Alan Goldhamer,dc, je zakladatelem a ředitelem vzdělávání TrueNorth Health Center v Santa Rose v Kalifornii. Pod jeho vedením centrum dohlíželo na půsty tisíců pacientů a rozrostlo se v jedno z předních školicích zařízení pro lékaře, kteří chtějí získat certifikaci pro dohled nad léčebnými půsty.
Dr Goldhamer působí na fakultě Bastyr University v Seattlu ve státě Washington, kde vyučuje kurz klinického půstu. Je hlavním řešitelem 2 publikovaných, přelomových studií, které prokazují přínosy půstu pouze ve vodě, a je autorem knihy The Health Promoting Cookbook a spoluautorem knihy The Pleasure Trap: Mastering The Hidden Force That Undermines Health and Happiness.
Integrativní medicína: A Clinician’s Journal(IMCJ):
Dr Goldhamer: Začal jsem velmi mladý – vlastně asi v 16 letech. Chtěl jsem být lepším hráčem basketbalu než můj přítel Doug Lisle, který je v současné době ředitelem výzkumu a klinickým psychologem v TrueNorth Health Center. Vyrůstali jsme spolu a on mě vždycky dokázal v basketbalu porazit. Hledal jsem výhodu.
Začal jsem tedy číst a narazil jsem na knihy o přírodní hygieně od Herberta Sheltona, nd, a dalších a dávalo mi to velký smysl. Nakonec jsem se seznámil s Alecem Burtonem, msc, do, dc, který se specializoval na dohled nad půsty. Byl prezidentem Pacific College of Osteopathic Medicine. Poté, co jsem absolvoval chiropraktickou školu v Západních státech, jsem odjel do Austrálie, navštěvoval Pacific College a absolvoval stáž u doktora Burtona.
Tam jsem měl možnost vidět, co se stane, když nic neděláte inteligentně nebo vhodně používáte půst. A bylo to dost ohromující. Viděl jsem tedy, jak se spousta lidí, o kterých jsem byl vyškolen, že se neuzdraví, uzdravila, a to důsledně pomocí půstu a veganské SOS-free diety – rostlinné, plnohodnotné stravy bez cukru, olejů a solí.
Tento režim aplikovali při různých onemocněních od cukrovky a kardiovaskulárních chorob až po autoimunitní choroby. Stavy, které se zdály být spojeny s nadbytkem stravy, měly tendenci předvídatelně reagovat na použití půstu, po němž následovala dieta podporující zdraví.
V roce 1984 jsem se vrátil do Spojených států se svou ženou Jennifer Marano, dc, a otevřel Centrum zdraví TrueNorth v Santa Rose v Kalifornii. Provozujeme ho již 30 let a půstovým protokolem prošlo 10 000 pacientů.
Provádíme naturopatickou intervenci prvního stupně terapeutického řádu. Takže vlastně děláme to, co by se dalo považovat za naturopatickou medicínu. Je to jen naturopatická medicína, která se venku v reálném světě výrazně nepraktikuje: strava, spánek, cvičení a půst. To je dominantní intervence, kterou děláme.
TrueNorth Health Center je jedním z mála chiropraktických lůžkových zařízení, o kterých vím, že chiropraktická filozofie řídí integrativní lékařské zařízení. Myslím, že i díky tomu jsme v poměrně unikátní situaci, která je zajímavá zejména pro chiropraktiky, kteří mají zájem o tento typ expozice a vzdělávání: možnost pracovat s různými lékaři na lůžkové bázi – skutečně pracovat s nemocnými lidmi, vidět je, jak se uzdravují, a používat metodiku odpovídající tomu, co nás učili ve škole.
Nabízíme program stáží pro lékaře chiropraktiky a naturopaty, stejně jako pro lékaře medicíny, takže mohou přijít a absolvovat stáž buď v rámci svého vzdělávání, nebo po ukončení studia, aby měli možnost zažít, jak se nemocní lidé uzdravují pomocí diety a půstu.
