Co je Latarjetova procedura?
Ramenní kloub má největší rozsah pohybu ze všech kloubů v lidském těle. Hlavice pažní kosti (koule) a glenoidní oblast lopatky (jamka) umožňují extrémní pohyblivost, takže pacienti mohou házet míčem, podávat na tenis a provádět další činnosti nad hlavou. S touto pohyblivostí je spojeno riziko zranění. Případy nestability ramene, vykloubení i subluxace, jsou poměrně časté a způsobují pacientům omezený rozsah pohybu a bolest. V případech, kdy je poškození příliš závažné na artroskopický operační přístup, může Dr. Matthew Provencher, ortopedický chirurg ramene působící v oblastech Vail, Aspen, Colorado Springs a Denver v Coloradu, doporučit otevřenou stabilizační operaci. Tento Latarjetův zákrok je obvykle vyhrazen v případě, že u pacienta dojde při vykloubení ke ztrátě kosti v přední části (k přední části ramenní jamky), vykloubení, které nelze zmenšit, nebo chronické nestabilitě ramene.
Ramenní kloub je stabilizován řadou vazů, chrupavek a dalších struktur měkkých tkání. Při vykloubení ramene může zranění způsobit poškození těchto měkkých tkání, což vede k různým komplikacím. U pacientů může také dojít k poškození nebo ztrátě kosti glenoidu nebo hlavice pažní kosti, známé jako Hill-Sachsova léze.
Počáteční léčba všech vykloubení ramenního kloubu spočívá v tom, že lékař provede redukci kloubu neboli vloží kouli zpět do jamky. Dr. Provencher poté provede sérii rentgenových snímků a vyšetření magnetickou rezonancí, aby potvrdil, že ramenní kloub je zpět ve správné poloze, aby zjistil rozsah poškození struktury a potvrdil správnou techniku stabilizace ramene.
Kdy podstoupit latarjetový zákrok?
U některých pacientů může být poškození po vykloubení tak závažné, že artroskopický přístup nemusí zranění správně napravit. Důvodem může být ztráta kosti během vykloubení, chronická nestabilita nebo vykloubení, které nelze zmenšit. Za těchto okolností Dr. Provencher obvykle doporučuje otevřenou techniku stabilizace ramene.
Otevřený Latarjetův zákrok obvykle trvá přibližně 90 minut v závislosti na závažnosti zranění a případných dalších přidružených poraněních ramene. Během zákroku Dr. Provencher vytvoří řez v přední části ramene. Řezem odstraní kus korakoidní kosti, která se nachází v přední části ramene, a přesune ji do přední části glenoidu (jamky). Nový kousek kosti pak bude držet na místě pomocí šroubů.
Otevřená stabilizační operace ramene nahradí vyčerpanou kost, prohloubí jamku (glenoid) a přesune několik šlach v přední části ramene, které fungují jako závěs, léčí chronickou nestabilitu ramene a snižují riziko budoucích vykloubení.