ČínaEdit
Čína měla v první polovině 20. století velký výskyt syfilis a v letech 1960-1980 jej v podstatě eliminovala. V 50. letech 20. století byla Čína považována za zemi s jedním z nejhorších případů syfilidy v dějinách lidstva. Různé programy sledování zjistily, že 84 % čínských prostitutek bylo nakaženo touto infekcí a ve velkých městech mělo tuto nemoc až 5 % občanů.
Komunistická vláda pod vedením Mao Ce-tunga v reakci na epidemii syfilidy vydala bezplatnou léčbu pro všechny nakažené a zvýšila screening této nemoci. V 60. letech 20. století bylo zjištěno, že syfilis byla v Číně téměř zcela vymýcenaSoučasné studie ukazují, že nemoc zaznamenala opětovný výskyt. Ve studii nazvané „Syfilis v Číně: Results of a National Surveillance Program“ vědci zjistili, že v roce 1993 byl počet hlášených případů syfilis 0-2 na 100 000 obyvatel. Během národního programu sledování v roce 2005 bylo zjištěno 5-7 případů na 100 000 obyvatel v celé zemi. V téže studii se ukázalo, že městem s největším výskytem syfilis byla Šanghaj, kde se odhaduje 55 pacientů se syfilis na 100 000 obyvatel. Druhým městem s nejvyšším výskytem byl Če-ťiang, kde na 100 000 obyvatel připadalo přibližně 35 nemocných syfilidou; třetím městem byl Fu-ťien, kde na 100 000 obyvatel připadalo 28 pacientů.
Všechna tato města se nacházejí na jihovýchodním okraji země, směrem k oceánu. Největší nárůst syfilis je u sexuálních pracovnic, uživatelů drog a homosexuálních mužů. Podle článku zveřejněného v časopise The Lancet s názvem „Syphilis Resurgent in China“ je hlavní příčinou většího výskytu syfilis v Číně nedávný ekonomický růst Číny a zvýšená globalizace, která způsobila nárůst obchodu se sexem, vnitřní i vnější migraci a větší ekonomickou nerovnost mezi občany.
Něco jiného se připisuje tomu, že dřívější snaha Číny o kontrolu nemoci pomohla zvýšit náchylnost občanů k této nemoci. Nárůst výskytu syfilis v Číně není samoúčelný, velký nárůst pacientů se syfilis v poslední době zaznamenalo Rusko, Velká Británie, Irsko a Spojené státy americké.
RuskoEdit
Rusko je jednou z hlavních oblastí na světě, která byla postižena epidemií syfilis. Článek s názvem „Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control“ (Epidemie syfilis v Ruské federaci: trendy, původ a priority pro kontrolu), publikovaný v časopise The Lancet, se zabýval trendy syfilis v Rusku. Stejně jako v Číně bylo i v Rusku toto onemocnění v 60. letech 20. století v podstatě eliminováno, i když v letech 1978 a 1979 došlo k mírnému nárůstu s odhadovaným počtem 28 případů na 100 000 obyvatel. Míra onemocnění mírně poklesla, aby se mezi rokem 1988, kdy na 100 000 občanů připadali 4 pacienti, zvýšila na 263 pacientů na 100 000 v roce 1996, což je 62krát více než dříve.
Zjistilo se, že nejčastěji postiženými jedinci jsou mladí muži a ženy. Uvádí se také, že odhadovaný počet pacientů se syfilidou v Rusku, kteří své onemocnění nehlásí, vzrostl z přibližně 0 % v roce 1989 na 30 % v roce 1993.
Mnoho příčin tohoto nárůstu syfilidy v Rusku pramení z politické restrukturalizace a úpadku ekonomiky, což způsobilo pokles životní úrovně mnoha lidí. Hrubý národní důchod země se v letech 1990-1994 snížil přibližně o 12 %. Státní financování zdravotnických služeb a sociálních institucí se snížilo a následně způsobilo, že se méně lidí léčilo na syfilis. Tento široký pokles ekonomiky v rámci Ruska vedl také k nárůstu překračování hranic země, což způsobilo promíchání okolí a větší migraci v rámci Ruska i mimo něj.
Zejména v Moskvě se hodně cestovalo mezi dalšími velkými městy. Tento nárůst cestování je podobný nedávnému nárůstu cestování v Číně. V obou případech se zvýšil počet sexuálních setkání s prostitutkami a rozmanitých představ o sexuální ideologii.