Máme svou neziskovou nadaci, 501(c)(3), která se jmenuje TrueNorth Health Foundation a jejímž posláním je vzdělávání veřejnosti a výzkum. Naším cílem je tedy provádět primární výzkum, který jsme zahájili tím, že se snažíme identifikovat tyto mechanismy, poskytovat vzdělávání veřejnosti o práci, kterou děláme, a zejména školit lékaře, kteří mají zájem o aplikaci těchto terapií. To, o co se nyní snažíme, je rozšířit náš výzkumný program a přivést lidi, kteří mají zájem nám pomoci skutečně položit a zodpovědět otázku, která nás všechny zajímá.
IMCJ: A to je:
Dr Goldhamer: Jak podpořit zdraví? Goldhamer: Určitě. Je velmi těžké získat přímou hospitalizační kontrolu subjektů po dlouhou dobu, kdy máte pod kontrolou všechny proměnné. To z nás dělá ideální místo pro výzkum na lidských subjektech.
IMCJ: Co se vám zatím podařilo zjistit o účincích hladovění?
Dr Goldhamer: Jaké jsou vaše dosavadní výsledky? Podařilo se nám zdokumentovat vliv na kardiovaskulární onemocnění. V časopise Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics neboli JMPT jsme publikovali článek „Medically Supervised Water-only Fasting in the Treatment of Hyper-tension“. Soubor zahrnoval 174 po sobě jdoucích pacientů s hypertenzí – 174 lidí, kteří dosáhli dostatečně nízkého krevního tlaku, aby mohli eliminovat medikaci, a největšího účinku, který byl kdy prokázán při léčbě vysokého krevního tlaku u lidí, s průměrným poklesem o 60 bodů u hypertenze III. stupně, nezávisle na účincích léků.
Všichni tito lidé byli na konci léčby bez léků, a tak u nich došlo k poklesu o 60 bodů plus jakýkoli účinek, který na ně mohly mít léky před vysazením.
Následně jsme publikovali druhou práci v časopise Journal of Alternative and Complementary Medicine neboli JACM, která se zabývala hraniční hypertenzí u těchto lidí, kteří měli krevní tlak dostatečně vysoký na to, aby zvýšil riziko úmrtí, ale ne natolik, aby to ospravedlnilo užívání léků. Velikost účinku v této studii byla úměrná velikosti účinku v článku JMPT.
Vydali jsme třetí článek, kde jsme se zabývali nákladovou efektivitou. Stali jsme se plně hrazeným zdravotním benefitem nejmocnější odborové organizace v Kalifornii, Mezinárodní unie stavebních inženýrů, místní organizace 3. Vzali jsme 30 po sobě jdoucích odborů a podívali se na jejich celkové náklady na lékařskou péči před tímto zásahem a po něm. V prvním roce se jim podařilo snížit náklady na lékařskou péči více, než činily náklady na program. Tak jsme v tom pokračovali po několik let. A další souhrnný článek vyšel v JACM a zabýval se těmito údaji.
Pro zájemce jsou všechny tyto články k dispozici na našich webových stránkách na adrese http://www.truenorthhealth.com.
IMCJ: Na čem v současné době pracujete? Nedávno jsme obdrželi od výboru pro ochranu lidských subjektů na Bastyrově univerzitě souhlas k provedení dlouhodobé studie s následným sledováním, která se zabývá obezitou a hypertenzí. Budeme sledovat změny biogenetických markerů před a po hladovění, stejně jako normální laboratorní parametry a tělesné parametry. Doufáme, že v příštích několika týdnech zahájíme nábor do této studie.
Dokončili jsme také rozsáhlou studii bezpečnosti hladovění. Vzali jsme 2000 po sobě jdoucích pacientů s hladovkou a sledovali jejich nežádoucí příhody, úmrtnost ze všech příčin a komplikace pro bezpečnostní studii, kterou snad budeme moci letos umístit do významného impaktovaného časopisu. Právě se dokončují závěrečné práce na statistické analýze tohoto článku, takže doufáme, že tento článek předložíme do léta.
