Medikace a sebepoškozování
Dalším nástrojem v souboru léčebných nástrojů je medikace. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil dvě atypická antipsychotika, risperidon a aripiprazol, pro léčbu podrážděnosti u dětí s autismem ve věku od 6 let. Podrážděnost obecně znamená záchvaty vzteku, agresivitu a sebepoškozování.13 Tyto léky s sebou nesou podobné, někdy závažné vedlejší účinky, včetně rizika přibývání na váze, únavy a mimovolních pohybů, které se mohou stát trvalými. Lékaři mohou předepisovat různé léky na jiné stavy, například léky používané při depresi, úzkosti, hyperaktivitě nebo poruchách nálady. Asi 70 % osob s poruchou autistického spektra může mít jinou duševní poruchu, která ovlivňuje náladu nebo chování.24 Děti přijaté do nemocnice s poruchou autistického spektra užívají v průměru tři léky.25 Tamní lékaři obvykle přezkoumávají jejich léky a dávkování, aby se ujistili, že účinně fungují.
Stále platí, že navzdory pokroku v léčbě chování a léků není snadné sebepoškozování zastavit. Léky ne vždy fungují nebo se jejich vedlejší účinky mohou pro některé lidi ukázat jako příliš obtěžující. Behaviorální léčba může být v některých komunitách obtížně dostupná, časově náročná a vyžaduje důslednost ze strany škol a rodin. Jak uvedl Dr. Iwata a další v roce 2002, „je skličující zjistit, že SIB je stále poruchou, kterou je velmi obtížné léčit. „23
Někteří výzkumníci naříkají nad obtížemi, s nimiž se lidé se sebepoškozováním potýkají při získávání rychlé, účinné a hlavně včasné ambulantní léčby. „Navzdory téměř 50 letům výzkumu existuje jen málo důkazů o tom, že by se nejsilnější poznatky promítly do široce dostupných účinných intervencí nebo strategických iniciativ, „10 stěžovali si v roce 2015 dva britští vědci.10
Lékaři již léta prosazují časnější diagnostiku a intervenci v případě autismu, aby se zmírnily příznaky a zvýšily dovednosti v době, kdy je mozek dítěte nejvnímavější. Mohl by podobný přístup snížit sebepoškozování? Tým Kennedyho Kriegera chtěl najít včasný varovný příznak sebepoškozování. Vycházeli z teorie, že autistická regrese, ke které dochází, když dítě ztratí sociální, jazykové nebo behaviorální dovednosti mezi prvním a druhým rokem života, představuje pro děti riziko SIB.
„Hledali jsme rizikové faktory, které by mohly upozornit praktického lékaře, že dítě je ohroženo sebepoškozováním, s nadějí, že by mohlo být včas odesláno k intervenci, která by zabránila vzniku závažnějšího problému,“ řekl Dr. Lance, člen výzkumného týmu.
Po prostudování záznamů 125 pacientů v nemocnici však žádnou souvislost nenašli.26 Dr. Lance uvedl, že větší studie, které by zkoumaly více nebo různé stavy, by mohly odhalit rizikový faktor. Do té doby lékaři vyzývají rodiče a učitele, kteří u dětí zaznamenají SIB, aby neprodleně vyhledali léčbu. „Rodiče by se měli co nejdříve obrátit na svého pediatra, neurovývojového lékaře a/nebo behaviorálního terapeuta, pokud se u jejich dítěte začne projevovat SIB,“ uvedl Dr. Lance.
Fotografie: Zarcone a Dr. Lance/Kennedy Krieger Institute; pan Flis/Sheppard Pratt Health System; iStock; Prawny.