Není jasné, proč spolu tyto dva problémy souvisí, ale vědci se domnívají, že vzruchy způsobené odporem horních cest dýchacích vedou ke stresové reakci, kterou pociťuje celé tělo. Po probuzení z apnoe se zvýší tepová a dechová frekvence, zatímco krevní oběh zaplavují stresové hormony. Zvýšená svalová aktivita v čelisti vyvolaná touto stresovou reakcí může být příčinou sevření nebo skřípání zubů.
Další teorie říká, že během apnoe, epizody chrápání nebo dokonce částečné obstrukce (tzv. hypopnoe) dochází ke kolapsu tkání podél horních cest dýchacích. Tím vzniká nestabilita dýchacích cest, která může vyprovokovat mozek k vyslání signálu čelisti, aby stáhla svaly a zpevnila tak měkčí strany hrdla. Tím lze zabránit tomuto kolapsu tkání dýchacích cest nebo jej zmírnit, abyste mohli během spánku přijímat dostatečné množství vzduchu bez přerušení.
GERD, spánkový bruxismus a spánková apnoe
Nakonec může být bruxismus reakcí organismu na další onemocnění související se spánkem: gastroezofageální refluxní chorobu (GERD). GERD má také znepokojivý vztah ke spánkové apnoe a může být dalším problémem, na který upozorní váš zubní lékař v křesle.
GERD, známý také jako reflux kyseliny nebo pálení žáhy, vzniká, když obsah žaludku poruší chlopeň v dolní části jícnu a vylije se nahoru do krku. Vysoce kyselý obsah může popálit tkáně horních cest dýchacích. Mohou být také (nebezpečně) vdechnuty (nebo vdechnuty) do plic během spánku. Mozek může také signalizovat čelistním svalům, aby se napjaly a vytvořily proti tomu bariéru.
Co se stane, když máte spánkový bruxismus?
Pokud po návštěvě svého zubního lékaře zjistíte problém s bruxismem, může vás váš zubní lékař odeslat zpět k vašemu primárnímu lékaři, aby se zabýval možností, že máte spánkovou apnoe.
V takovém případě můžete být požádáni o provedení nočního testu s sebou domů (tzv. domácí test spánkové apnoe, HSAT) nebo – v závislosti na protokolech vašeho lékaře a vaší kvalifikaci – můžete být požádáni o účast na noční spánkové studii (polysomnogramu) ve skutečné spánkové laboratoři. Oba testy ověří nebo vyloučí možnost, že trpíte OSA.
Komu hrozí kombinace spánkové apnoe a spánkového bruxismu?
Dr. Mark Burhenne na blogu Ask the Dentist navrhuje, že toto jsou nové „rizikové skupiny pro spánkovou apnoe“, pokud je zjištěn také případ bruxismu:
- Drobné ženy
- Děti s ADHD a jinými poruchami učení
- Lidé s dlouhým krkem
- Lidé, kteří nebyli v kojeneckém věku kojeni
- Lidé s úzkostmi a depresemi
Samozřejmě platí i standardní rizikové faktory. Pokud máte nadváhu, pokud často a hlasitě chrápete, pokud máte těžko kontrolovatelný krevní tlak z neznámé příčiny nebo pokud trpíte extrémní denní únavou, jsou to všechno ukazatele, u kterých byste měli zvážit konzultaci se spánkovým lékařem.
Dva problémy, jedna léčba
Dobrá zpráva: Pokud máte spánkovou apnoe, budete ji léčit zlatým standardem léčby, pozitivním tlakem v dýchacích cestách (PAP). Obvykle se jedná o kontinuální PAP (CPAP). Případně vám může být předepsán ústní aparát, který vám zubař vyrobí na míru.
(V případě, že váš bruxismus nesouvisí s OSA, může vám být nasazen chránič zubů, který zabrání dalšímu poškození.)
Studie ukazují, že u pacientů s bruxismem i spánkovou apnoe může některá z terapeutických aplikací výrazně zlepšit zdraví spánku i ústní dutiny.
Doporučuje se také využít této příležitosti k aktivnímu přístupu k celkovému zdraví a spánkovým návykům a dbát na některé protokoly životního stylu. To může zahrnovat snížení hmotnosti, léčbu nosních alergií, prevenci GERD a odvykání kouření. Díky tomu se vám bude během spánku lépe dýchat, což vám vrátí bdělost a energii do vašich dnů.
.