IMCJ: Mnoho lidí tam propaguje své vlastní představy o půstu.
Dr Goldhamer: Popište svůj přístup k půstu: Půst je podle definice úplná absence všech látek kromě vody v prostředí naprostého klidu. Takže klinický půst nebo terapeutický půst, který provádíme, je podle definice úplná absence všech látek kromě čisté destilované vody v prostředí klidu. Náš program podporuje půsty v délce od 5 do 40 dnů.
IMCJ: Kdy považujete půst za lékařsky indikovaný?
Dr Goldhamer: Kdy je podle vás půst lékařsky indikovaný? Goldhamer: Postup je opravdu jednoduchý. Obecně platí, že pacienti, kteří přicházejí do Centra zdraví TrueNorth, jsou nejčastěji na základě doporučení od lékařů – lékaři doporučují své pacienty právě na půst pod lékařským dohledem, který se týká pouze vody. Padesát procent našich pacientů pochází ze zahraničí. Patnáct procent je ze zahraničí. Ročně k nám přijde asi 1000 nových lidí.
Tito lidé přicházejí s různými situacemi. Obvykle léčíme stavy, u nichž je zjištěno, že nejvíce reagují na půst: nemoci z nadbytku stravy. Tyto stavy jsou způsobeny nadměrnou konzumací kalorií, zejména živočišných tuků a bílkovin a/nebo rafinovaných sacharidů. Mluvíme tedy o vysokém krevním tlaku, cukrovce a autoimunitních onemocněních. Ty tvoří většinu těchto lidí, které léčíme.
Působí to tak, že pacienti jdou na internet a vyplní naše registrační formuláře, které nám poskytnou podrobnou anamnézu. Tu přezkoumávám já. Pacienti si zavolají na bezplatnou konzultaci. Na základě anamnézy a přezkoumání laboratorních výsledků určíme, zda jsou pravděpodobnými kandidáty na pobyt v Centru zdraví TrueNorth, ať už jde o vodní půst, modifikovaný půst ve formě šťáv nebo program zdravé výživy.
Někteří pacienti, asi 15 %, přicházejí do centra také kvůli chronickým problémům pohybového aparátu. Ti mohou, ale nemusí být kandidáty na půst, ale v našem personálu je 5 chiropraktiků, naturopat, klinický psycholog a 3 lékaři. Takže z hlediska managementu je k dispozici celá řada dovedností a služeb.
Po vyšetření je každý pacient v Centru zdraví TrueNorth navštěvován jedním z lékařů z personálu za účelem vyhodnocení a řešení otázek zdravotního managementu: řešení zbavení se léků a dalších otázek zdravotního managementu.
Když jsou v centru, dvakrát denně je navštěvuje jeden z lékařů personálu. Většinou to budou naši chiropraktičtí lékaři, kteří provádějí ranní a večerní vizity, při nichž se sbírají vitální údaje, odpovídají se na otázky a formulují se plány na další den. Jsou také v interakci s našimi stážisty. Máme aktivní program stáží, kde se u nás ročně školí asi 30 lékařů v rámci rotací, které se pohybují od 1 měsíce do 1 roku.
Pacienti na stážích procházejí intenzivním vzdělávacím programem. Dopoledne v 10:00 a odpoledne ve 14:00 se setkávají s programem. Ty zahrnují témata jako cvičení, meditace, jóga, kurzy vaření a přednášky s lékaři personálu. Kromě těchto 2 živých programů denně je k dispozici rozsáhlý audioedukační program na DVD, který pacient sleduje podle vlastního vkusu a zájmu.
Pacienti u nás zůstávají různě dlouho. Půst se opět pohybuje od 5 do 40 dnů. Každý pacient, který se postí, prochází refeedingem, což znamená, že má období nejméně poloviční délky půstu pro klinický refeeding. Takže člověk, který se postí 3 týdny, u nás obvykle zůstane nejméně měsíc.
