Dysplazie lokte u psů - Ortopedická nadace pro zvířata

Tři tváře dysplazie lokte

Dysplazie lokte je obecné označení pro dědičné polygenní onemocnění lokte. Toto onemocnění tvoří tři specifické etiologie, které se mohou vyskytovat samostatně nebo ve vzájemné kombinaci. Mezi tyto etiologie patří:

Patologie zahrnující mediální koronoid loketní kosti (FCP)
Osteochondritida mediálního kondylu humeru v loketním kloubu (OCD)
Spojený ankoneální výběžek (UAP)

Studie prokázaly, že dědičné polygenní znaky způsobující tyto etiologie jsou na sobě nezávislé. Klinické příznaky zahrnují kulhání, které může zůstat nenápadné po dlouhou dobu. Nikdo nedokáže předpovědět, v jakém věku se kulhání u psa objeví, vzhledem k velkému množství genetických a environmentálních faktorů, jako je stupeň závažnosti změn, rychlost přibývání na váze, množství pohybu atd. Nepatrné změny v chůzi mohou být charakterizovány nadměrným vychýlením tlapky směrem dovnitř, které zvedá vnější stranu tlapky, takže přijímá menší váhu a rozkládá větší mechanickou váhu na vnější (laterální) stranu loketního kloubu od lézí nacházejících se na vnitřní straně kloubu. Rozsah pohybu v lokti je také snížen.

Stupně dysplazie lokte

Dysplazie lokte u psů má více dědičných etiologií, které se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci. Mezi tyto etiologie patří fragmentovaný mediální koronoid (FCP) loketní kosti, osteochondritida mediálního humerálního kondylu a nespojený ankoneální výběžek (UAP). Nejcitlivějším pohledem používaným k diagnostice sekundárních degenerativních změn loketního kloubu je extrémně ohnutý mediolaterální pohled na loket, který je vyžadován OFA a doporučován Mezinárodní pracovní skupinou pro loket. Veterinární radiology nejvíce zajímá vzhled ankoneálního výběžku loketní kosti.

Při nestabilitě loketního kloubu způsobené dysplazií lokte u psa je jedním z nejcitlivějších radiografických nálezů prorůstání nové kosti (osteofytů) na ankoneálním výběžku loketní kosti spojené se sekundárním vývojovým degenerativním onemocněním kloubu.

Proliferace kosti může být u některých psů velmi jemně viditelná. Uvádějí se i další artritické nálezy, jako je skleróza v oblasti trochleárního zářezu loketní kosti a kostní ostruhy na okrajích kloubů. Pokud fragmentace mediálního koronoidu zahrnuje pouze chrupavku, nemusí být rentgenograficky viditelná, ale příležitostně, pokud je fragmentována i kost, může být vizualizována jako samostatná kalcifikovaná opacita překrytá vřetenní kostí.

Vysvětlení stupňů loketního kloubu

Pro hodnocení dysplazie loketního kloubu u psů neexistují žádné stupně pro rentgenograficky normální loket. Jedná se pouze o stupně pro abnormální lokty s radiografickými změnami spojenými se sekundárním degenerativním onemocněním kloubů. Stejně jako u certifikace kyčelních kloubů OFA necertifikuje normální loket, dokud pes nedosáhne věku 2 let. OFA přijímá také předběžné rentgenové snímky loktů. K dnešnímu dni neexistují žádné dlouhodobé studie pro předběžná vyšetření loktů, jako je tomu u kyčlí; předběžné vyšetření loktů spolu s kyčlemi však může chovatelům také poskytnout cenné informace.

Dysplazie lokte I. stupně: Minimální kostní změny podél ankoneálního výběžku loketní kosti (méně než 2 mm).
Dysplazie lokte II. stupně: Další proliferace kosti podél ankoneálního výběžku (2-5 mm) a subchondrální kostní změny (skleróza trochleárního zářezu).
Dysplazie lokte III. stupně: Dobře vyvinuté degenerativní onemocnění kloubu s proliferací kosti podél ankoneálního výběžku větší než 5 mm.

Radiografické zobrazení lokte

Mezinárodní pracovní skupina pro loket (IEWG), konsorcium odborníků z celého světa, byla založena v roce 1989 s cílem snížit výskyt dysplazie lokte koordinací celosvětového úsilí. Diagnóza dysplazie lokte je založena na přítomnosti degenerativního onemocnění kloubů/osteoartrózy, která je důsledkem nesjednoceného ankoneálního výběžku, osteochondrózy nebo fragmentovaného mediálního koronoidního výběžku. OFA zahájila svou databázi loketních kloubů v roce 1990 s použitím upraveného protokolu IEWG. Z důvodu ekonomické efektivity a masového screeningu OFA vyžaduje extrémně ohnutý mediální až laterální pohled (obr. 1) na každý loket. Zařazení dalších pohledů, jako je neutrální mediální až laterální pohled (obr. 2), kraniální kaudální pohled (obr. 3) nebo nejlépe kraniální kaudální pohled 10-15 stupňů laterálně až mediálně šikmý pohled (obr. 4), může být také předloženo a bude vyhodnoceno.

V případech, kdy majitel žádá o přehodnocení loktů nebo pokud pes kulhá, se doporučuje, aby k požadovanému extrémně ohnutému mediálně laterálnímu pohledu přibyl kraniální kaudální pohled 10-15 stupňů laterálně až mediálně šikmý pohled.