Porucha chování vs. porucha opozičního vzdoru

Je normální, že všechny děti občas vyvádějí, zejména vůči rodičům a členům rodiny. Pokud se však toto chování začíná opakovat nebo trvá déle než šest měsíců, měli by rodiče, opatrovníci nebo vychovatelé zvážit vyhledání odborné pomoci pro své dítě.

Porucha chování a porucha opozičního vzdoru jsou dva různé typy poruch narušujícího chování u dětí. Disruptivní poruchy chování jsou charakterizovány tím, že děti vystupují proti ostatním dětem nebo dospělým prostřednictvím vzdorovitého a neuctivého chování. Případně může být dítě neposlušné, pokud jde o přijímání typických společenských struktur a norem.

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5), klasifikuje jak poruchu chování, tak poruchu opozičního vzdoru jako poruchy narušující kontrolu impulzů a chování. Přestože mezi nimi existuje mnoho podobností, je mezi těmito stavy také poměrně dost rozdílů.

Co je to porucha opozičního vzdoru?

DSM-5 klasifikuje opoziční vzdorovitou poruchu jako stav zahrnující rozpoznatelné a negativní vzorce chování. Definice opoziční vzdorovité poruchy zahrnuje celkově negativní nebo rozčilenou náladu, hádavý postoj nebo pomstychtivost po dobu nejméně šesti měsíců.

Aby byla u dítěte diagnostikována opoziční vzdorovitá porucha, musí vykazovat nejméně čtyři z osmi příznaků, které se nacházejí v diagnostických kritériích DSM-5. Tyto příznaky musí být přítomny při interakcích s ostatními a nezahrnují interakce se sourozenci.

Příznaky a symptomy

Typicky začíná věk nástupu opoziční vzdorovité poruchy před osmým rokem a nejpozději ve 12 letech. Přestože přesné příčiny poruchy opozičního vzdoru nejsou známy, několik faktorů předurčuje dítě k rozvoji této poruchy. Mezi tyto faktory patří genetická predispozice, nedostatek struktury v rodině a drobné rozdíly v mozku.

Mezi příznaky a symptomy, které svědčí o tom, že dítě trpí poruchou opozičního vzdoru, patří:

• Dítě často ztrácí nervy
• Dítě je snadno rozrušitelné
• Dítě často vyjadřuje hněv a nelibost
• Dítě se začne hádat s kýmkoli, kdo má autoritu (např, dospělým, učitelům, cizím lidem)
• Dítě záměrně nedodržuje stanovená pravidla
• Dítě vyvolává rozbroje nebo se podílí na rušivém chování
• Dítě svaluje vinu na ostatní
• Dítě projevuje zlobu nebo pomstychtivost alespoň dvakrát během šesti měsíců

Diagnostika

Pro správnou diagnózu dítěte s poruchou opozičního vzdoru, se odborník na duševní zdraví řídí normou DSM-5 a provede úplné psychologické vyšetření, které posoudí:

• Psychické, fyzické a emocionální zdraví dítěte
• Jak často dítě vykazuje negativní chování
• Jak dítě komunikuje s ostatními
• Psychická anamnéza dítěte

Pokud dítě vykazuje čtyři z osmi znaků a příznaků podle DSM-5, musí splnit několik dalších kritérií, aby mu byla tato porucha diagnostikována. Mezi tato kritéria patří např:

• Děti mladší pěti let by měly vykazovat příznaky a symptomy většinu dní v týdnu po dobu šesti měsíců
• Děti starší pěti let musí vykazovat příznaky alespoň jednou týdně po dobu šesti měsíců
• Chování dítěte musí mít negativní dopad na jeho vlastní život nebo sociální interakce s rodinou, přáteli, známými a učiteli
• Negativní chování by nemělo splňovat kritéria pro jiné duševní poruchy, jako je bipolární porucha nebo porucha užívání návykových látek
• Závažnost poruchy opozičního vzdoru se pohybuje od mírné po těžkou a měl by ji posoudit odborník na duševní zdraví

Co je porucha chování?

Porucha chování je definována jako nepřetržitý vzorec agrese vůči ostatním a také jako úmyslné porušování pravidel. Porucha chování je také porucha v dětství, podobně jako porucha opozičního vzdoru. DSM-5 charakterizuje poruchu chování jako stav, kdy dítě záměrně porušuje pravidla a práva ostatních.

Příznaky a symptomy

Věk nástupu poruchy chování je kolem 11 let, ale může se rozvinout i v časné adolescenci. Obecné příznaky poruchy chování zahrnují agresivní projevy vůči ostatním dětem, dospělým a zvířatům, ničení cizího majetku, krádeže a lhaní.

