Co je to nespavost
Nespavost je pocit nebo stížnost na nedostatečný nebo nekvalitní spánek z důvodu jedné nebo více
následujících příčin:
- obtížné usínání
- časté probouzení během noci
- s obtížemi při návratu do spánku
- příliš časné ranní probouzení
- neosvěžující spánek
Insomnie není definována počtem hodin spánku nebo tím, jak dlouho trvá, než člověk usne.Jednotlivci se běžně liší v potřebě spánku a spokojenosti s ním. Nespavost může způsobovat problémy během dne, jako je únava, nedostatek energie, potíže se soustředěním a podrážděnost.
Příčiny nespavosti
Zdá se, že některé stavy zvyšují pravděpodobnost výskytu nespavosti u jedinců.
Mezi tyto stavy patří například:
- pokročilý věk (nespavost se častěji vyskytuje u osob starších 60 let)
- ženské pohlaví
- probíhající deprese
Pokud se spolu s výše uvedenými stavy vyskytují i jiné stavy (například stres, úzkost, zdravotní problém nebo užívání některých léků), je nespavost pravděpodobnější.
Příčin nespavosti je celá řada.
Přechodná a přerušovaná nespavost se obecně vyskytuje u lidí, kteří dočasně trpí jednou nebo více z následujících příčin:
- stres
- hluk v prostředí
- extrémní teploty
- změna okolního prostředí
- problémy s rozvrhem spánku/bdění, např. ty způsobené jet lagem nebo vedlejšími účinky léků
Typy nespavosti
Nespavost je považována za poruchu pouze tehdy, pokud způsobuje výrazné potíže nebo úzkost, nebo když má za následek zhoršení denních schopností. Mezinárodní klasifikace poruch spánku, 2. vydání, dokumentuje následující typy insomnie:
Adjustační insomnie:
Ta se také nazývá akutní insomnie nebo krátkodobá insomnie. Obvykle je způsobena zdrojem stresu a má tendenci trvat jen několik dní nebo týdnů. Epidemiologické údaje naznačují, že jednoroční prevalence adaptační nespavosti u dospělýchse pravděpodobně pohybuje v rozmezí 15-20 %. Adaptační nespavost se může vyskytnout v jakémkoli věku, ačkoli stanovení vztahu mezi konkrétním stresem a poruchou spánku může být u kojenců obtížné. Adaptační nespavost je častější u žen než u mužů a u starších dospělých než u mladších dospělých a dětí
Dětská nespavost:
Dva základní typy nespavosti postihují děti. Asociační typ usínání nastává, když si dítě spojuje usínání s určitou činností (držení v náručí nebo houpání), předmětem (láhev) nebo prostředím (postel rodičů) a není schopno usnout, pokud je od této asociace odděleno. Typ nastavování hranic se objevuje, když se dítě zdržuje a odmítá usnout, pokud nejsou přísně vynucovány hranice pro usínání.
Idiopatická nespavost:
Jedná se o nespavost, která začíná v dětství a je celoživotní, nelze ji vysvětlit jinými příčinami. Podle informací se tento stav vyskytuje přibližně u 0,7 % dospívajících a 1,0 % velmi mladých dospělých
Nedostatečná spánková hygiena:
Tato forma nespavosti je způsobena špatnými spánkovými návyky, které vás udržují vzhůru nebo vnášejí do vašeho spánkového režimu poruchy. Tento stav se vyskytuje u 1-2 % dospívajících a mladých dospělých. Tento stav postihuje 5-10 % populace spánkových klinik.
Nespavost způsobená drogou nebo návykovou látkou, zdravotním stavem nebo duševní poruchou:
Příznaky nespavosti jsou často důsledkem jedné z těchto příčin. Nespavost je častěji spojena s psychickou poruchou, jako je deprese, než s jiným zdravotním stavem. Průzkumy naznačují, že přibližně 3 % populace má příznaky nespavosti, které jsou způsobeny zdravotním nebo psychiatrickým stavem.
Paradoxní nespavost:
Stížnost na těžkou nespavost se objevuje, i když neexistuje žádný objektivní důkaz poruchy spánku. Pr evalence v gene rální populaci není známa. Mezi klinickou populací se tato kondice obvykle vyskytuje u méně než 5 % pacientů s nespavostí. Předpokládá se, že se nejčastěji vyskytuje u dospělých osob mladšího a středního věku.
Psychofyziologická nespavost:
Stížnost na nespavost se objevuje spolu s nadměrným množstvím úzkosti a obav týkajících se spánku a nespavosti. Tento stav se vyskytuje u 1-2 % celkové populace a u 12-15 % všech pacientů navštěvujících spánková centra. Častěji se vyskytuje u žen než u mužů. Zřídka se vyskytuje u malých dětí, ale častěji u dospívajících a všech věkových skupin dospělých .
Léčba
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT): CBT může mít příznivé účinky, které přetrvávají i po ukončení léčby. Zahrnuje kombinaci následujících terapií:
- Kognitivní terapie: Změna postojů a přesvědčení, které vám brání ve spánku
- Relaxační trénink: Uvolnění mysli a těla
- Trénink spánkové hygieny: Náprava špatných návyků, které přispívají ke špatnému spánku
- Omezování spánku: Výrazné omezení a následné postupné prodlužování doby strávené v posteli
- Kontrola podnětů: Chodit spát, jen když se vám chce spát, probouzet se denně ve stejnou dobu, opouštět postel, když nemůžete spát, vyhýbat se zdřímnutí, používat postel pouze ke spánku a sexu
- Volně prodejné přípravky: Většina těchto prostředků na spaní obsahuje antihistaminikum. mohou vám pomoci lépe spát, ale mohou také způsobit silnou denní ospalost. U jiných výrobků, včetně bylinných doplňků, je pro jejich účinnost málo důkazů.
- Přípravky na spaní na předpis: Hypnotika na předpis mohou zlepšit spánek, pokud jsou pod dohledem lékaře. Tradičními prášky na spaní jsou agonisté benzodiazepinových receptorů, které jsou obvykle předepisovány pouze pro krátkodobé užívání. Novější prášky na spaní jsou nebenzodiazepinové, které mohou představovat menší riziko a možná jsou účinné při dlouhodobějším užívání.
- Neschválené léky na předpis: K léčbě nespavosti se používají léky z různých skupin bez schválení FDA. Na nespavost se běžně předepisují antidepresiva, například trazodon. Mezi další patří antikonvulziva, antipsychotika, barbituráty a nehypnotické benzodiazepiny. Mnohé z těchto léků s sebou nesou značnou míru rizika.
.