IMCJ: Jak se určuje délka půstu?
Dr Goldhamer: Jak se určuje délka půstu?
Například pokud má člověk vysoký krevní tlak a přijde s hodnotou 240 na 140 na lécích, naším cílem je, aby se stabilizoval, vysadil všechny léky a co nejvíce se přiblížil hodnotě 90 na 60.
Pokud má člověk vysoký krevní tlak a přijde s hodnotou 240 na 140 na lécích, naším cílem je, aby se stabilizoval a vysadil všechny léky. Budeme tedy držet hladovku, dokud se jejich krevní tlak nenormalizuje.
Musíme si však také uvědomit, že lidé mají svá omezení. Takže sledujeme jejich hladiny elektrolytů, jejich klinický obraz a tak dále, abychom zajistili, že nepřejdeme ze stavu hladovění do stavu hladovění.
Hladovění je to, co se děje, když máte labilní rezervy, které mobilizujete a využíváte. Pokud tyto rezervy překročíte, vstoupíte do procesu zvaného hladovění. Pokud byste v hladovění pokračovali, klient by zemřel, a to by bylo pro výsledné údaje opravdu špatné, takže se to snažíme nedělat.
Musím říci, že u 10 000 po sobě jdoucích pacientů byli všichni, kteří přišli na hladovění, schopni odejít. Dosud jsme nezaznamenali žádnou úmrtnost spojenou s hladovkou, a jak ukazují naše údaje o bezpečnosti, jedná se o bezpečný a účinný proces, pokud se provádí podle protokolu.
IMCJ: Na co si během hladovky dáváte pozor? Na jaké nežádoucí účinky, které by se mohly během půstu vyskytnout, si musíte dávat pozor?
Dr Goldhamer: Jaké jsou nežádoucí účinky půstu? No, nejraději byste, aby lidé neumírali. Takže číslo 1 na seznamu je vyhnout se úmrtnosti. Pacienti budou mít nejrůznější nežádoucí příznaky. Budou pociťovat nepříjemnou chuť v ústech. V počátečních fázích hladovění budou mít bolesti v kříži kvůli odkazování na změny v ledvinách. Často budou mít kožní vyrážky, výtoky ze sliznic, bolesti hlavy, podrážděnost, nevolnost a zvracení. Častým problémem je ortostatická hypertenze, takže musíme pacienty trénovat, aby se při vstávání pohybovali pomalu, aby u nich nedocházelo k ortostatickým příhodám.
Mnohokrát lidé procházejí klasickou léčebnou krizí, kdy se chronické problémy stávají akutními, a to je může dost trápit. Naším úkolem je tedy odlišit akutní reakci, kterou tělo vytváří ve snaze uzdravit se, od problému. Ty často vypadají na povrchu velmi podobně. Způsob, jakým to děláme, spočívá v hodnocení dvakrát denně; laboratorním sledování, včetně krve a moči; neinvazivních diagnostických testech, včetně elektrokardiografu, barometrie atd. a v případě potřeby invazivnějších diagnostických testů ve smyslu ultrazvuku atd.
Provádíme standardní klinické sledování, ale pečlivě, a pak se řídíme reakcí těla, abychom určili délku a intenzitu léčby. Principy jsou tedy stejné jako při léčbě jakéhokoli onemocnění. Rozdíl je v tom, že my máme mnohem více datových bodů, protože pacienti žijí v našem zařízení. Jsou pod naší přímou a nepřetržitou kontrolou 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. A tak máme možnost kontrolovat vše v jejich prostředí od jejich odpočinku až po jejich stravu – dokonce i vstupy a stres, kterému jsou do značné míry vystaveni.
Tato kontrola nám dává možnost manipulovat i s jemnými vlivy, pokud jde o jejich hydrataci a další faktory, a právě to nám umožňuje zajistit bezpečnou zkušenost. Veškeré léčení provádí tělo, což je to, co vytváří účinky zážitku.
