Video Production by Josh Melendez
Přečtěte si o zákroku elektrodesikace a kyretáže neboli ED&C a o tom, k čemu se používá.
Pravte kvíz!
Odkazy na videa:
- Karcinom bazálních buněk
- Karcinom skvamózních buněk
Přepis videa:
Dnes si budeme povídat o zákroku elektrodesikace a kyretáže neboli zkráceně ED &C.
Tento postup používáme k léčbě rakoviny kůže, která se nachází především v horní části kůže. Takže když se podíváte na tento model, tady představuje vrchní část kůže, tohle je střed a dole pak bude tuková vrstva kůže. Pokud tedy používáme postup, který v podstatě jen seškrábne tuto vrchní vrstvu, ale nádor je zde dole ve střední vrstvě kůže, můžete si tak trochu představit, že tento postup nemusí být tak účinný. Také pokud provádíme zákrok, který je na povrchu kůže, ale ponoříme se do jednoho z těchto vlasových folikulů, ponoření tohoto vlasového folikulu dává rakovině hloubku. A tak opět platí, že léčba něčím, co působí jen na povrchovou část kůže, ale rakovina má hloubku, pravděpodobně nebude účinná.
Takže tato ED &C neboli elektrodesikace a kyretáž se opravdu nejlépe používá u rakoviny, která se nachází jen na vrchní části kůže. Tyto kožní nádory se nazývají dlaždicobuněčné nádory in situ nebo povrchové bazaliomy. Pokud vám tedy váš dermatolog doporučuje tento zákrok ED & C u rakoviny kůže, která má hloubku, u rakoviny bazálních buněk, která má hloubku, nebo u rakoviny dlaždicových buněk, která má hloubku, musíte si s ním promluvit o tom, proč se rozhodl pro tento zákrok a zda si stále myslí, že je to vhodný zákrok pro vaši rakovinu kůže.
Zákrok ED & C je relativně jednoduchý, relativně rychlý zákrok, který má relativně málo prostojů. Jediné, co se při něm děje, je, že přijdete a my vám lokálně znecitlivíme danou oblast, stejně jako při biopsii. Dobře, takže zde máme povrchový bazocelulární karcinom na rameni pacienta. A toto již bylo bioptováno, a jak vidíte, můžete vidět tento malý červený obrys přímo zde, a tento červený obrys je z biopsie, a to je také druh, jak povrchové bazální buňky fungují. Takže to očistím studeným alkoholem. A pak to znecitlivíme jehlou, takže tady je malé píchnutí a popálení. A pak to očistíme a pak pomocí škrabky seškrábneme vrchní část kůže.
Takže tomuhle říkáme kyreta, je to prostě škrabka, a seškrábneme vrchní část. Jak už tak nějak logicky tušíte, tento postup funguje pouze na horní část kůže. Proto chceme skutečně léčit pouze rakovinu, která je v horní části kůže. A pak použijeme vypalovací zařízení nebo elektrický přístroj, abychom oblast jakoby zuhelnatěli a zastavili výtok a krvácení, a pak ji znovu seškrábneme, zuhelnatíme a znovu seškrábneme -. Takže teď dělám to, že spálím vrchní část, a to je ta část vysoušení. A vše, co děláme, je vypalování horní části. Pokračujeme v tom, dokud si nemyslíme, že jsme se dostali pod rakovinu kůže a kolem ní.
Teď se možná zeptáte: „A jak to poznáte pouhým seškrábnutím?“. A odpověď zní, že rakovina se objevuje jako potlučená část jablka. Obvykle jsou velmi křehké a při škrábání existuje nejen hmatový smysl, ale také sluchový smysl, který můžete použít k určení, zda jste se dostali kolem rakoviny kůže. Nyní se jedná o poměrně subjektivní techniku, protože hodně závisí na schopnosti vašeho poskytovatele určit, zda se dostal kolem této pohmožděné části jablka. A protože je to poměrně subjektivní, nemá tak vysokou míru vyléčení jako některé jiné způsoby léčby, které se více spoléhají na pohled pod mikroskopem.
Proto se prosím poraďte se svým dermatologem, protože míra vyléčení ED & C je někde mezi 85 a možná až 95 %, pokud se používá u povrchových nemelanomových kožních nádorů. Pokud se tento postup používá u rakoviny, která je hluboko v kůži, ať už je tato hloubka až ve vlasovém folikulu nebo má vlastní hloubku, pak bude míra vyléčení mnohem nižší a opravdu si musíte promluvit se svým dermatologem o tom, proč vám nedoporučuje jiné léčebné postupy.
Když začneme seškrabávat a cítíme normální kůži, pevnou, normální, zdravou kůži, je to naše vodítko, že jsme dostali ven veškerou rakovinu a nyní pracujeme jen na zdravé, dobré kůži. Takže to ještě jednou vypálím a pak skončíme. Až skončíme se škrábáním a vypalováním, místo jednoduše očistíme, namažeme trochou vazelíny a gázy a pošleme vás domů. Nyní jsme tedy se zákrokem hotovi. Aplikujeme trochu čisticího prostředku. Nyní aplikujeme trochu vazelíny. Nepřilnavou gázu a pak na ni přiložíme pásku. Jediné, co uděláte, je, že ji budete každý den jemně čistit trochou vody a mýdla, a pak znovu nanesete vazelínu a znovu přiložíte gázu po dobu přibližně dvou až tří týdnů, dokud nebude proces hojení dokončen.
Nyní zůstane jizva, která místo obvykle lineární jizvy u chirurgického zákroku, který vyžaduje šití, bude tato jizva vypadat jako malá cigaretová popálenina. Takže to bude malý kruh, obvykle nebo ovál, velikosti rakoviny, který bude vypadat jako spálenina od cigarety po zbytek vašeho života. Takže často tento zákrok ED & C není optimálním zákrokem na oblasti s vysokým kosmetickým významem, jako je váš obličej. Znovu se tedy prosím poraďte se svým místním dermatologem, pokud pro vás zvolil zákrok ED & C, abyste si mohli být jisti, že se vám dostane péče, kterou si zasloužíte a kterou chcete.
Pacient: C, ehm, nebyl to velký problém. Moc si na to nevzpomínám, protože si myslím, že to bylo tak snadné. Znecitlivěli mě a udělali mi malé škrábnutí a pak jsme to obvázali a zahojilo se to. Mám tam malou jizvu, velkou asi jako špička palce, ale jinak to nebyl žádný velký problém. Myslím, že předem, a myslím, že mi řekli docela dost, co se stane, a tak to nebyla velká obava, a protože jsem měl všechny ty operace, tohle pro mě bylo snadné východisko bez další operace.
O autorovi
MUDr. Reagan Anderson
Dr. Anderson je certifikovaný dermatolog a Mohsův mikrochirurg. Působí jako klinický profesor dermatologie a aktivně se podílí na vzdělávání pacientů a zdravotníků v oblasti dermatologických stavů a léčby.
Colorado Dermatology Institute
8580 Scarborough Drive / 1220 Lake Plaza Drive
Colorado Springs, Colorado
Přihlaste se k odběru!