Pětina HIV pozitivních dospělých ve Spojených státech podle výzkumu zveřejněného v časopise AIDS pravidelně pociťuje příznaky úzkosti. Jedinci s příznaky generalizované úzkostné poruchy (GAD) se špatně zapojovali do kontinuální péče o HIV a měli také vysokou míru chudoby, bezdomovectví a užívání drog. Byl také prokázán zvýšený výskyt rizikového sexuálního chování.
„Odhadujeme, že téměř každý pátý člověk s HIV ve Spojených státech měl v poslední době příznaky odpovídající diagnóze GAD,“ komentují výzkumníci. „Význam nadměrné zátěže úzkostí mezi HIV pozitivními je umocněn naším zjištěním, že symptomy GAD souvisejí se suboptimální péčí o HIV a výsledky v této populaci, což zkoumalo jen málo studií.“
Úzkostné poruchy jsou nejčastějším duševním onemocněním ve Spojených státech a mohou způsobovat významné fyzické, psychické a sociální problémy. GAD je charakterizována přetrvávajícími a nadměrnými obavami, které je obtížné kontrolovat. Vzhledem k tomu, že o prevalenci a souvislostech GAD mezi dospělými s HIV ve Spojených státech je známo jen málo, analyzovali výzkumníci údaje z projektu Medical Monitoring Project. V rámci tohoto průzkumu byl pečlivě vybrán vzorek 3654 dospělých, kteří jsou reprezentativní pro všechny osoby s diagnózou HIV ve Spojených státech.
Slovník
úzkost
Pocit neklidu, jako jsou obavy nebo strach, který může být mírný nebo silný. Úzkostné poruchy jsou stavy, kdy úzkost dominuje v životě člověka nebo je pociťována v určitých situacích.
virologická suprese
Utlumení funkce nebo replikace viru. V případě HIV se optimální virová suprese měří jako snížení virové nálože (HIV RNA) na nedetekovatelnou úroveň a je cílem antiretrovirové léčby.
kontinuum péče
Model, který popisuje kroky lékařské péče, jimiž lidé žijící s HIV procházejí od počáteční diagnózy až po dosažení virové suprese, a ukazuje podíl osob žijících s HIV, které jsou zapojeny v každé fázi.
pohlavně přenosné nemoci (STD)
Ačkoli HIV může být přenášen pohlavním stykem, nejčastěji se tento termín používá pro chlamydie, kapavku, syfilis, herpes, svrab, trichomonas vaginalis atd.
PWH
Zkratka pro osoby s HIV.
Prevalence GAD byla vypočítána pomocí validovaného dotazníku. Vyškolený tazatel položil účastníkům následující otázky: „Jak často vás v posledních dvou týdnech trápil některý z následujících problémů?“ u sedmi problémů, jako je „pocit nervozity, úzkosti nebo napětí“ a „neschopnost přestat nebo ovládat starosti“.
Odhadovaná prevalence GAD byla 19 %. V celkové populaci USA je prevalence 2,7 %.
Symptomy byly častější u žen než u mužů, u osob bez vysokoškolského vzdělání, u osob žijících v chudobě a u osob s nedávnou zkušeností s bezdomovectvím. „Naše analýza podporuje zjištění jiných autorů o vztahu mezi GAD a sociálními determinantami zdraví, jako je chudoba a nestabilita bydlení,“ poznamenávají vyšetřovatelé.
U účastníků se zdravotním postižením byla prevalence GAD čtyřikrát vyšší než u osob, které zdravotní postižení neuvedly (33 % oproti 8 %). Prevalence GAD u osob, které uvedly násilí ze strany intimního partnera nebo sexuální násilí, byla 41 %, resp. 43 %, což je dvakrát více, než bylo pozorováno u účastníků, kteří takové násilí neuvedli. Osoby s GAD měly vyšší skóre stigmatizace HIV (55 % ve srovnání s osobami bez GAD (33 %).
GAD byla spojena s horším zapojením do kontinuální péče o HIV, včetně užívání antiretrovirální terapie (82 % vs. 87 %), 100% adherence (51 % vs. 62 %) a virové suprese (56 % vs. 64 %).
Depresivní příznaky byly sedmkrát častější u osob s GAD (75 % vs. 11 %) a u osob s GAD byla třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou potřebovat psychiatrické služby (23 % vs. 7 %).
Významně vyšší byla u osob s příznaky GAD prevalence kouření a užívání drog. Kromě toho byly symptomy GAD spojeny s významně vyšší prevalencí sexu bez kondomu v době, kdy nebyla zajištěna virová suprese, s partnerem, o němž nebylo známo, že užívá PrEP (9 % vs 6 %).
„Zlepšení přístupu k léčbě užívání návykových látek a ke službám zaměřeným na snižování rizik HIV/STD by mohlo být pro osoby trpící symptomy úzkosti přínosné,“ navrhují autoři. „Bylo zjištěno, že modely spolupráce v péči – v nichž spolupracují pracovníci lékařské péče, péče o duševní zdraví a case managementu při poskytování komplexní péče – mi účinněji pomáhají zlepšit stavy úzkosti u pacientů.“
.