V prostředí s intenzivním vzděláváním máme navíc možnost zavést jakoukoli vhodnou konzervativní terapii, pokud jde o chiropraktickou manipulaci, fyzikální terapii, instruktáž používání těla atd. Říkáme tomu rezidenční zdravotní vzdělávací program. Jejím hlavním cílem je naučit lidi, co budou muset udělat, až se vrátí domů, aby dosáhli dobrého výsledku a abychom vypadali dobře.
Vyžadujeme 50leté sledování. Žádáme naše pacienty, aby si při odchodu z tohoto zařízení udržovali optimální zdravotní stav po dobu 50 let, a poté si mohou dělat, co chtějí.
Zajímavé je, že právě dostávám první 30leté kontroly. Právě jsem viděl některé z prvních pacientů, které jsem viděl před 30 lety. Konkrétně tomuto jednomu pánovi je nyní 85 let. Když jsem s ním pracoval poprvé, bylo mu 55 let a říkal, že jediný problém, který má, je, že přežil všechny své přátele a vlastně i jedno ze svých dětí.
IMCJ: Co dalšího u těchto lidí vidíte?
Dr Goldhamer: Pokud léčíte vysoký krevní tlak medikamentózně, řeknou vám: „Musíte brát tyto léky až do konce života.“ A vy jim řeknete: „Ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne. Pokud máte cukrovku, řeknou vám: „Tyto léky budete brát do konce života.“ Pokud máte cukrovku, řeknou vám: „Tyto léky musíte brát do konce života. Pokud máte autoimunitní onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida, ankylozující spondylitida, lupénka nebo ekzém, řeknou vám: „Musíte brát léky do konce života,“ protože léky vám zaručí, že se nikdy neuzdravíte. Slíbí vám, že pokud se budete jejich radami výslovně řídit, budete nemocní po zbytek života.
Tento přístup nabízí lidem možnost změnit životní styl, odstranit příčinu problému a stabilizovat svůj stav do té míry, že léky již nebudou potřeba. Je to tedy zcela jiný přístup k léčbě těchto nemocí z nadbytku stravy – nemocí králů, chcete-li – než konvenční medicína, která se zaměřuje spíše na potlačení příznaků spojených s nemocí, než na odstranění základních mechanismů, jimiž jsou způsobeny.
IMCJ: Řekl jste, že půst skutečně nic neléčí. Můžete to rozvést?“
Dr Goldhamer: Domnívám se, že nic skutečně neléčí. Faktem je, že řídíte doslova všechno a snažíte se vytvořit zcela novou statickou rovnováhu, kdy se tělo může pokusit samo uzdravit. Takže si nemyslím, že půst je lék.
Půst je pouze způsob, jak vytvořit prostředí, které dává tělu selektivní výhodu při mobilizaci a eliminaci nahromaděných meziproduktů metabolismu, toxických vedlejších produktů, které mohou být spojeny s potlačením schopnosti organismu léčit se. Takže právě odstraňujete nebo dáváte tělu šanci odstranit překážky bránící uzdravení a ono to dělá rychle.
Jedinečnost této prastaré praxe půstu spočívá v tom, že dává tělu šanci rychle mobilizovat a odstranit tyto nahromaděné meziprodukty a toxické produkty. Klinické změny tak vidíte velmi rychle. Věci, které by při pečlivém krmení mohly trvat týdny nebo měsíce, se při půstu odehrají během několika dnů nebo týdnů.
IMCJ: Kdy varujete před půstem?
