Přehled asistovaného bydlení / rezidenčních zařízení pro seniory (RCFE)
Co je to rezidenční zařízení pro seniory?
Rezidenční zařízení pro seniory (RCFE) – někdy nazývané „asistované bydlení“ (např, 16+ lůžek) nebo „Board and Care“ (např. 4 až 6 lůžek) – jsou nelékařská zařízení, která poskytují ubytování, stravování, úklid, dohled, skladování a distribuci léků a osobní asistenci při základních činnostech, jako je hygiena, oblékání, stravování, koupání a přemisťování. RCFE slouží osobám starším 60 let.
Tato úroveň péče a dohledu je určena osobám, které nejsou schopny žít samy, ale nepotřebují 24hodinovou ošetřovatelskou péči. RCFE jsou považována za nelékařská zařízení a nemusí v nich pracovat zdravotní sestry, certifikovaní ošetřovatelští asistenti ani lékaři.
Jak se liší rezidenční zařízení pro seniory od zařízení s pečovatelskou službou?“
Z hlediska udělování licencí není žádný rozdíl. V Kalifornii jsou zařízení, která se označují jako domovy s pečovatelskou službou a nabízejí osobní péči a dohled, licencována jako RCFE.
RCFE jsou převážně menší (tj. 6 až 15 lůžek), místně vlastněná zařízení se společnými pokoji. Větší zařízení obvykle nabízejí soukromé byty a bývají ve vlastnictví společností. Mnoho větších zařízení má různé varianty poplatků v závislosti na typu potřebné péče.
Jsou rezidenční zařízení pro seniory regulována?
Ano. Zařízení RCFE musí splňovat standardy péče a bezpečnosti stanovené státem a jsou licencována a kontrolována ministerstvem sociálních služeb, oddělením pro licencování komunitní péče (CCL).
Komplexy pro seniory, vesničky pro seniory nebo hotely pro seniory, které poskytují pouze ubytování, úklid a stravování, nemusí být licencovány jako zařízení RCFE.
Jsou zařízení rezidenční péče pro seniory povinna mít pojištění odpovědnosti?
Všechna RCFE jsou povinna mít pojištění odpovědnosti za škodu ve výši nejméně 1 000 000 USD na jednu událost a 3 000 000 USD ročně na úrazy obyvatel nebo hostů způsobené nedbalostí majitele nebo zaměstnanců zařízení. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, § 1569.605.)
Může rezidenční zařízení pro seniory pečovat o osoby s demencí?
Může. Některá zařízení nabízejí speciální služby osobám s demencí, pokud splňují určité licenční požadavky. (Kalifornský zákoník, hlava 22, oddíly 87705, 87706.) Ujistěte se, že zařízení má zkušenosti s poskytováním péče o osoby s demencí a splňuje všechny státní licenční normy pro poskytování péče o osoby s demencí.
Přijme nebo si ponechá pobytové zařízení pro seniory někoho, kdo potřebuje lékařskou péči?
Možná. Bude záležet na typu a závažnosti zdravotního stavu (zdravotních stavů) a na tom, zda zařízení splňuje státní licenční normy pro „omezené“ zdravotní stavy. Některé zdravotní stavy nejsou v RCFE povoleny (např. výživa sondou nebo léčba otevřených proleženin). (Kalifornský zákoník, hlava 22, oddíl 87615.) Zařízení musí při přijetí nebo před ním písemně informovat obyvatele o všech omezeních týkajících se držení obyvatel stanovených státem nebo zařízením, např. zda může zařízení sloužit osobám, které potřebují pomoc při opuštění budovy v případě nouze (tj. nechodícím) nebo s určitými zdravotními stavy (např. zproštění hospice). (Kalifornský zákoník o zdraví a bezpečnosti, oddíl 1569.269(a)(15); Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíl 87468.2(a)(13))
Co když se mé zdravotní potřeby zvýší, mohu zůstat?“
Možná. Vzhledem k tomu, že RCFE nemá licenci jako „zdravotnické“ zařízení, nemohou v RCFE pobývat osoby, které potřebují výživu sondou, ošetřování otevřených proleženin nebo 24hodinovou ošetřovatelskou péči. (Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíl 87615.) Některá RCFE však mají povolení pečovat o osoby v hospici (Kalifornský zákoník zdraví a bezpečnosti, oddíl 1569.73; Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíly 87632, 87633).
Jaká je kvalifikace personálu?
Minimální vzdělání: Správci musí absolvovat 80hodinový certifikační program, složit jednoduchou státní zkoušku a každé dva roky získat 40 hodin dalšího vzdělávání. Personál musí během prvního roku zaměstnání absolvovat nejméně 40 hodin školení v zařízení (20 hodin před samostatnou prací s obyvateli a 20 hodin během prvních čtyř týdnů zaměstnání) a poté nejméně 20 hodin ročně. Školení v oblasti péče o osoby s demencí je povinné pro všechny zaměstnance RCFE (a nejen pro ty RCFE, které inzerují péči o osoby s demencí). Další školení je vyžadováno u personálu, který pomáhá obyvatelům s vlastním podáváním léků. (Kalifornský zákoník zdraví a bezpečnosti, oddíly 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíly 87405-87407, 87411.)
Minimální kvalifikace: Správci musí být starší 21 let a mít středoškolské nebo rovnocenné vzdělání v zařízeních s 15 nebo méně lůžky – ta tvoří více než 80 % všech RCFE. Pro zařízení s 16 až 49 lůžky potřebuje správce 15 vysokoškolských kreditů a pro zařízení s více než 50 lůžky 2 roky vysokoškolského vzdělání nebo 3 roky praxe nebo rovnocenné vzdělání a praxi. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, oddíl 1569.613; Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíl 87405.) Personál musí být pouze starší 18 let a musí projít prověrkou trestní bezúhonnosti. (Kalifornský zákoník předpisů, hlava 22, oddíl 87411.) Poznámka: Vzhledem k tomu, že RCFE jsou nelékařská zařízení, nejsou zde žádné požadavky na RN, LVN nebo CNA nebo jakýkoli zdravotnicky vyškolený personál. Ověřte si kvalifikaci správce a klíčových pracovníků.