Rusku zvýšený kontakt se západním světem přinesl více představ o sexuální orientaci a nárůst pornografie. Rusko se právě nyní zaměřuje na to, aby se v celé zemi zvýšil počet preventivních a léčebných programů, aby nižší vrstvy lidí měly přístup k lékařským službám, a provádí se mnoho zdravotních propagačních akcí.
Západní EvropaEdit
Velká Británie a další části západní Evropy v poslední době také zaznamenaly velký nárůst výskytu syfilis. Studie s názvem „Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?“ v lékařském časopise BMJ uvádí údaje shromážděné v letech 1995 až 2000 o pohlavně přenosných chorobách v celé západní Evropě. Stejně jako v Rusku a Číně došlo před rokem 1980 k velkému poklesu syfilis, ale v 90. letech 20. století k jejímu velkému oživení. Nejčastější formou, jak se nemoc šířila, byl sex mezi dvěma muži, 37 %, a druhou nejvyšší formou byl sex mezi mužem a ženou, 35 %.
Dalším významným způsobem šíření nemoci je sdílení jehel mezi uživateli drog. Nizozemsko, Norsko Irsko a Francie uvádějí, že většina přenosů syfilis byla lokální a hlavně mezi dvěma muži při sexu.
Anglii a Wales zaznamenaly v letech 1995-2000 mírný pokles a poté nárůst případů syfilis a v roce 2000 drastický nárůst nákazy syfilis prostřednictvím homosexuálních mužů. Nárůst v západní Evropě lze přičíst upadající sexuální morálce západní Evropy, kdy se méně praktikuje bezpečný sex a mladí lidé mají více sexu než v minulosti. Vzhledem k nedostatku moderních programů sledování a různým vládám v Evropě nejsou k dispozici definitivní údaje, které by ukázaly, jak rozšířené je šíření syfilis ve všech zemích západní Evropy.
Spojené státyEdit
Spojené státy odrážely celosvětový trend s prudkým nárůstem syfilis během 90. let až do současnosti. V 50. letech 20. století zaznamenaly Spojené státy velký pokles počtu případů, ročně bylo hlášeno jen asi 6500 případů, což bylo statisticky zhruba tolik, kolik v té době zaznamenávaly ostatní země. To pokračovalo s různým nárůstem kolem 60. a 70. let 20. století s přibližně 19 000 a 26 000 případy ročně až do začátku 90. let 20. století. v roce 2013 zveřejnilo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) své výsledky s 19 738 800 téměř 15 % z nich bylo na syfilis. Bylo zjištěno, že ve Spojených státech mají muži i ženy stejnou pravděpodobnost onemocnění syfilidou. Předpokládá se, že počet nových případů syfilis spolu se současným množstvím je asi 117 000 lidí, kteří mají syfilis ve Spojených státech.
V rámci boje proti nárůstu syfilis a dalších různých pohlavně přenosných chorob se Spojené státy zaměřují na preventivní programy, kde se klade důraz na praktikování bezpečného sexu a informovanost o tom, zda má partner syfilis. Těhotné ženy, u nichž je vysoké riziko, že nakazí své děti, musí podstoupit vyšetření na syfilis, a pokud se zjistí, že jsou nositelkami této nemoci, je jim poskytnuta léčba.
Moderní cestování a internetUpravit
Všechny tyto země mají společné téma cestování mezi zeměmi, které zvyšuje to, jak je nemoc rozšířená a jak daleko se může dostat. Nejen cestování je spojeno s opětovným výskytem syfilis, ale také internet je hlavním faktorem přenosu syfilis z člověka na člověka. studie provedená v roce 2000 s názvem „Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace“ publikovaná v časopise The Journal of American Medical Association ukazuje, že internetové chaty zvyšují četnost sexuálních kontaktů mezi lidmi, zejména mezi homosexuálními muži.
V konkrétním ohnisku nákazy v San Francisku bylo zjištěno, že homosexuální muži se syfilis se s mnohem větší pravděpodobností seznámili se svou drahou polovičkou prostřednictvím internetu. Bylo zjištěno, že 67 % mužů se se svou partnerkou seznámilo prostřednictvím internetového chatu a pouze 19 % z těch, u nichž byla syfilis hlášena, nebylo spojeno s internetem.