Dr. Goldhamer: Kdy je třeba se postit? Půst není vhodný pro každého pacienta. Ne každý pacient má adaptační schopnosti, aby mohl podstoupit náročný půst. Někteří pacienti potřebují před půstem pečlivě doplnit energii. Jinými slovy, pacienta, který má problémy s vyčerpáním, nechcete vzít do půstu, protože jeho adaptační schopnosti vydržet půst jsou omezené. Takže u pacientů, kteří mají problémy s vyčerpáním, bychom mohli před půstem projít pečlivým přikrmováním a doplňováním.“
IMCJ: Půst je tradičně často spojován s duchovní cestou. Má půst ve společnosti TrueNorth nějaký duchovní aspekt?
Dr Goldhamer: Je půst ve společnosti TrueNorth spojen s duchovním aspektem? Každý významný náboženský směr má tradici půstu a má to svůj důvod. Je to proto, že půst mění způsob, jakým lidé přemýšlejí a cítí sami sebe a svět kolem sebe.
Jedna moje pacientka napsala knihu. Jmenuje se „Půst: Výjimečná lidská zkušenost, kterou napsala Randi Fredricksová, Phd. Dr. Fredricksová v té knize rozebírá všechny různé náboženské tradice a to, odkud pocházejí. Uznáváme, že nejsme duchovně zaměřené zařízení. Jinými slovy, máme lékaře s nejrůznějšími přesvědčeními. Nejsme místem, kde bychom lidi učili, jak se dostat do nebe nebo v jakou příchuť náboženství mají věřit. Rozhodně respektujeme a uznáváme skutečnost, že půst má tendenci pomáhat lidem proniknout do svého nitra. To bych považoval za pozitivní vedlejší účinek půstu. Náš přístup je skutečně klinickým přístupem, který vytváří prostředí, v němž tělo může dělat to, co umí nejlépe, a to léčit samo sebe.
IMCJ: Nabízíte také různé programy, jako jsou šťávy a školení o výživě. Jak se tyto programy vzájemně ovlivňují s vaším programem hladovění?
Dr Goldhamer: Jak se tyto programy ovlivňují s vaším programem hladovění? Každý pacient, který absolvuje určitou dobu pobytu v Centru – řekněme, že drží půst o vodě – pak tento půst ukončí, obvykle na šťávách, a poté se seznámí s plnohodnotnými, přírodními potravinami. V Centru se pod lékařským dohledem přikrmuje minimálně po dobu poloviny délky půstu. Takže každý, kdo projde půstem, projde také obdobím doplňování potravy.
Někteří lidé nejsou kandidáty na půst pouze s vodou. Bylo by to příliš razantní nebo mohou mít problémy s vyčerpáním. Mohou absolvovat modifikovaný program půstu nebo mohou přejít na program zdravé výživy. Faktem je, že k vyvolání intenzivní léčebné odezvy stačí lidem nasadit rostlinnou, plnohodnotnou stravu bez cukru, oleje a soli. Jen není tak razantní a účinná jako půst pouze s vodou.
Půst pouze s vodou zavádí jedinečnou biologickou adaptaci, která je poměrně unikátní. Rychlá léčebná reakce je však také poměrně energická, a proto může být půst někdy intenzivním a strastiplným zážitkem. Dobrou zprávou je, že pokud mají pacienti dramaticky dobré výsledky, odpustí nám to.
IMCJ: Když lidi přikrmujete, získáváte potraviny z vlastního zařízení, je to tak?
Doktor Goldhamer: Goldheimer: Máme velké štěstí, že se nacházíme v Kalifornii. Máme dvouakrovou ekologickou farmu. Máme také smlouvy s místními pěstiteli, kteří pěstují speciálně pro nás. Máme 2 dodavatele bioproduktů, kteří pocházejí ze sanfranciských trhů, jež zásobují většinu země bioprodukty. A po celý rok máme k dispozici dostatek ovoce a zeleniny vynikající kvality. Takže je to skvělé místo pro realizaci programu zdravé výživy, už jen proto, že se toho tolik vypěstuje právě tady.
