Slump Test

Účel

Test poklesu je test nervového napětí, který se používá ke zjištění změněné neurodynamiky nebo citlivosti nervové tkáně.

Technika

Poznámka:

Klopýtkový test je v různých zdrojích popisován různě. Společným faktorem mezi zdroji je reprodukce bolesti při působení napětí na tvrdou plenu mozkovou během testu. Níže vyobrazená technika je převzata od Marka Duttona.

Popis:

Při zahájení testu nechte pacienta sedět s rukama za zády, aby bylo dosaženo neutrální páteře. Prvním krokem je, aby se pacient v hrudní a bederní páteři propadl dopředu. Pokud tato poloha nezpůsobuje bolest, nechte pacienta ohnout krk položením brady na hrudník a následným co největším natažením jednoho kolena.

Pokud natažení kolena způsobuje bolest, nechte pacienta natáhnout krk do neutrální polohy. Pokud pacient stále není schopen koleno natáhnout kvůli bolesti, je test považován za pozitivní.

Pokud natažení kolene nezpůsobuje bolest, požádejte pacienta, aby aktivně dorziflektoval kotník. Pokud dorziflexe způsobuje bolest, požádejte pacienta, aby koleno mírně ohnul a přitom stále dorziflektoval. Pokud se bolest opakuje, je test považován za pozitivní.

Zopakujte test na opačné straně.

Při kterékoli z testovacích poloh lze použít přetlak.

Důkaz

Je třeba určité opatrnosti, protože diagnostická přesnost testu poklesu je předmětem diskusí! Během slump testu jsou nervové struktury uvnitř obratlového kanálu a foramen pomalu a postupně maximálně natahovány. Nedávný Cochraneův přehled (o fyzikálním vyšetření bederní radikulopatie v důsledku herniace disku u pacientů s bolestí dolní části zad) se rovněž zabýval dostupnými údaji o Slump testu. Autoři uvedli dvě studie, které uváděly výsledky Slump testu. Stankovic et al (1999) uvádějí výsledky slump testu při různých mezních hodnotách (úhly, při kterých se objevuje bolest) a ukazují, že senzitivita slump testu je špatná (0,44, 95% CI:0,34 až 0,55) a specificita jen o něco lepší (0,58, 95% CI:0,28 až 0,85) při použití přísné mezní hodnoty (bolest vyzařující pod koleno). Citlivost se zvýšila (ale specificita se snížila) při použití mírnější hranice (bolest kdekoli). Majlesi et al (2008) uvedli podobnou senzitivitu (0,84), ale vyšší specificitu (0,83) při použití neznámé hraniční hodnoty pro pozitivní výsledek testu. Nebylo tedy jasné, kdy je test hodnocen jako „pozitivní“. Také vyšší specificita může být částečně důsledkem designu případové kontroly v této studii: pacienti s bolestmi zad byli vybráni jako kontroly, pokud byl nález na MRI zcela normální.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Uživatelská příručka k vyšetření pohybového aparátu: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician (Základy pro klinické pracovníky založené na důkazech). Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention (Ortopedické vyšetření, hodnocení a intervence). New York. 2. vyd: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
3. Maitland GD. The slump test [Zkouška propadu]: In: Examination and treatment (Vyšetření a léčba). Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Využití bederní extenze, slump testu, fyzikálního a neurologického vyšetření při hodnocení pacientů s podezřením na hernii nucleus pulposus. Prospektivní klinická studie. Man Ther, 1999; 4: 25-32.