Máme rádi úhledné příběhy s klaďasy v bílých kloboucích a záporáky v černých, ale příroda se našim binárním dějovým liniím vysmívá. Důležitým a aktuálním příkladem našeho sklonu ke zjednodušování je užívání antibiotik.
Antibiotika jsou úžasnými zachránci života, ale nejsou bez vedlejších účinků. Za prvé mohou mít překvapivý vliv na náš mozek. Zde je pět málo známých interakcí mezi antibiotiky a mozkem.
Prvním antidepresivem bylo antibiotikum.
V roce 1882 Robert Koch zjistil, že tuberkulózu způsobují bakterie, a brzy byla zřízena sanatoria, která se zabývala nakažlivými pacienty.
Lidé s tuberkulózou jsou často utlumení a sanatoria byla obvykle tichá, ponurá místa. V roce 1951 se vědci rozhodli vyzkoušet nové antibiotikum zvané isoniazid, které mělo léčit bakterie TBC. K jejich překvapení měli pacienti zvláštní reakci: začali se smát a tančit na chodbách. Personál se přistihl, že své obvykle zdrženlivé pacienty okřikuje. Vědci si uvědomili, že čirou náhodou objevili první antidepresivum.
Zjistili, že isoniazid zabraňuje odbourávání neurotransmiterů, včetně serotoninu, dopaminu a adrenalinu. Začal závod o nalezení nových léků, které by dokázaly ovlivnit neurotransmitery. Toto zaměření nakonec vedlo ke vzniku všech moderních antidepresiv, včetně Prozacu, Wellbutrinu, Zoloftu a dalších.
Ve všem tom humbuku se prakticky zapomnělo: isoniazid je antibiotikum. Kromě zlepšení nálady mění tento lék také mikrobiotu. To byl první pohled na souvislost mezi mikroby a funkcí mozku, který byl rychle zapomenut.
Mateřská antibiotika mohou ovlivnit vývoj mozku dítěte.
V zemích třetího světa, kde jsou infekce endemické, může podávání antibiotik matce v těhotenství zvýšit šanci, že její dítě bude mít zdravou porodní váhu. V zemích s vysokými příjmy je však užívání antibiotik během těhotenství spojeno s nízkou porodní hmotností. Proč tomu tak je?“
Většina matek to neví, ale svým dětem předávají nejen své vlastní geny: předávají jim také mikrobiální geny. Takže když maminka onemocní nebo bere antibiotika, může to ovlivnit toto mikrobiální dědictví. Mateřské infekce a užívání antibiotik během těhotenství jsou spojeny se zvýšeným výskytem schizofrenie, autismu, úzkosti a deprese v pozdějším věku dítěte.
Než se vyděsíte, nezapomeňte, že asociace neznamenají kauzalitu a antibiotika během těhotenství mohou zachránit život matce i dítěti. Je však třeba mít na paměti, že širokospektrá antibiotika mohou také poškodit mikrobiotu způsobem, který může mít na dítě trvalý vliv.
Dětská antibiotika mohou ovlivnit vývoj mozku.
Prvních 1000 dní našeho dětství je výjimečných. Tehdy se náš imunitní systém musí naučit tolerovat naše prospěšné bakterie. Ačkoli podrobnosti jsou stále záhadné, úkol se musí splnit, jinak budeme navždy bojovat s našimi pomocníky, což nás vystavuje dlouhodobým zánětům.
Důležité je správné nastavení: správná mikrobiota pomáhá normálnímu vývoji našeho mozku. Podávání antibiotik v tomto akomodačním období zabíjí bakterie, se kterými se potřebujeme spřátelit. U myší může nedostatek bakterií způsobit abnormální stresovou reakci. Poskytnutí zdravé mikrobioty těmto myším je vrátí do správných kolejí, ale pouze pokud jsou mladší než tři týdny. Poté se jejich stresová reakce nemůže obnovit.
Člověk není myš, ale kojenci, kteří užívají antibiotika, mají méně rozmanitou mikrobiotu a v dospělosti častěji onemocní IBD a depresí. Pokud je vaše dítě opravdu potřebuje, nezdržujte se jimi, ale snažte se, aby toto rané období nácviku bylo co nejnormálnější.
Antibiotika mohou způsobit psychózu.
Lékaři od roku 1945 zdokumentovali nejrůznější psychické komplikace s penicilinem. Seznam příznaků je dlouhý a zahrnuje záchvaty, afázii, křeče, psychózy, zmatenost, letargii, úzkost a kóma. Lékaři v poslední době zdokumentovali více případů vážně narušených mozkových funkcí u lidí, zejména starších, užívajících jiná antibiotika než penicilin.
Není jasné, jaký proces vede k poruše funkce mozku, ale studie ukazují na snížení neurotransmiteru GABA. Mnoho antibiotik má strukturu, která napodobuje GABA, a – pokud se jim podaří proniknout hematoencefalickou bariérou – mohou ucpat receptory GABA. Mezi přispívající faktory může patřit smrt bakterií produkujících GABA nebo endotoxiny uvolněné zabitými bakteriemi. Nebo, jak to v biologii často bývá, mohou hrát roli všechny tyto faktory.
Dobrou zprávou je, že po vysazení antibiotik tyto případy obvykle rychle odezní.
Antibiotika mohou vyléčit některé psychózy.
Pokud jste lékař nebo zdravotní sestra, pravděpodobně o tom víte. Jaterní encefalopatie, jak název napovídá, je problém s játry, který postihuje mozek. Může způsobit úzkost a hluboké změny osobnosti. Není to nic nového: Hippokrates si všímal pacientů s onemocněním jater a špatnou náladou. Řekl: „Ti, kteří jsou šílení kvůli žluči, jsou hlasití, zlí a nemlčí.“
Viníkem je amoniak, který způsobuje otok mozku. Pokud se neléčí, může vést ke kómatu a smrti. Amoniak je produktem některých střevních bakterií. Jednou z léčebných metod je laktulóza, cukr, který je konzumován bakteriemi rodu Lactobacillus, které pak snižují pH ve střevě. Tato zvýšená kyselost zabíjí mnoho těchto producentů amoniaku.
Další léčbou je rifaximin, antibiotikum, které působí přímo na střevní bakterie. Možnost léčit tuto konkrétní psychózu antibiotiky je další připomínkou nečekaného vlivu, který mají naše střevní bakterie na náš mozek.
Závěr
Antibiotika jsou úžasné léky, které zachránily miliony životů, ale v přírodě není nic černobílé. Pět zde vyprávěných příběhů ukazuje, že spojení střev a mozku je vůči antibiotikům zranitelné. To je zajímavá věc, kterou byste měli zvážit, až příště dostanete infekci.