Imunoterapie je použití léků, které stimulují vlastní imunitní systém člověka k účinnějšímu rozpoznávání a ničení rakovinných buněk. Některé typy imunoterapie lze použít k léčbě rakoviny prostaty.
Vakcína proti rakovině
Sipuleucel-T (Provenge) je vakcína proti rakovině. Na rozdíl od tradičních vakcín, které posilují imunitní systém organismu, aby pomohly předcházet infekcím, tato vakcína posiluje imunitní systém, aby mu pomohla napadnout buňky rakoviny prostaty.
Vakcína se používá k léčbě pokročilé rakoviny prostaty, která již nereaguje na hormonální léčbu, ale způsobuje jen malé nebo žádné příznaky.
Tato vakcína je vyrobena speciálně pro každého muže. K její výrobě jsou z Vaší krve během několika hodin odebrány bílé krvinky (buňky imunitního systému), zatímco jste napojen na speciální přístroj. Buňky jsou poté odeslány do laboratoře, kde jsou smíchány s bílkovinou z buněk rakoviny prostaty zvanou prostatická kyselá fosfatáza (PAP). Bílé krvinky jsou poté odeslány zpět do ordinace lékaře nebo do nemocnice, kde jsou vám podány zpět infuzí do žíly (IV). Tento proces se opakuje ještě 2krát s odstupem 2 týdnů, takže dostanete 3 dávky buněk. Buňky pomáhají ostatním buňkám vašeho imunitního systému napadat rakovinu prostaty.
Nebylo prokázáno, že by vakcína zastavila růst rakoviny prostaty, ale zdá se, že pomáhá mužům žít o několik měsíců déle. Stejně jako u hormonální léčby a chemoterapie nebylo prokázáno, že by tento typ léčby rakovinu prostaty vyléčil.
Možné nežádoucí účinky léčby vakcínou
Mezi běžné nežádoucí účinky vakcíny může patřit horečka, zimnice, únava, bolesti zad a kloubů, nevolnost a bolesti hlavy. Ty nejčastěji začínají během infuze buněk a netrvají déle než několik dní. Několik mužů může mít závažnější příznaky, včetně problémů s dýcháním a vysokým krevním tlakem, které se po léčbě obvykle zlepší.
Inhibitory kontrolních bodů imunitního systému
Důležitou součástí imunitního systému je jeho schopnost bránit se v napadání normálních buněk těla. K tomu využívá proteiny „kontrolních bodů“ na imunitních buňkách, které fungují jako spínače, které je třeba zapnout (nebo vypnout), aby se spustila imunitní odpověď. Rakovinné buňky někdy používají tyto kontrolní body, aby zabránily imunitnímu systému v útoku na ně. Léky, které se zaměřují na tyto kontrolní body, jsou však jako léčba rakoviny velmi slibné.
Léky nazývané inhibitory kontrolních bodů lze použít u lidí, jejichž buňky rakoviny prostaty byly pozitivně testovány na specifické genové změny, jako je vysoká úroveň mikrosatelitní nestability (MSI-H) nebo změny v jednom z genů pro opravu chyb (mismatch repair, MMR). Změny v MSI nebo v genech MMR (nebo v obou) se často vyskytují u lidí s Lynchovým syndromem.
Léky se používají u lidí, jejichž rakovina začne po chemoterapii znovu růst. Mohou být také použity k léčbě lidí, jejichž rakovina nemůže být odstraněna chirurgickým zákrokem, vrátila se (recidivovala) po léčbě nebo se rozšířila do jiných částí těla (metastázovala).
Inhibitor PD-1
Pembrolizumab (Keytruda) je lék, který je zaměřen proti PD-1, kontrolnímu proteinu na buňkách imunitního systému zvaných T-buňky, který za normálních okolností pomáhá zabránit těmto buňkám napadat normální buňky v těle. Blokováním PD-1 tento lék posiluje imunitní odpověď proti buňkám rakoviny prostaty. U některých mužů s rakovinou prostaty vykazuje slibné výsledky a je nadále zkoumán.
Tento lék se podává formou intravenózní (IV) infuze každé 2 nebo 3 týdny.
Mezi nežádoucí účinky může patřit únava, kašel, nevolnost, svědění, kožní vyrážka, snížená chuť k jídlu, zácpa, bolesti kloubů a průjem.
Jiné, závažnější nežádoucí účinky se vyskytují méně často. Tento lék působí v podstatě tak, že odstraňuje brzdy z imunitního systému těla. Někdy začne imunitní systém napadat jiné části těla, což může způsobit závažné nebo dokonce život ohrožující problémy v plicích, střevech, játrech, žlázách tvořících hormony, ledvinách nebo jiných orgánech.
Je velmi důležité, abyste jakékoli nové nežádoucí účinky neprodleně hlásili svému zdravotnickému týmu. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, může být nutné léčbu přerušit a můžete dostat vysoké dávky kortikosteroidů k potlačení imunitního systému.