Melanosis coli byla dlouho považována za neškodnou pigmentaci tlustého střeva spojenou s užíváním projímadel obsahujících antrachinon. Nedávné experimentální a klinické studie však poskytly některé důkazy o možné souvislosti mezi melanosis coli/užíváním laxativ a kolorektálním karcinomem.
Metody: U 2 229 po sobě jdoucích pacientů jsme retrospektivně analyzovali souvislost melanosis coli a užívání laxativ s kolorektální neoplazií. Všichni pacienti podstoupili celkovou kolonoskopii a kolorektální neoplazie byly histopatologicky vyšetřeny podle klasifikace WHO. Informace týkající se užívání projímadel, střevních návyků a rodinné anamnézy kolorektálního karcinomu byly získány ze zdravotnické dokumentace. Statistická analýza byla provedena pomocí Mantelova-Haenszelova testu pro lineární asociaci.
Výsledky: Výskyt kolorektálního karcinomu nebyl spojen s melanózou coli ani s užíváním projímadel. Kolorektální adenomy se však vyskytovaly významně častěji u pacientů s melanózou coli než u pacientů bez melanózy (p = 0,0002). Adenomy spojené s melanózou coli však byly významně menší než adenomy bez melanózy (p < 0,0001) a nacházely se převážně v proximálním tračníku (p = 0,0002). U pacientů s melanózou coli bylo relativní riziko významně vyšší u tubulárních (1,80; 95% CI: 1,26-2,56) a tubulovilózních adenomů (2,03; 95% CI: 1,09-3,76), nikoli však u vilózních adenomů. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve stupni dysplazie adenomů u pacientů s melanózou coli a bez ní.
Závěr: Zdá se, že neexistuje žádná souvislost mezi kolorektálním karcinomem a melanosis coli nebo užíváním projímadel. Kolorektální adenomy se častěji vyskytují u pacientů s melanózou coli. Kolorektální adenomy neobsahují pigmentaci podobnou melaninu. Spojitost adenomů s melanózou coli lze vysvětlit snadnou detekcí i drobných polypů jako bílých skvrn v tmavě zbarvené sliznici tlustého střeva.