Fyzikální terapie mozkové obrny

Jak pomáhá fyzikální terapie?

Fyzikální terapie je často prvním krokem v léčbě mozkové obrny. Může pomoci zlepšit motorické dovednosti a může zabránit tomu, aby se pohybové problémy časem zhoršily. Fyzikální terapie zavádí silová a ohebná cvičení, tepelnou léčbu, masáže a speciální vybavení, aby děti s dětskou mozkovou obrnou získaly větší samostatnost.

Míra, do jaké fyzikální terapie pomáhá, závisí na závažnosti a typu každého případu dětské mozkové obrny. Děti s lehčími případy CP mohou k léčbě svého stavu potřebovat pouze určitou fyzikální terapii. V těžších případech může být použita spolu s další léčbou nebo léky. Zahájení fyzioterapie co nejdříve obvykle dává dětem nejlepší šance na zlepšení.

Přínosy fyzioterapie při dětské mozkové obrně

Fyzikální terapie má mnoho výhod, od zlepšení pohyblivosti až po prevenci budoucích problémů, jako jsou kontraktury a vykloubení kloubů, protože udržuje tělo silné a pružné. Mnoho dětí s CP si díky fyzioterapii zvyšuje úroveň soběstačnosti.

Fyzikální terapie může zlepšit:

• Koordinaci
• Vyváženost
• Sílu
• Pružnost
• Vytrvalost
• Zvládání bolesti
• Postava
• Dřep
• Celkové zdraví

Typy používaných cviků se liší a mají specifický přínos pro každý typ dětské mozkové obrny.

Mezi přínosy podle typu mozkové obrny patří:

• Spastická – Fyzikální terapie může snížit svalové napětí a trhavé pohyby spojené se spastickou mozkovou obrnou. Cvičení, jako je protahování, mohou časem dokonce zmírnit ztuhlost.
• Ateoidní – Lidé s ateoidní mozkovou obrnou využívají fyzioterapii ke zvýšení svalového tonu a získání větší kontroly nad svými pohyby.
• Ataxická – Existují cvičení, která mohou zlepšit problémy s rovnováhou, s nimiž se potýkají lidé s ataxickou mozkovou obrnou.

Fyzikální terapeuti také přizpůsobují léčbu podle místa pohybových problémů. Pohybové problémy u dětí s dětskou mozkovou obrnou mohou být omezeny na jednu polovinu těla (hemiplegie), na nohy (diplegie) nebo na trup a všechny čtyři končetiny (kvadruplegie). Terapeuti předepisují speciální cvičení a postupy pro hemiplegii, diplegii a kvadruplegii, které mohou dítěti časem pomoci obnovit pohyb v postižené oblasti.

Fyzikální terapie může léčit i řadu dalších problémů, se kterými se děti s CP potýkají, např:

• Skolióza – abnormální zakřivení páteře, častá až u 30 procent dětí s dětskou mozkovou obrnou
• Hrudní kyfóza – zakřivení horní části páteře, které ji ohýbá dopředu
• Bederní lordóza – zkřivení dolní části páteře
• Pánevní inklinace – vybočení pánve buď dopředu, nebo dozadu
• Rotace pánve – horizontální pokřivení pánve
• Šikmost pánve – pokřivení pánve pod úhlem
• Kolenní kost deformita – abnormálně rovná nebo ohnutá kolena, která mohou být způsobena deformitou pánve
• Zkrácená Achillova šlacha – zkrácená šlacha, která způsobuje problémy při chůzi a stání
• Ruka a zápěstí deformity – abnormální ohýbání ruky a zápěstí, které brání rozvoji jemné motoriky

Co očekávat při fyzioterapii

Fyzikální terapie je pro každé dítě s dětskou mozkovou obrnou jiná. Nejprve musí terapeut vyhodnotit pohybové problémy dítěte, aby mohl vytvořit plán léčby. Poté se zpravidla používá kombinace cvičení, technik uvolňování svalů a speciálního vybavení ke zlepšení pohybu. Míra, do jaké může fyzioterapie zlepšit konkrétní problémy dítěte, závisí na závažnosti onemocnění.

Cvičení

Cvičení při dětské mozkové obrně jsou zaměřena na léčbu buď vysokého, nebo nízkého svalového tonu. Vysoký svalový tonus způsobuje ztuhlost a spasticitu, zatímco nízký svalový tonus způsobuje přílišnou pružnost a slabost.

Zlepšení svalového tonu

U dětí se spastickou mozkovou obrnou se často používají cviky na zlepšení pružnosti a masáže; tyto cviky pomáhají nejen zlepšit pohyblivost, ale mohou také zabránit bolestivému zatuhnutí svalů, které by mohlo vyžadovat chirurgickou korekci. Silová cvičení se používají ke zvýšení svalového tonu u dětí s atetoidní mozkovou obrnou.

Pomoc při držení těla a chůzi

Speciální cvičení se používají také na pomoc při chůzi, držení těla, přechodových pohybech a smyslových poruchách, jako je hmat a rovnováha. Držení těla se zlepšuje pomocí cvičení, která kladou důraz na sezení, klečení a stání. Přechodové pohyby jsou pohyby, které používají děti a které vedou k chůzi, například přetáčení a posazování.

Vybavení

Fyzikální terapeuti používají řadu pohybových pomůcek, aby byla terapie účinnější. Ortézy, sádry, dlahy a vložky do bot jsou typy ortotických pomůcek, které se používají na pomoc při chůzi, držení těla a pohyblivosti kloubů.

Fyzikální terapie také často zahrnuje následující pomůcky:

• Cvičební míče
• Odporové gumy
• Volné činky
• Bazény
• Horké a studené zábaly
• Elektrická stimulace svalů

V některých případech se ke zlepšení chůze a funkce horních končetin používá elektrická stimulace. Při této terapii se používají malé elektrody ke stimulaci určitých svalů.

Fyzikální terapie podle věku

S přibývajícím věkem se potřeby dětí v oblasti fyzikální terapie mění. Fyzioterapeuti musí upravovat a přizpůsobovat léčbu v různých fázích vývoje. Nejdůležitějšími etapami jsou období, kdy je dítě batoletem, a počátek školní docházky.

• Batolata – Terapie u batolat bývá zaměřena na hraní. Děti v raných vývojových stadiích se hrou hodně učí a prožívají, a proto je hra důležitým aspektem rané terapie. Batolata s CP se často zdráhají dotýkat se svého obličeje nebo praktikovat určité pohyby, které jsou nezbytné pro učení a fyzický vývoj. Terapeut může dětem pomoci tuto neochotu překonat.

• Malé děti – Během školního věku, zhruba od 5 do 12 let, se u dětí s dětskou mozkovou obrnou objevují nové pohybové problémy, částečně proto, že jejich tělo roste. Fyzikální terapie může pomoci zajistit, aby děti rostly způsobem, který je příznivý pro jejich pohybové funkce. V tomto věku se nejčastěji používají cvičení a ortézy. Terapie také pomáhá vštípit zdravé návyky a aktivní myšlení.

Nález fyzioterapeuta

Rodiče, kteří hledají terapeuta, musí najít někoho, kdo má zkušenosti s léčbou dětí s dětskou mozkovou obrnou. Fyzioterapeuti se zkušenostmi s léčbou CP rozumí jedinečným potřebám těchto dětí a mohou jim přizpůsobit individuální léčebný režim.

Fyzioterapeuti používají k měření motorických funkcí pozorování a řadu standardizovaných testů. Hledají specifické polohy a pohyby, které by mohly být korigovány, a vypracují plán fyzioterapie pro vaše dítě. Může být obtížné najít fyzioterapeuta, který má zkušenosti s léčbou dětí s dětskou mozkovou obrnou. Rodiče se však zpravidla nemusí spokojit s nezkušeným terapeutem.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak najít fyzioterapeuta, zkuste si stáhnout našeho bezplatného Průvodce mozkovou obrnou, který obsahuje více než 12 stran podrobných informací pro děti a rodiče dítěte s CP.

.