Hepatoblastom u dětí

Co je hepatoblastom u dětí?

Hepatoblastom je velmi vzácné nádorové onemocnění. Je to nádor, který začíná v játrech. Obvykle postihuje děti mladší 3 až 4 let. Obvykle se nešíří (nemetastazuje) do jiných částí těla.

Co způsobuje hepatoblastom u dítěte?

Nádor je způsoben změnou genu. Důvod, proč k tomu dochází, není znám.

Které děti jsou hepatoblastomem ohroženy?

Některé genetické zdravotní stavy zvyšují riziko onemocnění dítěte. Patří mezi ně:

Beckwith-Wiedemannův syndrom
Familiární adenomatózní polypóza
Nemoci ukládání glykogenu
Aicardiho syndrom

Vyšší riziko mají zřejmě také děti narozené s velmi nízkou porodní hmotností.

Jaké jsou příznaky hepatoblastomu u dítěte?

Příznaky se liší v závislosti na velikosti nádoru a na tom, zda se rozšířil. Příznaky se mohou u každého dítěte projevovat trochu jinak. Mohou zahrnovat např:

Buňka (útvar) v břiše (na břiše)
Oteklé břicho
Bolest v břiše
Ztráta chuti k jídlu
Ztráta hmotnosti
Pocit únavy
Nemoci a zvracení
.
Žluté zbarvení kůže nebo očního bělma (žloutenka)
Horečka
Svědění kůže
Zvětšené žíly na břiše

Příznaky hepatoblastomu mohou být podobné jiným zdravotním stavům. Ujistěte se, že vaše dítě navštíví lékaře, který stanoví diagnózu.

Jak se hepatoblastom u dítěte diagnostikuje?

Můžete vzít své dítě k lékaři kvůli bulce, otoku nebo bolesti břicha či jiným příznakům. Poskytovatel zdravotní péče se bude ptát na příznaky vašeho dítěte. Vyšetří vaše dítě se zaměřením na břicho. Vaše dítě možná bude muset navštívit specialistu na diagnostiku a léčbu rakoviny u dětí (dětského onkologa). Vašemu dítěti mohou být provedena následující vyšetření:

Krevní testy. Tyto testy hledají příznaky nemoci. Zjišťují problémy se srážlivostí krve, funkci jater a ledvin, nádorové markery, genové problémy a další.
Ultrazvukové (USG) vyšetření. K vytvoření obrazu se používají zvukové vlny. Může to být jedno z prvních vyšetření, které se používá k vyšetření jater.
CT vyšetření. K vytvoření snímků těla se používá série rentgenových snímků a počítač. Může se provádět k prohlídce cév v játrech.
Magnetická rezonance. Pomocí velkých magnetů, rádiových vln a počítače se pořizují podrobné snímky vnitřku těla. Může se provádět také k prohlídce krevních cév v játrech.
Biopsie nádoru. Odebere se vzorek nádoru a mikroskopem se zkontroluje, zda neobsahuje rakovinné buňky. Biopsie je nutná k diagnostice hepatoblastomu. Biopsie může být provedena jehlou nebo chirurgicky.

Po stanovení diagnózy hepatoblastomu bude Vaše dítě podrobeno dalším vyšetřením. Ty pomohou zdravotnickým pracovníkům Vašeho dítěte zjistit více informací o rakovině. Ukáží, jak moc a jak daleko se rakovina v těle vašeho dítěte rozšířila (metastázovala). Poté budou přiřazeny dvě skupiny:

Zeskupení PRETEXT se přiděluje v době stanovení diagnózy. Popisuje nádor před zahájením léčby.
Zeskupení POSTTEXT popisuje nádor po léčbě.

Obě seskupení mohou mít hodnotu 1 až 4. Zapisují se římskými číslicemi I, II, III a IV. Čím vyšší číslo, tím více částí (laloků) jater je postiženo a tím je rakovina pokročilejší.

Tyto skupiny je důležité znát při rozhodování o způsobu léčby rakoviny. Nezapomeňte požádat svého lékaře, aby vám srozumitelným způsobem vysvětlil zařazení vašeho dítěte do skupin PRETEXT a POSTTEXT.

Jak se léčí hepatoblastom u dítěte?

Pokud byl vašemu dítěti diagnostikován hepatoblastom, možná budete chtít, aby vaše dítě navštívilo jiného onkologa. To znamená, abyste získali druhý názor. Váš pojišťovací ústav může druhý názor vyžadovat.