Máme také stravovací podnik TrueNorth Kitchen, kde mohou místní lidé získat potraviny. To zlepšuje místní compliance našich pacientů, kteří shodou okolností bydlí v těsné blízkosti centra. Máme skvělého šéfkuchaře Ramsese Brava, který je autorem kuchařské knihy Bravo!. Odvádí skvělou práci, a to jak z hlediska zdravotní výchovy, tak i přípravy jídla, a má skvělý personál. Pro 39 lidí, kteří pracují ve zdravotním centru TrueNorth, 11 lékařů a 28 všeobecných zaměstnanců, je to skvělý vedlejší benefit, protože se mohou stravovat v TrueNorth Health, a to bývá vnímáno jako velmi pozitivní přínos práce u nás.
IMCJ: Jste zastáncem toho, aby se do každodenního nebo týdenního života zařadil malý půst? Má to nějaký přínos?
Dr Goldhamer: Je to nějaká výhoda? Jak víte, doktor Valter Longo se zabýval účinkem půstu, nejprve u potkanů a později u lidí s rakovinou. Poznamenal, že když se krysy léčí běžnou terapií, v určitém okamžiku všechny krysy uhynou.
Pokud však krysy při zavádění terapie postijete, přežijí, protože v půstu je zřejmě něco, co vyvolává ochrannou reakci, díky níž jsou zdravé buňky více chráněny a rakovinné buňky zranitelnější. Udělal to u potkanů, udělal to i u lidí.
Doufáme, že studie bezpečnosti, kterou se chystáme zveřejnit, mu poskytne páku, aby mohl získat povolení k provádění dlouhodobého půstu ve studii. V tuto chvíli provedl velmi krátkodobé hladovění. A tak doufejme, že uvidí, že existuje složený účinek půstu.
Krátkodobý půst může mít velký přínos, ale dlouhodobý půst může mít geometrický efekt. Čím dále se tedy v rámci možností a rezerv člověka postíte, tím hlubší se zdá být účinek.
IMCJ: Je pro někoho, kdo je obecně zdravý, přínosem, když do svého životního stylu pravidelně zařadí nějaký druh půstu? Každý člověk zařazuje půst každý den. Do postele chodíme po večeři. Po probuzení přerušíme půst něčím, čemu se říká snídaně. A tak existuje určitý návrh, že – pro pacienty, kteří se snaží například o kontrolu hmotnosti – mohou používat přerušovaný půst. Myslím, že by se spíše hodilo označení přerušované stravování.
Omezením časového okna, kdy se lidé během dne stravují – nejíst do 10:00 nebo dopoledne a omezit konzumaci po 17:00 nebo 17:30 – můžete také výrazně zúžit kalorickou spotřebu. A v důsledku toho je toto snížení nadbytku stravy spojeno s léčebnou odezvou. Takže si myslím, že přerušované stravování může mít přínos jako technika kontroly hmotnosti.
Myšlenka libovolného půstu 1 den v týdnu je trochu mylná, protože hlavní biologické a terapeutické přínosy půstu se ve skutečnosti odehrávají postupně v průběhu času. Není to první den nebo dva, které jsou při detoxikaci nejúčinnější:
Biologicky nejnákladnější část půstu je ve skutečnosti počáteční část půstu, kdy se tělo adaptuje. Takže ano, je možné, že přerušovaný půst může mít v individuálním klinickém případě určitou užitečnost, ale nechceme ho zaměňovat s klinickými přínosy půstu, které pozorujeme u dlouhodobého půstu, protože změny, které probíhají, se postupně kumulují s tím, jak se dostáváme dále do půstu.
Takže libovolně si říci: „Budu se postit 1 den v týdnu“ a myslet si, že získám klinické výhody úměrné těm, které přináší delší půst prováděný jednou nebo dvakrát ročně, by se ukázalo jako chyba – i když výzkum, který provádíme, snad dále objasní, o co přesně jde.
