Jestliže jste jako většina nastávajících maminek, pravděpodobně se vám teď, když čekáte miminko, spí stále hůře. Více než tři čtvrtiny všech nastávajících žen uvádějí, že během těhotenství pociťují častější poruchy spánku – a i když to může budoucí maminku unavit, je to považováno za normální. Méně typická je obstrukční spánková apnoe, což je stav, který se v těhotenství vyskytuje častěji a způsobuje, že se vaše dýchání během spánku opakovaně spouští a zastavuje. Vzhledem k tomu, že apnoe zbavuje vaše tělo kyslíku, může být nebezpečná jak pro vás, tak pro vaše budoucí dítě. Pokud máte podezření, že trpíte apnoe, nebo pokud vám již bylo toto onemocnění diagnostikováno, může vám léčba pomoci získat více spánku, který potřebujete vy i vaše vyvíjející se dítě.
Co je to obstrukční spánková apnoe?
Spánková apnoe je chronické onemocnění, při kterém dochází ke kolapsu dýchacích cest během spánku, což dočasně blokuje proudění vzduchu a způsobuje mimovolní okamžiky dušnosti (nebo mělké dýchání). Pauzy v dýchání, tzv. apnoe, mohou trvat od několika sekund až po minutu nebo více. Lidé s mírnou spánkovou apnoe mají obvykle 5 až 14 zástav dechu za hodinu, lidé se středně těžkou apnoí 15 až 29 a lidé s těžkou spánkovou apnoí trpí více než 30 epizodami za hodinu.
Apnoe je často doprovázena vzorcem silného chrápání; chrápání zesílí těsně před tím, než zcela utichne, zatímco se proudění vzduchu zastaví. Po několika sekundách tělo reaguje na dočasný nedostatek vzduchu hlasitým chrčením nebo lapáním po dechu a chrápání se obnoví. Lidé s apnoí se obvykle neprobouzejí a na epizody si nepamatují, ačkoli kvalita jejich spánku je značně ovlivněna.
Komu hrozí obstrukční spánková apnoe?
Pokud máte nadváhu nebo jste obézní, jste již výrazně ohroženi spánkovou apnoí, protože dodatečná hmotnost v oblasti krku vytváří tlak na dýchací cesty. A pokud během těhotenství nadměrně přiberete (více než 35 kg, pokud jste měla před těhotenstvím normální váhu, nebo více než 20 kg, pokud jste byla obézní), jste ohrožena ještě více. Studie z roku 2017, které se zúčastnilo více než 3 000 těhotných žen, zjistila, že u 8,3 % z nich se v polovině těhotenství objevily příznaky spánkové apnoe. Budoucí maminky, které mají těhotenskou cukrovku, jsou také vystaveny vyššímu riziku apnoe, i když po pravdě řečeno všechny těhotné ženy mají zvýšené riziko, protože vyšší hladina estrogenu během těhotenství může způsobit otok sliznic v nose, což vede k ucpání nosu. Zvýšená námaha při dýchání může způsobit, že se sliznice dýchacích cest zúží a omezí proudění vzduchu. Mezi další důvody, proč mohou vaše dýchací cesty během spánku kolabovat nebo se ucpat, patří překrvení způsobené alergií nebo nemocí spolu s některými fyzickými atributy (ustupující brada, zvětšené mandle, velký jazyk, vybočená nosní přepážka nebo nadprůměrný obvod krku větší než 16 palců).
Více o vašich těhotenských příznacích
Jaká jsou rizika obstrukční spánkové apnoe během těhotenství?
Spánková apnoe časem snižuje hladinu kyslíku v krvi (čím méně vzduchu každou noc vdechnete, tím méně kyslíku vaše tělo dostane), což zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu, mrtvice, obezity, cukrovky, deprese a srdečního selhání. U těhotných žen s apnoe může být také vyšší pravděpodobnost vzniku těhotenské cukrovky a preeklampsie – stavů, které jsou nebezpečné pro plod. Jedna studie také zjistila, že nastávající maminky s apnoí třikrát častěji vyžadují porod císařským řezem a jejich novorozenci častěji potřebují léčbu na novorozenecké jednotce intenzivní péče, často kvůli problémům s dýcháním. Proto je tak důležité apnoe diagnostikovat a podniknout kroky k její léčbě.
Na co si mám dát pozor?
Protože je nepravděpodobné, že by vás spánková apnoe probudila, váš partner si pravděpodobně všimne hlasitého chrápání a náhlého lapání po dechu dříve než vy. Přesto se neklidný spánek a snížený příjem kyslíku brzy znatelně projeví. Pokud často usínáte při čtení, sledování televize, práci na počítači nebo při sezení v dopravě, nebo pokud jste obzvláště podráždění, netrpěliví a zapomnětliví, je načase promluvit si s lékařem o tom, co stojí za vaší únavou. Lidé s apnoí se také často budí s bolestmi hlavy, takže pokud se přistihnete, že si každé ráno pícháte Tylenol, možná byste se měli podívat na apnoe jako na možného viníka.
Jak se léčí obstrukční spánková apnoe?
Léčba mírné spánkové apnoe obvykle začíná změnou životního stylu. Lékař vám může doporučit, abyste nespala na zádech – což byste stejně neměla dělat, pokud jste těhotná. (Pokud to prostě nejde, zkuste si na zadní stranu pyžama přilepit tenisový míček, který vám při převalování připomene, že máte zůstat na boku.) Pokud máte nadváhu nebo jste obézní, spolupracujte se svým lékařem a najděte si plán zdravé regulace hmotnosti, který vám bude vyhovovat, protože zdravá hmotnost je nejúčinnější léčbou spánkové apnoe. Můžete také vyzkoušet nalepovací dýchací pásky, které vám otevřou nosní dírky. V případě apnoe způsobené ucpáním dýchacích cest vyzkoušejte solný sprej nebo výplach, zvlhčovač vzduchu nebo volně prodejný dekongestant (nejprve se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je bezpečný pro použití v těhotenství).
Pokud apnoe přetrvává nebo je závažná, možná budete potřebovat přístroj CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách), který používá masku, která se nasadí na nos a připojí se k malé pumpě, která zajišťuje jemný proud vzduchu, aby byly dýchací cesty otevřené. Většině lidí se spánkovou apnoe přístroj CPAP téměř okamžitě uleví, ale může být těžkopádný a nepohodlný. K dispozici jsou některé alternativy, včetně náplastí proti spánkové apnoe (které umožňují vdechování vzduchu, ale omezují množství vydechovaného vzduchu a nutí ho vracet se zpět do dýchacích cest, aby je udržely otevřené) – ty však nemusí být hrazeny pojišťovnou (přístroj CPAP obvykle ano).