a souvisejících stavů zvolili hospicovou péči namísto jiných dávek hrazených z programu Medicare.

Pak musíte přijmout paliativní péči pro útěchu namísto péče určené k vyléčení vaší nemoci.

Pokud spadáte pod paliativní péči Medicare, může Medicare Part B hradit některé léčebné postupy a léky, které poskytují paliativní péči, jako jsou návštěvy lékařů, zdravotních sester a sociálních pracovníků.

Jak dlouho hradí Medicare paliativní péči?

Krytí paliativní péče může trvat tak dlouho, jak dlouho potřebujete hospicovou péči.

Kvalifikace vyžaduje, abyste měli očekávanou délku života šest měsíců nebo méně. Pokud je příjemce po šesti měsících stále naživu, může pokrytí hospicové a paliativní péče pokračovat, pokud je pacient znovu certifikován jako nevyléčitelně nemocný.

Co zahrnuje paliativní péče?

Během hospicové péče mohou být jako forma paliativní péče poskytovány následující služby a položky.

• Lékařské a ošetřovatelské služby
• Chůze na invalidním vozíku, katetry a další vybavení určené k zajištění komfortu nebo pohodlí
• Léky na předpis používané k úlevě od symptomů nebo bolesti
• Poradenství při truchlení
• Poradenství v oblasti výživy
• Služby sociální práce
• Fyzikální nebo pracovní terapie
• Respirační péče

Uhradí Medicare paliativní péči při demenci?

Pokud osoba s demencí splňuje výše uvedená pravidla pro úhradu hospicové péče v rámci Medicare, může být hrazena i její paliativní péče.

Její hospicový lékař a její ošetřující lékař musí potvrdit, že demence je terminální s očekávanou délkou života šest měsíců nebo méně, pokud by nemoc probíhala normálně.

Pokrývají plány Medicare Advantage paliativní péči?

Plány Medicare Advantage (Medicare Part C) musí podle zákona poskytovat všechny stejné dávky jako původní Medicare s jednou výjimkou: hospicovou péči (a s ní spojenou paliativní péči).

Jestliže však máte program Medicare Advantage, hospicová a paliativní péče bude stále hrazena v rámci programu Original Medicare. Nezapomeňte, že když se přihlásíte do plánu Medicare Advantage, jste technicky stále zapsáni také v programu Original Medicare.

Některé plány Medicare Advantage mohou také pokrývat předměty a služby domácí zdravotní péče, jako jsou madla do koupelny a donáška jídla do domu, které nejsou hrazeny z části A a části B programu Medicare.

Jaký je rozdíl mezi hospicovou a paliativní péčí?

Hospicová a paliativní péče se často zaměňují a používají se zaměnitelně. Jsou však odlišné:

• Hospicová péče poskytuje podporu na konci života nevyléčitelně nemocným pacientům, kteří se rozhodli ukončit kurativní léčbu svého onemocnění nebo stavu.
  Příjemci zdravotní péče mají obvykle nárok na hospicové služby, pokud jim lékař potvrdí, že jim zbývá šest měsíců života nebo méně.
  Paliativní péče – jejímž cílem je zmírnit bolest a zajistit pacientům větší pohodlí – je pouze jednou ze složek hospicové péče. Může také zahrnovat širokou škálu dalších služeb na konci života poskytovaných týmem hospicové péče, včetně zdravotnického vybavení a materiálu, služeb sociální práce, poradenství pro rodiny v oblasti zármutku a ztráty, duchovní podpory a dalších služeb.
• Paliativní péče není výhradně službou hospicové péče. Paliativní péče může být využívána ve spojení s kurativní léčbou řady chronických onemocnění.
  Pacient s rakovinou podstupující chemoterapii může potřebovat paliativní péči, která mu pomůže vyrovnat se s vedlejšími účinky chemoterapeutické léčby. Na rozdíl od pacienta v hospici však stále aktivně pokračuje v kurativní léčbě.

Původní programy Medicare (Medicare Part A a Part B) a Medicare Advantage (Medicare Part C) mohou hradit paliativní péči, pokud ji lékař označí za lékařsky nezbytnou, i když není součástí hospicové péče.

Pacienti trpící chronickými nemocemi mohou být kandidáty na paliativní péči. Mezi tato chronická onemocnění mohou patřit (ale neomezují se pouze na ně):

• Rakovina
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• Selhání ledvin
• Srdeční onemocnění
• Plicní onemocnění
• Alzheimerova choroba. onemocnění
• HIV/AIDS

Vždy si u svého lékaře a poskytovatele Medicare ověřte, zda je zvažovaná paliativní péče hrazena.

Najděte si program Medicare Advantage ještě dnes

Plány Medicare Advantage jsou soukromě prodávané alternativy k původnímu programu Medicare. Podle zákona musí pokrývat stejné dávky jako původní Medicare.

Pokud budete dostávat hospicovou péči, budete ji stále dostávat z části Medicare A.

Některé plány Medicare Advantage nabízejí dávky, které původní Medicare nenabízí, například úhradu léků na předpis a podpůrné služby pro pečovatele.

Zjistěte si více o dalších doplňkových výhodách, které mohou být pokryty plány Medicare Advantage v místě vašeho bydliště.

Nebo zavolejte na 1-800-557-6059 (TTY: 711) a promluvte si s licencovaným pojišťovacím agentem. Přijímáme hovory 24 hodin denně, 7 dní v týdnu!