Monro-Kellieho doktrína

Popis

Monro-Kellieho doktrína neboli hypotéza tvrdí, že součet objemů mozku, mozkomíšního moku (CSF) a intracerebrální krve je konstantní. Zvýšení jednoho z nich by mělo způsobit reciproční snížení buď jednoho, nebo obou zbývajících dvou.

Doktrína má zásadní význam pro pochopení negativního vlivu zvýšeného nitrolebního tlaku na mozek.

Historie

1783 – Alexander Monro secundus publikoval svá pozorování o struktuře a fungování nervového systému. Vzhledem k tomu, že lebka je pevný prostor a mozek je „téměř nestlačitelný“, dospěl Monro k závěru, že množství krve uvnitř lebky by mělo zůstat stabilní za normálních i patologických podmínek.

Jelikož je látka mozku, stejně jako látka ostatních těles našeho těla, téměř nestlačitelná, musí být množství krve uvnitř hlavy vždy stejné nebo téměř stejné, ať už ve zdraví nebo v nemoci, za života nebo po smrti, s výjimkou těch případů, kdy z cév vytéká nebo se vylučuje voda nebo jiné látky; v těchto případech se totiž z lebky vytlačí množství krve* rovnající se objemu vyteklé látky.

1824 – George Kellie byl edinburský chirurg a bývalý Monrův student. Jeho příspěvek k nauce vychází z prací, které publikoval o posmrtném vyšetření dvou osob, které byly nalezeny mrtvé v Leithu ráno po zimní bouři.

Kruh v hlavě má ve skutečnosti velmi zvláštní popis. Mozek sám, málo stlačitelný, je obsažen v pevném a nepoddajném pouzdře z kostí, které přesně vyplňuje a jímž je chráněn před tíhou a tlakem atmosféry (…) musí tedy neustále působit síla, která udržuje plnost cévního systému v hlavě. Jsou-li tyto předpoklady pravdivé, nezdá se být příliš myslitelné, jak může být jakákoli část cirkulující tekutiny kdykoli z lebky odebrána, aniž by její místo současně nezaujal nějaký ekvivalent; nebo jak může být vnesena jakákoli nová nebo bujná věc, aniž by došlo k ekvivalentnímu přemístění.

1846 – Burrows zavedl některé změny této hypotézy ve své knize O poruchách mozkové cirkulace, postuloval, že objem mozkové krve se může měnit, ale pouze ve prospěch či neprospěch objemu mozku a mozkomíšního moku

Související osoby

• Alexander Monro secundus (1733-1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Pozorování o struktuře a funkcích nervové soustavy. Edinburgh: William Creech; 1783.
• Kellie G. On Death from Cold and on Congestions of the Brain. An account of the appearances observed in the dissection of two of three individuals presumed to have perased in the storm of the 3rd, and whose bodies were discovered in the vicinity of Leith on the morning of the 4th, November 1821: with some reflections on the pathology of the brain. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh 1824;1:84-169
• Burrows G. On the disorders of the cerebral circulation. London: Longman, Brown, Green and Longmans. 1846
• Macintyre I. A hotbed of medical innovation: Kellie (1770-1829), jeho kolegové v Leithu a Monro-Kellieho doktrína. J Med Biogr. 2014 May;22(2):93-100. Seznam

.