Kalcifikace břišní aorty může signalizovat budoucí srdeční infarkt

Novinky z časopisu RSNA RadiologyKalcifikace břišní aorty může signalizovat budoucí srdeční infarkt

2. října 2018

OAK BROOK, Ill. -Podle nové studie zveřejněné v časopise Radiology

Kardiovaskulární onemocnění jsou na základě počítačové tomografie (CT) silnými prediktory infarktu a dalších nepříznivých kardiovaskulárních příhod – dokonce silnějšími než široce používané Framinghamské skóre rizika. Z těchto úmrtí jsou nejsmrtelnější srdeční choroby a mrtvice. Účinné měření rizika kardiovaskulárních onemocnění má zásadní význam pro předvídání, kteří pacienti nejvíce potřebují včasné intervence, jako je změna stravy a životního stylu nebo léky na snížení hladiny cholesterolu.

„Zjistili jsme silnou souvislost mezi kalcifikací břišní aorty a budoucími kardiovaskulárními příhodami,“ uvedl hlavní autor Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., odborný asistent radiologie na Medical College of Wisconsin v Milwaukee. „Vzhledem k tomu, že srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí, pomůže vše, co můžeme udělat pro to, aby si naši pacienti více uvědomovali své riziko.“

Framinghamské skóre rizika je známý a široce používaný model predikce kardiovaskulárních onemocnění založený na tradičních rizikových faktorech, jako je věk, cholesterol a krevní tlak. Mnoho pacientů hodnocených podle Framinghamského skóre rizika však spadá do kategorie neurčitého rizika a mohli by mít prospěch z dalších neinvazivních nástrojů pro zpřesnění hodnocení rizika, jako je měření aterosklerózy, což je zúžení tepen v důsledku nahromadění plaku. CT se běžně používá k měření vápníku, který je součástí plaku, ve věnčitých tepnách.

CT může měřit také vápník v břišní aortě, velké cévě, která přivádí okysličenou krev do dolních končetin. Břišní aortu lze zobrazit při zobrazovacích vyšetřeních břicha, jako je CT kolonografie, známá také jako virtuální kolonoskopie, a při diagnostickém vyšetření akutní cholecystitidy, zánětu žlučníku často způsobeného žlučovými kameny.

V rámci nové studie provedené na University of Wisconsin School of Medicine and Public Health v Madisonu vědci hodnotili vztah mezi kalcifikací břišní aorty na CT a kardiovaskulárními příhodami u 829 asymptomatických pacientů s průměrným věkem přibližně 58 let. Pacienti podstoupili nevylepšenou screeningovou CT kolonografii v období od dubna 2004 do března 2005. Vědci mohli pacienty sledovat v průměru 11 let, aby zjistili, zda u nich došlo k nežádoucím kardiovaskulárním příhodám, jako je srdeční infarkt, mozková příhoda, úmrtí nebo městnavé srdeční selhání.

Z 829 pacientů mělo 156 (18,8 %) závažnou kardiovaskulární příhodu. K těmto příhodám došlo v průměru téměř sedm let po provedení CT a zahrnovaly srdeční infarkt u 39 osob a úmrtí u 79 osob. Kalcifikace břišní aorty na základě CT byla silným prediktorem budoucích kardiovaskulárních příhod a předčila Framinghamské skóre rizika. Kalcifikace břišní aorty byla v průměru více než pětkrát vyšší u těch, kteří měli kardiovaskulární příhodu, než u těch, kteří ji neměli.

Výsledky ukazují na potenciál hodnocení kalcifikace břišní aorty jako oportunního screeningového nástroje – něco, co by mohlo být přidáno k jiným vyšetřením bez nutnosti dalšího času pacienta nebo dávky záření. Pacienti by mohli být zařazeni do preventivních léčebných režimů na základě kategorií kardiovaskulárního rizika.

„Ve Spojených státech se denně provádějí tisíce CT vyšetření, takže nám to dává příležitost oslovit mnoho lidí,“ řekl Dr. O’Connor. „Pokud například někdo podstoupí vyšetření kvůli cholecystitidě a my na CT uvidíme kalcifikaci břišní aorty, můžeme s pacientem řešit věci jako krevní tlak a cholesterol.“

Výzkumníci plánují navázat na své výsledky studiem větších skupin pacientů. Rovněž mají v úmyslu přejít k plně automatizovanému protokolu pro širší zavedení hodnocení.

„Doufáme, že tato oportunní opatření bude možné přidat do zpráv pro pacienty podstupující rutinní CT břicha bez ohledu na indikaci zobrazení,“ řekl Dr. O’Connor.