Abstrakt
PIP: Při posuzování dopadu čínského modelu zdravotní péče na rozvojové země je důležité tento systém znovu prozkoumat, protože Čína zvyšuje své úsilí o modernizaci. Předmětem této zprávy jsou 2 otázky týkající se tohoto systému: jak dobrá je dostupnost terciární péče a jaké jsou náklady na tuto péči. Pro získání informací o přístupu pacientů k systému zdravotní péče byla zkoumána struktura přijetí všech pacientů na infekční oddělení během tříměsíčního období. Nemocnice používaly dobře zavedený vzorec odesílání pacientů do vyšších úrovní péče. Vzdálenost do center terciární péče, stejně jako omezená dostupnost dopravy, vede k tomu, že centra terciární péče častěji využívají obyvatelé měst než venkova. Paradoxně je mnoho pacientů jednoduše příliš nemocných na to, aby cestovali do složitějších zařízení. Přestože politika odrazuje od využívání zařízení vyšší úrovně, čínští pacienti (zejména ti v městských oblastech) používali různé strategie, aby získali přístup do zařízení, která podle jejich názoru nejlépe sloužila jejich potřebám. Politika úhrady pojišťovnou může venkovské pacienty odrazovat od toho, aby usilovali o přijetí do zařízení terciární péče. Náklady na zdravotní péči na oddělení byly analyzovány studiem záznamů náhodně vybraných pacientů. Účty za hospitalizaci se značně lišily a celkové náklady na hospitalizaci byly výrazně ovlivněny délkou trvání a užíváním léků. V ostrém kontrastu s americkými nemocnicemi měla diagnostická vyšetření jen malý vliv na náklady, především kvůli omezené dostupnosti vybavení a obezřetnému využívání zdrojů. V žádném případě nebyla pozorována „defenzivní medicína“, jako je používání laboratorních nebo rentgenografických vyšetření. Léky, které tvoří největší část nákladů na pacienta, se používaly volně i v situacích bez doložené účinnosti. Průměrné náklady na hospitalizaci činily 119 dolarů, ale v době provádění této studie vydělával průměrný čínský občan přibližně 250 dolarů ročně. Přetrvávaly výrazné rozdíly mezi jednotlivými regiony a odvětvími a poměr v příjmech na obyvatele mezi městským a venkovským obyvatelstvem byl odhadován v poměru 3:1. U většiny městských dělníků a státních zaměstnanců jsou náklady na zdravotní péči plně hrazeny pracovními jednotkami, pokud je pacientovi péče poskytnuta podle příslušných doporučujících kanálů. U venkovských rolníků, kteří tvoří 80 % populace, závisí výše úhrady z pojištění na finanční stabilitě obce a úhrada může představovat pouze 50 % poplatků za pacienta. 1 z nejdůležitějších otázek, kterým čelí plánovači zdravotní péče v Číně, je způsob, jakým bude systém modernizován a zdroje správně rozděleny.