Existují poměry personálu?
Pro zařízení asistovaného bydlení/rezidenční péče není stanoven žádný konkrétní poměr personálu k počtu obyvatel. Kalifornské zákony vyžadují, aby personál zařízení byl vždy dostatečně početný, kvalifikovaný a kompetentní k poskytování služeb nezbytných k uspokojení potřeb rezidentů a k zajištění jejich zdraví, bezpečnosti, pohodlí a dohledu. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, § 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, Hlava 22, § 87411, 87468.2(a)(4)).
V areálu musí být 24 hodin denně přítomen alespoň jeden správce nebo určený zástupce s kvalifikací odpovídající odpovědnosti za řízení a správu zařízení. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, oddíl 1569.618(b).) Zařízení musí mít také neustále ve službě a v prostorách alespoň jednoho zaměstnance vyškoleného v resuscitaci a první pomoci. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, oddíl 1569.618 písm. c)).
Co se týče nočního dohledu, v zařízeních s 15 a méně obyvateli musí být jedna „kvalifikovaná“ osoba v pohotovosti a v areálu; v zařízeních s 16-100 obyvateli musí být jedna osoba vzhůru a v areálu a další v pohotovosti a schopná reagovat do 10 minut. (CCR, Hlava 22, § 87415.)
Co stojí rezidenční péče pro seniory nebo asistované bydlení?
Cena závisí na řadě faktorů, jako je typ ubytování (např. byt, soukromý pokoj, společný pokoj), rozsah potřebných služeb a zeměpisná oblast. Medián měsíčních nákladů v Kalifornii činí 4 500 dolarů, přičemž náklady se pohybují od nejnižších přibližně 1 069 dolarů měsíčně pro obyvatele s doplňkovým příjmem (SSI) až po více než 10 000 dolarů měsíčně. Specializované služby, jako je péče při demenci nebo hospicová péče, jsou nákladnější.
Existuje nějaký limit, o kolik mohou zařízení zvýšit ceny za péči hrazenou ze soukromých zdrojů?
Ne. Vzhledem k tomu, že ústavní péče je soukromý podnik, budou si poskytovatelé účtovat tolik, kolik trh unese. Zařízení však musí vydat 60denní oznámení o zvýšení sazeb, ale mohou zvýšit poplatky za změnu úrovně péče okamžitě a poskytnout oznámení do 2 pracovních dnů. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, § 1569.655, 1569.657; viz také informační přehled CANHR o smlouvách o přijetí: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Mohou zařízení účtovat poplatek před přijetím?
Ano. Někteří poskytovatelé si neúčtují nic nebo si účtují minimální částku na pokrytí nákladů na provedení posouzení, získání zdravotnické dokumentace a založení dokumentace. Jiná si účtují poplatky v řádu tisíců dolarů. Vyžadujte písemný popis toho, co poplatky pokrývají. Pokud je částka příliš vysoká, vyjednávejte o ní, nebo se poohlédněte po jiném zařízení. Zařízení nesmí vybírat zálohy. (Kalifornský zákon o zdraví a bezpečnosti, § 1569.651; viz také informační list CANHR o smlouvách o přijetí: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Kdo platí účet za rezidenční péči pro seniory nebo asistované bydlení?
Většina lidí musí za péči platit soukromě. Pojištění dlouhodobé péče se vztahuje pouze na velmi malé procento osob. Pro obyvatele RCFE, kteří mají nárok na tento program, existuje velmi omezené financování z veřejných zdrojů prostřednictvím doplňkového příjmu (SSI) (viz informační list CANHR o SSI v RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Bohužel je míra SSI tak nízká, že stále méně zařízení přijímá osoby na SSI.
Platí Medicare nebo Medi-Cal?“
Ne. Protože se nejedná o zdravotnická zařízení, Medicare ani Medi-Cal za rezidenční péči/asistované bydlení přímo neplatí. V 15 okresech (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara a Sonoma) existuje speciální program – Assisted Living Waiver Program-, v rámci kterého Medi-Cal hradí oprávněným obyvatelům, u nichž bylo vyhodnoceno, že potřebují péči na úrovni pečovatelského domu, pobyt v RCFE nebo ve veřejném bydlení.
Jak zjistím dosavadní výsledky zařízení?
Na požádání vám zařízení musí předložit poslední kopii výroční inspekční zprávy a kopii všech odůvodněných stížností za poslední rok. Poslední inspekční zprávy (po 16. dubnu 2015) a stížnosti (po 11. lednu 2016) jsou rovněž k dispozici online na webových stránkách státního regulačního orgánu, Odboru sociálních služeb, Oddělení pro licencování komunitní péče (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. Jediný způsob, jak si prohlédnout kompletní záznam o zařízení, je zajít na některou z okresních kanceláří CCL a požádat o nahlédnutí do veřejného záznamu o zařízení.
Jak zjistím více informací o rezidenční péči o seniory?
Můžete se obrátit na místní okresní kancelář CCL (Community Care Licensing Division) a získat seznam zařízení. Další informace a zdroje jsou zveřejněny online na webových stránkách CCL. Některé programy ombudsmana mají také seznamy, nabízejí služby před umístěním a poskytují přístup k licenčním zprávám. Další informace naleznete v informačních listech CANHR o RCFE: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Stránka naposledy upravena: 4. března 2020