RICE

RICE je název kombinace léků proti rakovině, která zahrnuje:

• rituximab
• ifosfamid
• karboplatina
• etoposid

Je to léčba nehodgkinského lymfomu nebo Hodgkinova lymfomu, který se po léčbě vrátil. Většina lidí, kteří podstoupí tento typ léčby, podstoupí také transplantaci kmenových buněk. Váš lékař nebo zdravotní sestra Vám tuto léčbu podrobně vysvětlí.

Jak RICE funguje

Ifosfamid, karboplatina a etoposid jsou chemoterapeutika. Ničí rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky.

Rituximab je typ cíleného léku, který se nazývá monoklonální protilátka. Monoklonální protilátky se zaměřují na bílkoviny na povrchu buněk. Rituximab se zaměřuje na protein známý jako CD20. CD20 se nachází na bílých krvinkách zvaných B-lymfocyty. Právě buňky B jsou u nejčastějších typů lymfomů nádorové.

Rituximab se naváže na buňky B a označí je. Buňky imunitního systému pak označené buňky rozpoznají a usmrtí je.

Jak máte RICE

Všechny léky dostanete ve formě kapačky do krevního oběhu (intravenózně).

Do krevního oběhu

Lék můžete dostat tenkou krátkou hadičkou (kanylou), která se při každé léčbě zavede do žíly na paži.

Nebo jej můžete dostat dlouhou hadičkou: centrální hadičkou, PICC hadičkou nebo Portacath.

To jsou dlouhé plastové hadičky, kterými se lék podává do velké žíly v hrudníku. Hadička zůstává na místě po celou dobu léčby.

Mesna a GCSF

Obvykle dostáváte ifosfamid s dalším lékem zvaným mesna. Mesnu dostáváte buď ve formě kapačky (infuze) do krevního oběhu, nebo ve formě tablet.

Mesna není chemoterapeutikum. Zabraňuje ifosfamidu, aby dráždil Váš močový měchýř a způsoboval krvácení jeho sliznice.

Obvykle také dostáváte lék zvaný faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF). Díky němu Vaše kostní dřeň po chemoterapii rychleji produkuje bílé krvinky.

Kdy máte RICE

V rámci léčebných cyklů máte RICE. Každý cyklus trvá 3 týdny. Obvykle máte 3 cykly léčby.

Někteří lidé mají na rituximab alergickou reakci. To může způsobit příznaky podobné chřipce, jako je horečka a nevolnost. Aby se předešlo alergické reakci, obvykle dostáváte první dávku rituximabu pomalu během několika hodin. Před léčbou můžete také dostat paracetamol, steroidy a antihistaminikum.

Různé nemocnice podávají RICE různými způsoby. Běžný způsob podání RICE je popsán níže.

Poté zahájíte nový cyklus léčby. Může být nutné, abyste mezi 2. a 3. dnem každého cyklu zůstala přes noc v nemocnici.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu podstoupíte krevní testy. Zjišťují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud máte také jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Dýchavičnost

Můžete být dušný/á a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Krvácení a krvácení

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní po čištění zubů. Nebo můžete mít na rukou nebo nohou spoustu drobných červených skvrn nebo modřin (tzv. petechie).

Únava a slabost

Únava a slabost (únava) se mohou vyskytnout během léčby i po ní – každodenní provádění jemných cviků může udržet vaši energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.

Cítíte se nebo je vám špatně

Cítíte se nebo je vám špatně, obvykle se to dá dobře zvládnout léky proti nemoci. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Ztráta chuti k jídlu

Při léčbě rakoviny můžete z různých důvodů ztratit chuť k jídlu. Nemoc, změny chuti nebo únava Vás mohou odradit od jídla a pití.

Zácpa

Zácpu snáze vyřešíte, pokud ji budete léčit včas. Pijte hodně tekutin a jezte co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Snažte se o mírné cvičení, například o procházky. Pokud máte zácpu déle než 3 dny, informujte o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru. Mohou vám předepsat projímadlo.

Bolest břicha (břicha)

Sdělte to svému léčebnému týmu, pokud ji máte. Mohou ověřit příčinu a dát vám lék, který vám pomůže.

Problémy s játry

Můžete mít jaterní změny, které jsou obvykle mírné a je nepravděpodobné, že by způsobovaly příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí do normálu. Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo ke změnám v činnosti Vašich jater.

Vypadávání vlasů

Mohli byste přijít o všechny vlasy. To zahrnuje Vaše řasy, obočí, podpaží, nohy a někdy i ochlupení. Po ukončení léčby Vám vlasy obvykle dorostou, ale budou pravděpodobně jemnější. Mohou dorůst jiné barvy nebo být kudrnatější než předtím.

