Popis
Každý může zažít nález pupkového chuchvalce ve vlastním pupku, ale jak se stane velkým?
Pupkový chuchvalec, nazývaný také pupkové chmýří, pupkový chmýří nebo pupkový chmýří, se skládá z látkovitých nadýchaných vláken smíšených s kožními šupinami, tukem nebo bílkovinami.1 Několik kazuistik naznačuje, že pupkový chuchvalec může způsobit omfalitidu nebo dokonce sepsi.23
96letá žena se dostavila s dvoutýdenní anamnézou opakujících se horeček a nechutenství. Na základě přítomnosti pyurie a bakteriurie byla stanovena diagnóza infekce močových cest. Při vyšetření břicha jsme však náhodně zaznamenali tvrdý, hladký a dobře hmatný útvar těsně pod pupkem. Na periumbilikální kůži nebylo žádné zarudnutí, citlivost ani krusty. Při prohlídce útvaru vypadala jeho část jako pupeční kámen vyčnívající z pupku.
Při CT vyšetření břicha byl prokázán kulatý kalcifikovaný útvar s vysokou hustotou za pupkem (obr. 1). Radiolog navrhl možnost urachálního sinu, což je vrozený pozůstatek urachu. Odstranili jsme jej namočením do sterilizovaného olivového oleje. Útvar byl snadno odstraněn z pupeční dutiny (video 1). Patologický nález ukázal uzlovitou tkáň složenou z lamelární rohoviny s fokálními mikrokalcifikacemi (obr. 2).
Při CT vyšetření břicha se za pupkem objevil útvar kulatého tvaru.
Mikroskopický obraz ukazuje uzlovitou tkáň složenou z deskovitého rohovitého materiálu.
Video 1
Odstranění útvaru z pupeční dutiny.
Učební body
-
Velký pupeční kámen může imitovat urachální sinus.
-
Pupkový kámen obvykle neškodí, ale lze doporučit jeho odstranění, protože by někdy mohl způsobit zánět omfalitidy nebo dokonce sepsi.
-
Pupkový kámen lze snadno odstranit jeho namočením do sterilizovaného olivového oleje.
.