09. prosince 2016
Fahema Begum
Cholera byla jednou z nejsmrtelnějších nemocí, které postihly Británii v devatenáctém století, a letos v létě uplynulo 150 let od čtvrté a poslední pandemie v Londýně v roce 1866.
V devatenáctém století se věřilo, že nemoc se přenáší a šíří „špatným vzduchem“ nebo „špatným zápachem“ z hnijících organických látek. Tento názor převládal v oficiálních lékařských a vládních prohlášeních a nedávno vytvořená Všeobecná zdravotní rada patřila k těm, kteří této teorii věřili. K boji proti choleře však významně přispěl až v roce 1854 lékař John Snow (1813-1858), když se mu na základě jeho průkopnických studií podařilo prokázat souvislost mezi cholerou a kontaminovanou pitnou vodou.
John Snow se narodil 15. března 1813 v Yorku. Ve 14 letech odešel do Newcastlu upon Tyne, kde pracoval jako učeň u chirurga Williama Hardcastla. Poté pokračoval ve studiu na newcastleské nemocnici. Během epidemie cholery na severovýchodě v roce 1831 ošetřoval nemocné v Killingworth Colliery. Vynikající pozorování, která v této době o nemoci učinil, se stala základem jeho pozdější práce.
Výše uvedená stránka je ze svazku nazvaného „Cholera“, který obsahuje poznámky Thomase Egertona Bryanta o případech cholery z dubna 1832. Případy obsahují jméno pacienta, příznaky, léčbu a výsledek.
Mezi lety 1833 a 1836 byl Snow asistentem v praxi v hrabství Durham a Severním Yorkshiru. V roce 1836 se přestěhoval do Londýna, kde studoval na Hunterian School of Medicine. V říjnu 1837 zahájil nemocniční praxi ve Westminsterské nemocnici a v roce 1838 se stal členem Královské koleje chirurgů Anglie. Níže uvedený záznam z knihy členských zkoušek (MRCS) z roku 1838 uvádí podrobnosti o diplomu, který Snow od College obdržel (páté jméno zdola). V roce 1844 promoval na Londýnské univerzitě v oboru lékařství a v roce 1850 byl přijat za člena Královské lékařské koleje (Royal College of Physicians).
V srpnu 1854 vypukla v londýnské čtvrti Soho velká epidemie cholery. Jednalo se o třetí epidemii cholery v Londýně, předtím k ní došlo v letech 1832 a 1849. V polovině 19. století mělo Soho vážný problém se špínou v důsledku velkého přílivu lidí a nedostatku řádných hygienických služeb: londýnská kanalizace do Soho v té době ještě nedosáhla a odvodnění bylo v celém Londýně špatné. V té době bylo běžné, že pod většinou domů byla žumpa.
Pomocí rozhovorů s místními obyvateli (s pomocí reverenda Henryho Whiteheada) identifikoval Snow zdroj epidemie jako kontaminovanou veřejnou pumpu na Broad Street (dnesBroadwick Street). Udělal to tak, že zmapoval úmrtí na choleru a zaznamenal, že šlo většinou o lidi, jejichž nejbližším přístupem k vodě byla pumpa na Broad Street (viz mapa níže z knihy On the Mode of Communication of Cholera, 2. vydání). Jeho studie o průběhu nemoci byly natolik přesvědčivé, že přesvědčily místní radu, aby pumpu u studny vyřadila z provozu odstraněním její kliky. Toto opatření významně přispělo k omezení šíření nemoci v oblasti. Později se zjistilo, že voda pro čerpadlo byla znečištěna splašky kontaminovanými cholerou z nedaleké žumpy.
V roce 1854 však Snowova teorie nebyla nová. Již dříve ve své publikované eseji On the Mode of Communication of Cholera (O způsobu šíření cholery) z roku 1849 tvrdil, že se nejedná o nemoc přenášenou vzduchem. V té době ještě nebyla vyvinuta zárodečná teorie, takže Snow neznal mechanismus, jakým se nemoc přenáší, ale důkazy ho v roce 1854 vedly k závěru, že není způsobena vdechováním znečištěného vzduchu. V roce 1855 vyšlo druhé vydání, do kterého zahrnul výsledky svého zkoumání epidemie v Soho v roce 1854.
Ruční pumpy, jako byla ta na Broad Street, nebyly jediným zdrojem vody pro Londýňany ani jediným předmětem Snowova zkoumání během epidemie cholery v roce 1854. Lambeth Water Company a Southwark and Vauxhall Water Company dodávaly vodu mechanicky čerpanou obyvatelům jižního Londýna (viz mapa níže z Tracts 376). Snow zaznamenal útoky cholery v této oblasti spolu s informacemi o zásobování postižených domů vodou. Prokázal, že společnost Southwark and Vauxhall Waterworks Company odebírala vodu ze splašky znečištěných úseků Temže a dodávala ji do domů, což vedlo ke zvýšenému výskytu cholery.
Jeho zjištění nebyla okamžitě přijata, ale přesto ovlivnila změny v oblasti veřejného zdraví a výstavbu lepších hygienických zařízení.
Snowova studie byla významnou událostí v historii epidemiologie a veřejného zdraví. Milovníci map se mohou těšit na jeho aplikaci kartografie, která umožnila geografickou vizualizaci dat. Jeho použití podrobné statistické analýzy se také ukázalo jako účinný způsob, jak ukázat souvislost mezi kvalitou vodního zdroje a případy cholery.
K výročí Johna Simona, zakladatele veřejného zdravotnictví, je v současné době v knihovně připravena výstava využívající archivní materiály.
Fahema Begum, asistentka archiváře