Vše, co zabraňuje přejídání, však umožní zvrátit nemoc z nadbytku. Přerušované krmení může být velmi účinným klinickým nástrojem, který pomůže modulovat krmení a odstranit nadbytek stravy. Nebude však pravděpodobně vyvolávat stejný mechanismus stromu, jaký pozorujeme u dlouhodobého hladovění. Myslím, že obojí dohromady se může ukázat jako dramaticky účinnější než pouhé dlouhodobé přerušované krmení. Přerušované krmení může být velmi dobře užitečné, pokud jde o udržení a podporu a zvrácení onemocnění z nadbytku v průběhu času. Ale nemyslím si, že bude vyvolávat stejné mechanismy, jaké vidíte u hladovění pouze na vodě. Je to jen další klinický nástroj, který má lékařům pomoci dostat lidi do dobré kondice a pomoci je v ní udržet.
Problém s hladověním, jak ho vidím já, a důvod, proč vidíte tolik lidí, kteří se věnují modifikovanému hladovění a přerušovanému hladovění, spočívá v potřebě kontrolovaného prostředí pro pacienty, často lůžkového prostředí.
Pro lidi je problematické, aby si museli udělat přestávku, odpočinout si a dát tělu šanci na tak intenzivní léčení, jaké se provádí při hladovění vodou. Existují tedy strukturální omezení, aby bylo možné toto provádět klinicky. Každý chce něco, co může dělat ambulantně, co je rychlé, jednoduché, snadné, příjemné, ale přesto to bude mít hluboké účinky.
IMCJ: To je jeden z nešvarů americké kultury – že nikdy nemůžeme věci vypnout …
Dr Goldhamer: A to je možná část přínosu, který někteří naši pacienti získávají: Jsou nuceni věci vypnout. Říkáme, že půst je velmi podobný restartu pevného disku v počítači. Někdy se počítač poškodí a vy přesně nevíte, kde je problém. Ale když ho prostě vypnete a restartujete, mnohokrát se toto poškození vyčistí.
To samé se děje v lidském těle. Vznikají nám problémy, a když systém vypnete půstem a umožníte mu restart, spousta věcí – od střevní flóry, mikrobioty ve střevech až po chronické zánětlivé stavy – se obvykle vyřeší. Je to tedy obdoba restartu pevného disku v počítači a my zjišťujeme, že je to velmi prospěšné.
IMCJ: Myslíte si, že pouhé odpojení a vytržení lidí z nezdravých vzorců je nutí k redukci stresu a obnovení rovnováhy kortizolové reakce?
Jinými slovy, máme velký zájem z univerzit, včetně takových míst, jako je Harvard, které chtějí alokovat naše krevní vzorky, protože jsme jediní, kdo má v tuto chvíli povolení od komise pro lidské subjekty provádět dlouhodobý půst pouze na vodě, o kterém vím. Chtějí vidět změny, ke kterým dochází. Vědí, že u pacientů s lupusem dochází k poklesu akutních reaktivních proteinů. Jejich stav se zlepšuje. A pokud se jim podaří určit, kde k těmto změnám dochází, pak by mohli přijít s lékem, který bude dělat něco podobného.
Takže si myslím, že spoustu lidí to zajímá, ne z hlediska celostního zdraví, ale právě z mechanistického hlediska. Chtějí vědět, kde dochází ke změnám, aby se mohli přiblížit tomu, co tělo dělá přirozeně při hladovění, protože by samozřejmě bylo mnohem praktičtější, kdybyste to mohli udělat podáním pilulky, než skutečně nutit lidi žít zdravě.
Naproti tomu nám to umožňuje získat přístup a potenciálně si hrát s lidmi, kteří mají úžasné vybavení, a máme společný zájem na identifikaci těchto mechanismů. Naše filozofie se možná liší, ale náš vědecký zájem se zrcadlí.
IMCJ: Určitě jste si nasadil vysokou laťku.
Dr Goldhamer: Doufám, že se nám podaří tyto cíle splnit. Myslím, že ve skutečnosti, když potřebujete intenzivní reakci, neexistuje nic, co by se ukázalo být tak účinné jako nedělat nic.