Mezi běžné příznaky poruch chování patří např:

• Projevy agresivního chování, včetně šikany nebo zastrašovací taktiky
• Iniciace rvaček
• Použití zbraně ke zranění lidí nebo zvířat
• Případy fyzického týrání lidí a zvířat v minulosti
• Přímé krádeže majetku obětí
• Nucení někoho vykonávat činnost, která mu není příjemná (např. hraní si se zvířaty).g., sexuální aktivita)
• Úmyslné způsobení požáru nebo jiného velkého dilematu
• Vyhledání více způsobů, jak zničit cizí majetek
• Vloupání do cizího soukromého majetku
• Lhaní za účelem vyvléknutí se z povinností nebo povinností
• Zůstávání venku déle, než by vzhledem ke svému věku měl
• Mnohonásobné utíkání z domova přes noc
• Bezdůvodná absence ve škole

Diagnóza

Podle DSM-.5, existuje několik dalších kritérií pro diagnózu poruchy chování. Dítě nebo dospívající musí splňovat alespoň tři z 15 kritérií v průběhu jednoho roku a jedno z těchto kritérií musí být přítomno v posledních šesti měsících, aby byla stanovena přesná diagnóza.

Dále se lékař pokusí určit věk vzniku poruchy pomocí psychologického vyšetření.

Závažnost poruchy chování se pohybuje od mírné až po závažnou. Někdo blízký dítěti (např, rodič, opatrovník, kamarád nebo učitel) by si měl všímat:

• Emoce dítěte v posledních několika měsících
• Zda dítě projevuje vinu za své špatné chování nebo činy
• Zda dítě vyjadřuje empatii
• Zda je dítě rozrušeno svým špatnými výsledky ve škole
• Jak upřímné jsou emoce dítěte

Podobnosti u poruch narušujícího chování

Mezi poruchami narušujícího chování existuje mnoho podobností a rozdílů. To, jak závažné jsou jednotlivé poruchy, bude jedinečné pro dané dítě a jeho specifické prostředí. Nicméně jak predispoziční faktory, tak některé příznaky a symptomy jsou mezi poruchou opozičního vzdoru a poruchou chování podobné. Mezi některé překrývající se faktory patří např:

• V obou případech mohou být děti vzdorovité a nebudou dodržovat pravidla stanovená společností nebo svými nejbližšími
• Obě poruchy se mohou vyskytovat současně s dalšími duševními poruchami, jako je ADHD, poruchy nálady, úzkost nebo deprese
• Může se stát, že děti budou mít opoziční poruchu vzdoru i poruchu chování, nebo aby se jeden z nich vyvinul až po druhém
• Oba stavy mohou být úspěšně léčeny lékařskými odborníky
• Oba stavy jsou pravděpodobně způsobeny kombinací genetických faktorů, faktorů prostředí a psychologických faktorů

DBD vs. poruchy chování. ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) se často vyskytuje současně s poruchami chování a je dalším častým duševním onemocněním dětí a dospívajících. Typicky ADHD zahrnuje impulzivní chování, neschopnost věnovat pozornost po dlouhou dobu, prokrastinaci, hyperaktivitu a problémy se zahájením a dokončením úkolů.

Odhaduje se, že třetina až polovina dětí s diagnózou ADHD splňuje také diagnostická kritéria pro poruchu opozičního vzdoru. ADHD a porucha opozičního vzdoru jsou častěji diagnostikovány u chlapců, stejně jako u dětí, které zažily rozvod nebo vyrůstají v rodině s nízkým socioekonomickým statusem.

Dále se také často vyskytuje ADHD a porucha chování. Odhaduje se, že 25 % dětí a 45 % dospívajících, u nichž je diagnostikována ADHD, bude mít poruchu chování. Podobně jako u poruchy opozičního vzdoru je u mužů vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována jak ADHD, tak porucha chování, a riziko vzniku souběžné poruchy chování se u nich zvyšuje s věkem oproti jejich ženským protějškům.

Hlavní rozdíly: Jaké jsou hlavní rozdíly mezi poruchou opozičního vzdoru a poruchou chování? Lze tvrdit, že obě rušivé poruchy chování zahrnují problémy s kontrolou impulzů, i když různým způsobem.