Poškození ledvin

K prevenci poškození ledvin je důležité pít hodně vody. Před léčbou, během ní a po ní si můžete také pouštět tekutiny do žíly. Před léčbou Vám budou provedeny krevní testy, aby se zjistilo, jak dobře Vaše ledviny pracují.

Dráždění sliznice močového měchýře

Tato léčba může dráždit Váš močový měchýř a ledviny. Pijte co nejvíce vody, aby se léky vyplavily. Dbejte na časté vylučování moči, zejména před spaním. Můžete také dostat lék Mesna, který chrání Váš močový měchýř a ledviny.

Změny hladin minerálů ve Vašem těle

Mohou se u Vás objevit změny hladin minerálů a solí v krvi, včetně nízké hladiny sodíku nebo vysoké hladiny kyseliny močové (způsobující dnu). Během léčby Vám budou pravidelně prováděny krevní testy, aby se to zkontrolovalo.

Zánět v okolí místa kapačky

Sdělte ihned své zdravotní sestře, pokud se u Vás objeví bolest, zarudnutí, otok nebo prosakování v okolí místa kapačky.

Kožní vyrážka

Vyrážka může také svědit. Pokud se u Vás objeví kožní vyrážka, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou Vám předepsat lék na zastavení svědění a zklidnění kůže.

Alergická reakce

Během infuze může dojít k reakci, která způsobí kožní vyrážku, svědění, otok rtů, obličeje nebo hrdla, dýchací potíže, horečku a zimnici. Vaše zdravotní sestra Vám předem podá léky, kterými se pokusí reakci předejít. Pokud se kdykoli nebudete cítit dobře, okamžitě to sdělte své zdravotní sestře nebo lékaři. Zpomalí nebo na nějakou dobu zastaví kapačku.

Bolesti hlavy

Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte bolesti hlavy. Mohou Vám dát léky proti bolesti, například paracetamol, které Vám pomohou.

Vysoká teplota (horečka) a zimnice

Můžete mít vysokou teplotu (horečku), slabost a zimnici. V takovém případě kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Občasné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 osob ze 100 (1 až 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• závratě a úzkost
• problémy se srdcem, jako je nepravidelný srdeční tep a změny hladiny Vašeho krevního tlaku
• řídké nebo vodnaté stolice (průjem)
• bolest v ústech a změny chuti
• necitlivost nebo brnění prstů na rukou a nohou, které mohou ztěžovat činnost drobné úkony, jako je zapínání knoflíků
• ztráta hmotnosti
• ztráta sluchu, zejména při vysokých tónech a zvonění v uších (tinnitus)
• problémy s očima, jako je zánět a zvýšená tvorba slz
• plicní problémy, které mohou způsobit potíže s dýcháním, kašel a bolest na hrudi
• druhou rakovinu několik let po léčbě
• závažnou infekci zvanou sepse, která může být život ohrožující
• opuchliny (edém) v obličeji, rukou a nohou
• bolest v různých částech těla, jako jsou Vaše svaly, klouby, záda, krk a místo nádoru

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 ze 100 osob (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• záchvaty (křeče)
• hromadění zjizvené tkáně ve Vašich plicích (fibróza)
• závažná kožní reakce, která může začít jako citlivé červené skvrny, které vedou k olupování nebo tvorbě puchýřů na kůži. Můžete také pociťovat horečku a Vaše oči mohou být citlivější na světlo. To je závažné a mohlo by to být život ohrožující
• deprese
• závažné srdeční problémy, jako je angina pectoris a srdeční infarkt
• dírka ve střevech, žaludku nebo v potravní trubici

Srovnávání s nežádoucími účinky

Máme pro Vás další informace o nežádoucích účincích a rady, jak se s nimi vyrovnat.

Co ještě potřebuji vědět

Jiné léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To se týká i vitamínů, bylinných doplňků a volně prodejných léků.

Ztráta plodnosti

Po léčbě těmito léky nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži mohou mít před zahájením léčby možnost uchovávat sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Kontracepce a těhotenství

Tato léčba může poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby tímto přípravkem a nejméně rok po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Během této léčby a 12 měsíců po ní nekojte, protože léky se mohou dostat do mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a ještě 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které podstoupily očkování živými vakcínami formou injekce. Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří nedávno podstoupili očkování živými vakcínami podávanými ústy (perorální vakcíny), jako je například perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které podstoupily očkování proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.

.