Obsah
Základy CPT kódů ORIF distálního radia
ORIF znamená Open Reduction Internal Fixation. Zlomeniny distálního radia mohou být velmi složité. Otevřená léčba zlomeniny distálního radia je dnes podstatně složitější než v době, kdy byl kód CPT pro otevřenou redukci a vnitřní fixaci původně zaveden, a to díky novým technologiím (např. specifická fixace zlomeniny, fixace destičkou s pevným úhlem) a vědomí, že zlomeniny distálního radia vyžadují přesnou reparaci. V chirurgickém zařízení máme samostatné CPT kódy ORIF distálního radia.
Zlomeniny distálního radia lze klasifikovat následovně:
- Extraartikulární nebo intraartikulární zlomeninu.kloubní
- Dislokovaná nebo nedislokovaná
- Jednoduchá nebo složitá
- Dvojdílná
- Trojdílná
- Čtyřdílná
- Kombinovaná
- S postižením sigmoidálního zářezu nebo bez něj
Otevřené ošetření těchto zlomenin lze provést pomocí:
- Desky
- Šrouby
- Čepy nebo Kirschnerovy dráty
- Intramedulární tyče
- Kombinace desek, šroubů, čepů, a drátů
Otevřená léčba může být provedena prostřednictvím (a) jednoho řezu (dorzálního nebo palmárního) nebo (b) dvou nebo více řezů (dorzálních a/nebo palmárních)
Výkon prováděný pro ORIF distálního radia CPT kódy
Lékař provede 7. řez.Podélný řez o délce 5 cm podél anterolaterální strany distálního předloktí. Lékař obnaží zlomeninu disekcí mezi rovinami svalů a šlach laterální oblasti zápěstí, přičemž chrání středový nerv. Sval pronator quadratus je oddělen od vřetenní kosti. Lékař zlomeninu nebo separaci zmenší. K proximálnímu úlomku připevní pomocí jednoho nebo dvou šroubů malou T-destičku. Obvykle se přes distální část destičky nezavádí žádný šroub, protože funguje jako opěra a pomáhá držet zlomeninu v redukci. K potvrzení správné redukce a obnovení kloubní plochy se používá přímá vizualizace a samostatně hlášené rentgenové snímky. Pronator quadratus je nahrazen v místě svého počátku na vřetenní kosti. Incize se reponuje po vrstvách pomocí stehů, sponek a/nebo Steri pásků. Paže je znehybněna v sádře. Vykazujte 25607 pro otevřené ošetření zlomeniny s vnitřní fixací; 25608 pro ošetření zlomeniny, při kterém jsou vnitřně fixovány dva úlomky kosti v kloubu; a 25609 pro ošetření zlomeniny, při kterém jsou vnitřně fixovány tři nebo více úlomků kosti v kloubu.
Otevřené ošetření extraartikulární zlomeniny distálního radia nebo epifyzární separace s vnitřní fixací zahrnuje uvolnění šlachy brachioradialis.
25607 Otevřená léčba distální radiální extraartikulární zlomeniny nebo epifyzární separace, s vnitřní fixací
25608 Otevřená léčba distální radiální intraartikulární zlomeniny nebo epifyzární separace; s vnitřní fixací 2 fragmentů
25609 Otevřené ošetření distální intraartikulární zlomeniny vřetenní kosti nebo epifyzární separace; s vnitřní fixací 3 nebo více fragmentů
Tyto kódy se rozlišují podle toho, zda zákrok vyžadoval extraartikulární (25607) nebo intraartikulární (25608, 25609) ošetření. Kódy 25608 a 25609 se dále rozlišují podle počtu fragmentů vyžadujících vnitřní fixaci, přičemž kód 25608 popisuje zlomeniny vyžadující fixaci jednoho nebo dvou fragmentů a kód 25609 popisuje zlomeniny vyžadující fixaci tří nebo více fragmentů.
Klinický příklad pro kódy CPT ORIF distálního radia
Klinický příklad (25607)
Čtyřicetiletá žena spadne při inline bruslení a utrpí posunutou extraartikulární metafyzární zlomeninu distálního radia, která vyžaduje otevřenou redukci a vnitřní fixaci.
Klinický příklad (25608)
Třicetiletý muž spadne z kola a utrpí posunutou zlomeninu vřetenního kloubu vyžadující otevřenou redukci a vnitřní fixaci.
Klinický příklad (25609)
Šedesátiletá žena zakopne na chodníku a upadne na nataženou horní končetinu, přičemž utrpí čtyřdílnou intraartikulární zlomeninu distálního radia vyžadující otevřenou redukci a vnitřní fixaci.
Přechod na anestezii
01830 Anestezie, otevřená/chirurgická artroskopie/endoskopický výkon, distální radius/distální ulna/zápěstí/ruka; NOS
.