Internet je globální silou, která usnadňuje sexuální setkání mezi lidmi, čímž se nemoc šíří mezi mnoho lidí, kteří by jinak se syfilisem nepřišli do styku.
Globální dopadyEdit
Tento celosvětový opětovný výskyt syfilis je velkým problémem pro každou postiženou zemi. Podle studie s názvem „Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s“ v časopise Sex Transm Inf byl počet případů syfilis hlášených v rámci 9 hlavních teritorií OSN v roce 1995 zhruba kolem 12 milionů případů. Onemocnění bylo hlášeno hlavně u lidí s nižším postavením v ekonomice a mladší lidé mají údajně více onemocnění než starší lidé.
Z devíti regionů OSN, které byly předmětem průzkumu, se syfilis nejvíce vyskytovala v jižní a jihovýchodní Asii. Druhý nejvyšší výskyt byl zjištěn v subsaharských částech Afriky a třetí nejvyšší výskyt byl v oblastech Latinské Ameriky a Karibiku. Tato studie z roku 1995 byla jedním z prvních velkých pokusů Světové zdravotnické organizace zjistit dobrý odhad celkové populace lidí se syfilisem a dalšími pohlavně přenosnými chorobami.
Studie Světové zdravotnické organizace přesně určují, jak je syfilis celosvětově rozšířená. Článek s názvem „Congenital syphilis re-emerging“ (Vrozená syfilis se znovu objevuje) v lékařském časopise JDDG popisuje zjištění Světové zdravotnické organizace z roku 2008. Odhaduje se, že na celém světě se touto nemocí ročně nakazí 12 milionů lidí a z těchto 12 milionů pacientů jsou 2 miliony těhotných žen. tento vysoký počet těhotných žen s touto nemocí podle odhadů způsobí, že přibližně 50 % těhotenství skončí porodem mrtvého plodu nebo prenatálním úmrtím. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že syfilis v těle matky může způsobit syfilis u dítěte v 713 600 až 1 575 000 případech.
EradikaceEdit
Vzhledem k celosvětově zvýšenému počtu nemocných vzniklo mnoho iniciativ, které mají zabránit šíření nemoci, a existuje celosvětové úsilí o její vymýcení. Článek s názvem „A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis“ v rámci lékařského časopisu Obstetrics and Gynecology International popisuje celosvětové úsilí v boji proti vrozené syfilidě, kterým se zabývá především Světová zdravotnická organizace. Mnohé z těchto snah se zaměřují na screening těhotných žen na toto onemocnění a jejich léčbu. ze dvou milionů těhotenství ročně, která jsou pozitivní na syfilis, tvoří 1,5 % všech těhotenství na celém světě. V roce 2007 Světová zdravotnická organizace odhadla, že v zemích, které jsou vrozenou syfilis postiženy nejvíce, by zahájení programu, který by mohl potenciálně eliminovat většinu hrozby vrozené syfilis tím, že by se mnohem více zaměřil na screening a léčbu, stálo zhruba 3 až 4 miliony dolarů.
Země v subsaharské Africe mají potíže se zaváděním těchto druhů léčby kvůli nedostatku zdravotnických služeb pro své občany, což z této oblasti následně činí velkou živnou půdu pro vrozenou syfilis a šíření syfilis prostřednictvím pohlavního styku. světová zdravotnická organizace uvádí plán o čtyřech pilířích, který by mohl zemím pomoci eliminovat nebo alespoň snížit počet případů vrozené syfilis. Čtyřmi pilíři jsou „zajištění propagace a trvalého politického závazku pro úspěšnou zdravotnickou iniciativu, zvýšení dostupnosti a kvality zdravotnických služeb pro matky a novorozence, vyšetření a léčba těhotných žen a partnerů a zavedení systémů dohledu, monitorování a hodnocení.“ Organizace spojených národů také přidala cíle týkající se snížení výskytu syfilis, které nazývá Rozvojové cíle tisíciletí. Mezi tyto cíle patří snížení úmrtnosti kojenců na syfilis a zlepšení zdravotního stavu matek se syfilisem. Organizace spojených národů podnikla kroky, které zahrnují screening a testování na syfilis na místě mezi dalšími pohlavně přenosnými chorobami spolu se zvýšením oznamování partnerů.