Chování dítěte, kterému je diagnostikována porucha opozičního vzdoru, naznačuje, že nesnáší, když ho společnost nebo jeho blízcí kontrolují. Tento důvod má i dítě s diagnózou poruchy chování. Dítě s poruchou chování se však v reakci na to, že nesnáší pocit, že je ovládáno, obvykle snaží ovládat druhé, ať už vědomě, nebo podvědomě.

Při antisociální poruše osobnosti se u dětí může vyvinout souběžná porucha chování. Dospívající s antisociální poruchou osobnosti se dopouštějí mnoha stejných projevů chování jako děti s poruchami chování. Mohou například:

• Mít potíže s udržením přátelství
• Mít zneužívající vztahy s rodiči a sourozenci
• Rychle se izolovat od svých vrstevníků

V obou případech děti nebo dospívající s antisociální poruchou osobnosti nebo poruchou chování nechtějí být kontrolováni, ale zároveň chtějí kontrolovat ostatní.

Léčba rušivých poruch chování

Jaké jsou možnosti léčby rušivých poruch chování? Existuje mnoho účinných způsobů léčby buď poruchy opozičního vzdoru, nebo poruchy chování. Obvykle léčba poruchy opozičního vzdoru zahrnuje:

• Výcvik rodičů, který zavádí důslednost
• Terapie interakce mezi rodičem a dítětem
• Rodinná terapie
• Individuální terapie
• Teleterapie
• Trénink řešení problémů
• Zlepšování sociálních dovedností

Léčba poruch chování zahrnuje podobné formy terapie jako u poruch opozičního vzdoru. Kromě léčby poruchy opozičního vzdoru může dítě nebo dospívající s poruchou chování potřebovat další léčbu, včetně:

• Behaviorální terapie
• Psychoterapie
• Speciální vzdělávání (pokud jsou přítomny poruchy učení)
• Výchovné programy doma a ve škole
• Multisystémová terapie (léčba doma)
• Medikace (pokud jsou přítomny další duševní poruchy, jako je deprese)

Tipy pro rodiče

Mnoho zdrojů existuje pro rodiče dětí, které mají rušivé poruchy chování. Mezi strategie pro rodiče při poruše opozičního vzdoru patří např:

• Vždy zdůrazňovat a posilovat pozitivní chování
• Praktikovat relaxační a dechové techniky, když dojde ke konfliktům
• Zajistit strukturovaný domácí život
• Důsledně prosazovat pravidla
• Uvědomit si, že ne každý problém stojí za boj

Rodičovství s dítětem s poruchou chování může být velmi náročné a může ovlivnit celou rodinnou dynamiku. Zdroje pro rodiče s poruchou chování zahrnují:

• Vytvoření stabilního a užitečného podpůrného systému
• Mít partnera, který zavede důslednost a prosazuje pravidla
• Najít zdravé způsoby zvládání stresu
• Najít další rodiče, kteří mají také děti s touto poruchou

Důležité poznatky: Opoziční vzdorovitá porucha vs. Porucha chování

Existuje několik důležitých faktů, které je třeba si zapamatovat v souvislosti s poruchou opozičního vzdoru versus poruchou chování:

• Opoziční porucha vzdoru a porucha chování jsou příbuzné, ale samostatné dětské poruchy
• U dětí a dospívajících se mohou vyvinout obě tyto poruchy chování nebo se může vyvinout jedna po druhé
• Často, se děti potýkají s poruchou opozičního vzdoru nebo poruchou chování a souběžnou poruchou chování.vyskytujícím se onemocněním, jako je ADHD
• Opoziční porucha vzdoru i porucha chování mají kořeny v problémech s ovládáním
• Opoziční porucha vzdoru zahrnuje problémy s ovládáním
• Porucha chování zahrnuje problémy s ovládáním a potřebou vykonávat kontrolu nad ostatními

Pokud vy nebo váš blízký bojujete se závislostí na drogách nebo alkoholu a současně se vyskytujícím duševním onemocněním, The Recovery Village vám může pomoci. Ještě dnes kontaktujte zástupce a prodiskutujte s ním dostupné možnosti léčby těchto souběžně se vyskytujících stavů.

Medical Disclaimer: The Recovery Village si klade za cíl zlepšit kvalitu života lidí, kteří se potýkají s poruchou užívání návykových látek nebo duševního zdraví, pomocí obsahu založeného na faktech o povaze poruch chování, možnostech léčby a jejich souvisejících výsledcích. Publikujeme materiály, které jsou prozkoumány, citovány, upraveny a zkontrolovány licencovanými lékařskými odborníky. Informace, které poskytujeme, nejsou určeny jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. Neměly by být používány místo rad vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče.