Co je to extrakce olova?
Mnoho lidí má chirurgicky implantované srdeční zařízení. Mezi tato zařízení patří kardiostimulátory a implantabilní kardioverter-defibrilátory neboli ICD. Kardiostimulátory mohou pomoci léčit pomalý srdeční rytmus a ICD zastavují nebezpečný rychlý srdeční rytmus.
Oba tato zařízení mají 2 hlavní součásti: generátor impulsů a sadu elektrod. Generátor pulzů je malý počítač s elektrickými obvody a baterií. Svody jsou dráty, které vedou mezi generátorem pulzů a srdcem. Tyto vodiče mohou u kardiostimulátorů i ICD dodat výboj energie. Tento výboj energie může způsobit, že srdce začne bít rychleji (u kardiostimulátoru), nebo může zastavit nebezpečný rychlý srdeční rytmus (u ICD). K tomu je zapotřebí, aby se elektrody dotýkaly samotného srdce. Většina elektrod prochází žilou a vstupuje do pravé části srdce. Obvykle se připojují k vnitřku srdce malým šroubem zašroubovaným přímo do svaloviny srdeční stěny. Tělo vytvoří kolem svodu jizvu, která jej ještě pevněji ukotví k srdci.
Konstrukce svodů umožňuje, aby zůstaly trvale připojeny k srdci. Někdy je však nutné svody odstranit. Tomu se říká extrakce svodů. Chirurg otevře oblast, kde jsou svody připojeny k pulznímu generátoru, a svody odpojí. Poté jsou na svody umístěny laserové nebo mechanické návleky, které je uvolní z těla. To umožňuje bezpečné vyjmutí svodů z těla.
Proč bych mohl potřebovat extrakci svodů?“
Svody obvykle zůstávají v těle trvale, ale v některých případech může být nutné je odstranit. Váš lékař provede extrakci olova pouze v případě, že přínosy převažují nad riziky.
Nejčastějším důvodem pro extrakci olova je infekce zařízení. Ta je obvykle nutná, pokud se infikuje jakákoli část kardiostimulátoru nebo ICD. Bez provedení tohoto zákroku se obvykle nelze infekce zbavit. Pulzní generátor a všechny svody musí být odstraněny. Infekce srdeční chlopně by rovněž vyžadovala extrakci generátoru a svodů.
Dalším hlavním důvodem pro extrakci svodů jsou poškozené svody. Může k tomu dojít například v důsledku přerušení vodiče. Ne vždy je nutné odstranit zlomené svody. Někdy může chirurg ponechat zlomenou svodku uvnitř srdce a vedle ní umístit novou svodku. Z důvodu omezeného prostoru to však není vždy možné. Někdy je lidem odstraněna olovnice, i když je pro novou olovnici místo. To může platit u mladého člověka, který by v budoucnu pravděpodobně potřeboval další svody. Odstranění olova je později obtížněji proveditelné, proto se tato osoba může rozhodnout pokračovat a olovo si nechat odstranit.
Existuje řada dalších lékařsky schválených důvodů pro odstranění olova, které jsou méně časté. Následují příklady:
- Nebezpečné nebo špatně fungující svody (například vyčnívající drát)
- Odvolání u konkrétního kardiostimulátoru nebo svodu ICD
- Tvorba sraženiny na svodu, která ucpává žílu
- Zachovaný svod vyvolávající abnormální srdeční rytmus nebo jiné komplikace
Jaká jsou rizika extrakce svodu?
Odstranění svodu je u většiny lidí úspěšné, ale jedná se o složitý chirurgický zákrok. Jako takový má některá reálná rizika, která s vámi podrobně probereme. Existuje možnost propíchnutí srdce nebo protržení okolní cévy. To může způsobit velké krvácení do hrudníku. To může vyžadovat transfuzi krve nebo okamžitou operaci otevřeného srdce. Mezi další možné problémy patří např:
- Uložení krevní sraženiny v plicích (plicní embolie)
- Mrtvice
- Poškození srdeční chlopně na pravé straně srdce, způsobující její netěsnost
- Komplikace způsobené anestezií
- Hromadění tekutiny v okolí srdce nebo plic
- Krvácení pod kůži
- Otok ruky
- Infekce
- V ojedinělých případech smrt
Některé faktory mírně zvyšují pravděpodobnost komplikací. Patří mezi ně žena, mladší věk, pokud jsou elektrody kalcifikované nebo je třeba odstranit více elektrod. Vaše konkrétní rizika budou záviset na vašem konkrétním zdravotním stavu. Před extrakcí olova se určitě poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Jak se mám připravit na extrakci olova?
Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, co byste měli udělat pro přípravu na extrakci olova. Možná budete muset před půlnocí v den zákroku nic nejíst ani nepít. Dodržujte pokyny o tom, jaké léky máte před zákrokem užívat. Nepřestávejte užívat žádné léky, pokud vám to neřekne váš poskytovatel zdravotní péče. Léky na ředění krve se obvykle před zákrokem podrží.
Před zákrokem můžete podstoupit některá vyšetření. Ty mohou zahrnovat:
- Elektrokardiogram (EKG), k analýze srdečního rytmu
- Echokardiografie (Echo), ke zhodnocení anatomie a funkce srdce
- Venogram, ke zhodnocení anatomie žil v okolí zařízení
- Krevní testy, ke stanovení základní hodnoty před zákrokem
Před zákrokem informujte svého poskytovatele zdravotní péče, zda jste těhotná. Při zobrazování používaném během zákroku se používá záření, které může představovat riziko pro plod. Pokud jste žena ve fertilním věku, Váš poskytovatel zdravotní péče může chtít těhotenský test, aby se ujistil, že nejste těhotná.
Pokud je to nutné, může být oholena kůže nad oblastí operace (v třísle nebo rameni).
Co se děje během extrakce olova?
Procedura trvá 2 až 6 hodin. Extrakci provede kardiolog a speciální tým zdravotních sester a techniků. Během zákroku:
- Před zahájením zákroku vám bude podána anestezie. Poté si ji nebudete pamatovat.
- Provede se řez.
- Následuje vyjmutí vodičů ze srdce pomocí pochvy. V závislosti na Vaší konkrétní situaci mohou být použity různé metody a nástroje.
- Tým Vás bude po celou dobu zákroku pečlivě sledovat. Pokud se objeví komplikace, může být nutné provést okamžitou otevřenou operaci srdce.
- Tým odstraní svody a sheath přes cévu. V některých případech mohou v této době také umístit nové elektrody.
- Tým uzavře a obváže místo, kam zavedl plášť.
Co se stane po extrakci elektrod?
V nemocnici po zákroku:
- Několik hodin strávíte na pooperačním pokoji.
- Tým bude sledovat Vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání. Budou také sledovat váš srdeční rytmus.
- Pokud byla při extrakci použita žíla v noze, budete muset po zákroku několik hodin ležet v poloze naplocho. Neměl/a byste ohýbat nohy. To pomůže zabránit krvácení.
- Můžete dostat léky proti bolesti, pokud je budete potřebovat.
- Čas v nemocnici se liší, ale pravděpodobně zde strávíte minimálně jednu noc.
- Po zákroku budete potřebovat kontrolní rentgenové vyšetření hrudníku, aby se zkontrolovalo Vaše srdce a plíce.
Po zákroku budete doma:
- Pravděpodobně se budete moci relativně brzy vrátit k lehké aktivitě.
- Možná budete mít stehy, které si budete muset po zákroku nechat odstranit.
- Zavolejte svého lékaře, pokud budete mít zvýšený otok, zvýšené krvácení nebo odtok nebo horečku.
Po odchodu z nemocnice je důležité dodržovat všechny pokyny, které vám dá váš lékař ohledně léků, cvičení, stravy a péče o ránu. Nezapomeňte dodržovat všechny kontrolní návštěvy.
Další kroky
Předtím, než budete souhlasit s vyšetřením nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:
- Název testu nebo zákroku
- Důvod, proč test nebo zákrok podstoupíte
- Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
- Rizika a přínosy testu nebo zákroku
- Jaké jsou možné nežádoucí účinky nebo komplikace
- Kdy a kde máte test nebo zákrok podstoupit
- Kdo bude test nebo zákrok provádět
- Vyšetření bude provedeno a jaká jsou jeho rizika. postup a jaká je jeho kvalifikace
- Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
- Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých byste měl/a uvažovat
- Kdy a jak obdržíte výsledky
- Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
- Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit
.