Léčba bude záviset na stadiu onemocnění a dalších faktorech. Rakovinu lze léčit některým z níže uvedených způsobů:

Chirurgický zákrok. Ta může být provedena za účelem odebrání vzorku nádoru pro stanovení diagnózy. A může být provedena za účelem odstranění co největší části nádoru (resekce). Chirurgický zákrok může být proveden také za účelem odstranění nádoru v jiných částech těla, například v plicích.
Chemoterapie. Jedná se o léky, které ničí nádorové buňky. Mohou být podávány před operací nebo po ní. Podávají se do žíly (intravenózně) nebo injekčně (injekce), případně ústy (perorálně). Léky mohou být také podávány do jater. To se provádí pomocí hadičky (katétru) do hlavní jaterní tepny. Tomuto postupu se říká chemoembolizace jaterní tepny. Lék je smíchán s látkou, která blokuje přítok krve k nádoru. To způsobuje problémy s růstem nádoru.
Transplantace jater. Pokud nelze nádor odstranit, mohou být játra odstraněna a nahrazena játry od dárce.
Radioterapie. Jedná se o vysokoenergetické rentgenové záření nebo jiné druhy záření. Záření se používá k usmrcení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu. Zkoumá se její použití při léčbě hepatoblastomu.
Klinické studie. Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte, zda se testuje nějaká léčba, která by mohla být pro vaše dítě vhodná.
Podpůrná léčba. Léčba může způsobovat nežádoucí účinky. Léky a další léčba mohou být použity proti bolesti, horečce, infekci a nevolnosti a zvracení.

U každého nádorového onemocnění se liší, jak dobře se dítě zotaví (prognóza). Mějte na paměti:

Pro co nejlepší prognózu je důležité okamžité zahájení lékařské péče. Rakovina, která se rozšířila, se hůře léčí.
Průběžná následná péče během léčby i po ní je nutná.
V současné době se testují nové léčebné postupy, aby se zlepšily výsledky a zmírnily vedlejší účinky.

Jaké jsou možné komplikace hepatoblastomu u dítěte?

Dítě může mít komplikace způsobené nádorem nebo léčbou, jako např:

Infekce a krvácení při operaci
Zvýšené infekce, modřiny a krvácení, zvracení, průjem, vypadávání vlasů a únava při některých lécích na chemoterapii
Problémy s růstem a vývojem
Srdce, ledviny, nebo plic
Problémy s funkcí jater
Rozšíření rakoviny (metastázy)
Rakovina, která znovu vyrůstá
Růst nové rakoviny
Vyřazení nových jater, pokud je nutná transplantace jater
Problémy s léky proti vyřazení jater

Jak mohu pomoci svému dítěti žít s hepatoblastomem?

Dítě s hepatoblastomem potřebuje trvalou péči. Vaše dítě bude navštěvováno onkology a dalšími zdravotnickými pracovníky, kteří budou léčit případné pozdní účinky léčby a sledovat známky nebo příznaky návratu nádoru. Vaše dítě bude kontrolováno pomocí zobrazovacích vyšetření a dalších testů. A vaše dítě může navštěvovat další poskytovatele zdravotní péče kvůli problémům způsobeným nádorem nebo léčbou.

Dítěti můžete pomoci zvládnout jeho léčbu mnoha způsoby. Například:

Vaše dítě může mít problémy s jídlem. Může vám pomoci dietolog.
Vaše dítě může být velmi unavené. Bude potřebovat vyvážit odpočinek a aktivitu. Povzbuďte své dítě, aby se trochu hýbalo. Je to dobré pro celkové zdraví. A může pomoci zmírnit únavu.
Zajistěte svému dítěti emocionální podporu. Pomůže vám poradce nebo podpůrná skupina pro děti.
Ujistěte se, že se vaše dítě účastní všech kontrolních schůzek.

Kdy mám zavolat poskytovateli zdravotní péče svého dítěte?

Zavolejte poskytovateli zdravotní péče, pokud má vaše dítě:

Horečka
Příznaky, které se zhoršují
Nové příznaky
Nežádoucí účinky léčby

Klíčové body o hepatoblastomu u dětí

Hepatoblastom je velmi vzácný rakovinný (maligní) nádor, který začíná v játrech.
Mezi příznaky patří bulka (útvar), otok nebo bolest v břiše (abdomenu).
Diagnostika se provádí pomocí krevních testů, zobrazovacích metod a biopsie.
Léčit se může chirurgicky, chemoterapií a dalšími metodami.
Je nutná následná péče, aby se sledovaly komplikace a rakovina, která znovu naroste.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte maximum:

Znáte důvod návštěvy a víte, co chcete, aby se stalo.
Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám lékař pro vaše dítě dá.
Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.
Zjistěte, zda lze onemocnění vašeho dítěte léčit i jiným způsobem.
Zjistěte, proč je doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
Víte, co můžete očekávat, pokud vaše dítě nebude užívat léky nebo nepodstoupí test či zákrok.
Pokud má vaše dítě domluvenou další návštěvu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
Víte, jak můžete kontaktovat lékaře vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a vy budete mít dotazy nebo budete potřebovat radu.