Randomizovaná studie u žen v Norsku, Švédsku a Dánsku zjistila, že ibuprofen není při léčbě nekomplikovaných infekcí močových cest vhodnou alternativou antibiotik.
Ve studii non-inferiority, která byla dnes zveřejněna v časopise PLoS Medicine, výzkumníci z Univerzity v Oslu od dubna 2013 do dubna 2016 rekrutovali 383 žen, které měly příznaky nekomplikované infekce močových cest, z 16 ordinací praktických lékařů. Pacientky byly randomizovány v poměru 1:1, aby po dobu 3 dnů dostávaly buď 600 miligramů (mg) ibuprofenu, nebo 200 mg pivmecillinamu (antibiotikum běžně používané k léčbě UTI ve Skandinávii). Všichni účastníci (pacienti, ošetřující lékaři a výzkumníci) byli ohledně přidělení léčby zaslepeni.
Primárním výsledkem studie byl podíl pacientů, kteří se cítili vyléčeni do 4. dne, jak bylo uvedeno v denících pacientů. Sekundární výsledky zahrnovaly délku trvání příznaků, podíl pacientů, kteří potřebovali sekundární antibiotickou léčbu, a případy infekce ledvin.
Do 4. dne se cítilo vyléčeno pouze 38,7 % pacientů ve skupině s ibuprofenem oproti 73 pacientům.6 % ve skupině s pivmecillinamem, což představuje upravený rizikový rozdíl 35 % ve prospěch pivmecillinamu, což je mimo požadavek na dosažení non-inferiority.
Výsledky také ukázaly, že ženy, které dostávaly ibuprofen, pociťovaly příznaky UTI v průměru 6 dní ve srovnání se 3 dny u žen ve skupině s pivmecillinamem. Ve skupině s ibuprofenem byla také vyšší zátěž symptomy.
V průběhu 4 týdnů od počáteční léčby podstoupilo 47 % pacientek ve skupině s ibuprofenem jednu nebo více sekundárních antibiotických kúr ve srovnání s 11,2 % ve skupině s pivmecillinamem. Kromě toho se u sedmi pacientek ve skupině s ibuprofenem (ale u žádné ve skupině s antibiotiky) objevily infekce ledvin, přičemž u pěti z nich byla nutná hospitalizace.
Vyhledávání alternativních možností léčby infekce močových cest
Více než polovina žen, které dostávaly ibuprofen (53 %), se nakonec po 4 týdnech sledování zotavila ze svých příznaků bez další antibiotické léčby.
To naznačuje, píší autoři, že některým ženám může prospět počáteční symptomatická léčba ibuprofenem a odložené předepsání antibiotik, což je strategie, která by mohla pomoci snížit používání antibiotik při léčbě UTI. Vzhledem k delšímu trvání příznaků a riziku komplikací spojených se samotným podáváním ibuprofenu však vědci dospěli k závěru, že nejlepší léčbou nekomplikované infekce močových cest zůstávají antibiotika
„Počáteční léčba ibuprofenem by mohla v této skupině snížit zbytečné užívání antibiotik,“ uzavírají autoři. „Dokud však nebudeme schopni identifikovat ty ženy, které potřebují léčbu antibiotiky, aby se předešlo komplikacím, nemůžeme ženám s nekomplikovaným zánětem močových cest doporučit samotný ibuprofen.“
Studie je nejnovější, která zkoumá, zda by nesteroidní protizánětlivé léky mohly být bezpečnou a účinnou alternativou k antibiotikům při léčbě nekomplikovaného zánětu močových cest, což je stav, který je většinou samovolný, ale stále je jednou z nejčastějších indikací k léčbě antibiotiky a potenciálním cílem pro správu antibiotik.
V malé randomizované studii provedené v Německu v roce 2010 se dvě třetiny žen užívajících ibuprofen při nekomplikované infekci močových cest uzdravily, aniž by užívaly antibiotika, a řešení příznaků a průběh byly podobné ve srovnání s ženami, které užívaly ciprofloxacin. To vedlo vědce k závěru, že ibuprofen může být při léčbě nekomplikovaných zánětů močových cest non-inferiorní ve srovnání s ciprofloxacinem.
Větší studie provedená stejnými vědci v roce 2015 rovněž zjistila, že dvě třetiny žen užívajících ibuprofen se uzdravily bez léčby antibiotiky a dostaly celkově méně antibiotik než ženy léčené fosfomycinem. Ženy léčené ibuprofenem však měly vyšší celkovou zátěž příznaky a trpěly více infekcemi ledvin. V důsledku toho autoři dospěli k závěru, že nemohou doporučit přístup založený na podávání ibuprofenu jako první.
Viz také:
Studie PLoS Med z 15. května
.