Retrobulbární blok

Před provedením tohoto bloku musí být okamžitě k dispozici resuscitační vybavení, monitorování a personál. Retrobulbární blok se provádí u pacienta vsedě nebo vleže a s pohledem upřeným přímo před sebe. Hlava by měla být udržována v neutrální poloze. Jehla (22-27 Gauge, 3 cm dlouhá) se zavede na inferolaterální hranici kostěné orbity a směřuje přímo dozadu, dokud neprojde rovníkem zeměkoule. Poté se jehla nasměruje mediálně a hlavově směrem k vrcholu očnice. Občas je cítit „prasknutí“, když hrot jehly prochází svalovým kuželem vymezujícím retrobulbární prostor. Po negativní aspiraci krve se vstříknou 2-4 ml roztoku lokálního anestetika a jehla se vytáhne. Dvě běžně používané látky jsou 2% lidokain (Xylocaine) a 0,5 % až 0,75 % bupivicain (Marcaine). Epinefrin, který se běžně přimíchává do lokálních anestetik pro zúžení cév, se u vidících očí nepoužívá, protože může způsobit uzávěr centrální sítnicové tepny. Součástí anestetického roztoku je často enzym hyaluronidáza, který urychluje a zlepšuje rozptyl látky. Při úspěšné retrobulbární injekci se během několika minut rychle dostaví akineze a anestezie.Retrobulbární blok lze úspěšně použít při transplantaci rohovky, ale může vyžadovat doplňkovou blokádu lícního nervu. Retrobulbární blok může blokovat sval levator palpebrae, ale ne orbicularis oculi. Ve spojení s retrobulbární blokádou lze použít několik technik blokády lícního nervu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.