Chirurg nejprve oko srovná, pak v rohovce vyřízne lalok a zatáhne jej, aby odhalil část pod ním, tzv. stroma. Laserové pulzy zničí část stromatu a lalok je poté nahrazen novým. Laser se používá k přetvoření pacientovy rohovky pro jasnější vidění v závislosti na tom, co je třeba korigovat. Samotný zákrok trvá obvykle 30 minut nebo méně, a přestože pacienti nemohou sami řídit domů, často se během jednoho nebo dvou dnů zotaví natolik rychle, že mohou řídit. Může však trvat několik týdnů nebo měsíců, než se oči zahojí a zrak se vyjasní. Protože se jedná o elektivní zákrok, není zpravidla hrazen pojišťovnou a průměrná cena se pohybuje kolem 4200 dolarů.
Jaká jsou rizika?
Ačkoli studie FDA z roku 2009 zjistila, že 95 % pacientů bylo s operací spokojeno, u malého počtu pacientů – méně než 1 % – se vyskytly problematické příznaky. Mohou zahrnovat suchost očí, noční slepotu, vidění trvalých záblesků, oslnění nebo haló a zhoršení vidění.
„Rizika jsou nízká, ale existují,“ říká Anat Galor, oftalmolog z Bascom Palmer Eye Institute při University of Miami Health System. „Při každé operaci dochází k poškození nervů. Někteří lidé jsou z nějakého důvodu náchylní k chronické bolesti, protože jejich nervy jsou příliš citlivé.“
Jednou z pacientek, která lituje, že podstoupila LASIK, je šedesátiletá Paula Coferová, bývalá bankéřka z Tampy na Floridě. Začala nesnášet kontaktní čočky a po dlouhém dni v práci neustále používala oční kapky. Její sestra měla s LASIKem pozitivní výsledky, a tak si Coferová myslela, že jí operace pomůže. Místo toho měla oči ještě sušší a neustále ji pálily. Také se jí objevily plovoucí skvrny, které jí obecně ztěžovaly vidění, zejména v noci, a její rohovky se kvůli jizvám zanítily. „Byla to noční můra,“ říká. „Zhoršil se mi zrak a operace ovlivnila všechny aspekty mého života.“ Cofer provozuje webové stránky pro lidi, kteří byli poškozeni zákrokem LASIK. Říká, že na této stránce je nyní 6 000 lidí, u nichž došlo k nežádoucím výsledkům.
Technologie používaná při zákroku se však zlepšila, říká Eric Donnenfeld, oční chirurg z New Yorku a Connecticutu, který říká, že provedl tisíce zákroků LASIK. „LASIK je dnes mnohem bezpečnější a přesnější než LASIK před 20 nebo dokonce 10 lety.“
Komu hrozí vyšší riziko komplikací
Někteří lidé nejsou vhodnými kandidáty pro tuto operaci. Patří mezi ně lidé s nemocemi, které ovlivňují hojení ran, jako jsou autoimunitní poruchy včetně cukrovky, nebo ti, kteří v minulosti prodělali glaukom, úraz oka nebo předchozí operaci oka. Vhodnými kandidáty nejsou ani pacienti s tenkou rohovkou, velkými zornicemi (to je činí náchylnějšími k zábleskům, oslnění nebo haló a brání nočnímu vidění) nebo suchýma očima, které se při LASIKu obvykle zhoršují.
A někteří tvrdí, že lidé starší 55 let obecně nemusí být vhodnými kandidáty na LASIK, protože s přibývajícím věkem se oči mění nebo – řečeno slovy očních lékařů – stávají „nestabilními“: rohovky jsou tužší a může se u nich rozvíjet šedý zákal a presbyopie (krátkozrakost spojená s věkem).
„Je to operace pohyblivého cíle. Za dva roky už to, co jsme dělali dnes, nebude pro vaše oči dobré,“ říká Galor z Bascom Palmer Eye Institute. „To snižuje schopnost LASIKu zbavit vás brýlí.“
Chirurgové provádějící LASIK nyní provádějí předoperační hodnocení, aby zjistili, kdo by mohl mít problémy, včetně suchého oka. „V současné době máme dva dobré způsoby léčby syndromu suchého oka, takže pacienty léčíme včas, abychom se vyhnuli pozdějším komplikacím,“ říká oční chirurg Donnenfeld, který odhaduje, že vyřadí asi třetinu pacientů, protože nejsou vhodnými kandidáty na LASIK.