-
Corey J. Csakai, DC
-
Daniel Carlin, DC
-
Jordon Centofanti, DC
Klíčové body
-
Syndrom dolního zkřížení je posturální nerovnováha
-
Naučte se příslušnou anatomii
-
Hlavní příčinou je sezení se špatným držením těla
-
Běžné příznaky a symptomy
-
Zjistěte, jak syndromu dolního zkřížení předcházet nebo jak se z něj zotavit!
.
Odmítnutí odpovědnosti
Tyto informace slouží pouze pro vzdělávací účely a nenahrazují rady lékaře. Společnost Esports Healthcare odmítá jakoukoli odpovědnost za rozhodnutí, která učiníte na základě těchto informací.
Informace obsažené na těchto webových stránkách nezakládají ani neznamenají vztah mezi lékařem a pacientem. Společnost Esports Healthcare nenabízí tyto informace pro diagnostické účely. Na základě uvedených informací nelze předpokládat diagnózu.
Co je to dolní zkřížený syndrom?
Dolní zkřížený syndrom je posturální nerovnováha, která se vyskytuje ve svalech dolní části zad, pánve a kyčelních kloubů. Tento stav je často důsledkem dlouhodobého sezení a zhorší ho špatné držení těla.
Při sezení některé svaly uvíznou ve zkrácené poloze – poloze, která se začne zajídat. Zároveň jiné svaly uvíznou v prodloužené poloze a tyto svaly mají tendenci slábnout nebo být utlumené.
Významná anatomie
Pro pochopení syndromu dolního zkřížení je důležité znát základní anatomii dolní části zad, pánve a kyčlí. Nejprve je třeba porozumět některým kostním anatomickým prvkům (které zahrnují klouby). Poté se můžete seznámit s příslušnými svaly a jejich postižením.
Kostní anatomie
Na začátek uveďme, že kosti dolní části zad jsou známé jako bederní páteř, která se skládá z 5 samostatných kostí pojmenovaných písmenem „L“ a jim odpovídajícím číslem shora dolů:
Nejnižší z nich, obratel L5, se připojuje ke kosti křížové – poslední kosti v páteři, která nese váhu vašeho těla. Pod křížovou kostí se připojuje ještě jedna kost v páteři, která se nazývá kostrč, ale tato kost nenese žádnou váhu. Kostrč se často nazývá ocasní kost.
Křížová kost leží mezi levou a pravou pánevní kostí a každá polovina vaší pánve má tři části:
- Ilium: zadní, horní část pánve; každé ilium se připojuje ke křížové kosti v kloubech na obou stranách známých jako sakroiliakální klouby
- Ischium: V józe je instruktoři často označují jako „sedací kosti“
- Pubis: přední část pánve; tyto kosti se k sobě připojují – kloub zvaný pubická symfýza
Nakonec, stehenní kosti jsou kosti stehenní. Na každé straně se stehenní kosti připojují k pánvi, a to jsou vaše kyčelní klouby.
![](https://esportshealthcare.b-cdn.net/wp-content/uploads/2019/11/lower-crossed-bones.png)
Svaly postižené při dolním zkříženém syndromu
Svaly postižené při dolním zkříženém syndromu zahrnují svaly, které se upínají z bederní páteře na pánev, svaly, které se upínají z pánve na stehenní kost, a jeden sval, který má úpony z bederní páteře na stehenní kost.
- Bederní páteř k pánvi
- Erector spinae: skupina svalů, které vytahují (ohýbají dozadu) a udržují bederní páteř ve vzpřímené poloze neboli vzpřímenou
- Pánev ke kosti stehenní
- Ohýbače kyčlí: skupina svalů, které přitahují stehna k přední části těla (např. stehenní klouby), koleno k hrudníku)
- Iliopsoas: ohýbač kyčelního kloubu, který má úpony z vnitřní strany pánve na stehenní kost
- Rectus femoris: sval ohýbač kyčle, který se upíná z přední strany pánve na holenní kost (tibii; přímý sval stehenní je součástí skupiny čtyřhlavých svalů)
- Hýžďové svaly: skupina svalů, které rozšiřují (např.g., stoupání do schodů) a abdukce (např. šoupání do stran) kyčelních kloubů
- Gluteus maximus: velký sval hýždí, který prodlužuje stehno (např. stoupání do schodů)
- Gluteus medius/minimus: sval na horní/vnější části hýždí, který vytahuje stehno ven (např, šourání do stran)
- Ohýbače kyčlí: skupina svalů, které přitahují stehna k přední části těla (např. stehenní klouby), koleno k hrudníku)
- Bederní páteř ke stehenní kosti
- Iliopsoas: Stejný ohýbač kyčelního kloubu, který byl jmenován výše; tento sval má samostatné svalové bříško, které se upíná od bederní páteře ke stehenní kosti
![](https://esportshealthcare.b-cdn.net/wp-content/uploads/2019/11/lower-crossed-muscles.png)
Břišní svaly-např, rectus abdominis (svaly šestinedělí)-jsou rovněž postiženy, upínají se od spodní části žeber a hrudní kosti k horní části stydké kosti.
Patofyziologie
Syndrom dolního zkřížení vzniká nejčastěji tehdy, když při dlouhodobém sezení dochází ke zatuhnutí některých svalů a inhibici jiných.
Svaly zatuhlé nebo hypertonické
Při sezení jsou výše popsané svaly ohýbače kyčlí zkráceny v důsledku ohnuté polohy boků. Časem se svaly začnou v této zkrácené poloze držet.
Tato reakce na zkrácení je popisována jako chronická hypertonicita. Hypertonický sval je takový, který má nevědomou, částečnou kontrakci. Hypertonický sval bude mít v důsledku této nízké kontrakce také odpor vůči protahování.
Mezi zatuhlé nebo hypertonické svaly u syndromu dolního zkřížení patří:
- Ohýbače kyčlí: iliopsoas a rectus femoris
- Bederní svaly erector spinae
Tyto zatuhlé svaly budou tahat za kosti, ke kterým se upínají, i když už nesedíte.
Slabé nebo utlumené svaly
Při sezení jsou výše popsané hýžďové svaly prodloužené a hýžďové i břišní svaly jsou většinou neaktivní.
Tato dlouhodobá nečinnost v kombinaci s napjatostí antagonistických svalů časem vytváří slabost nebo inhibici těchto svalových skupin.
![](https://esportshealthcare.b-cdn.net/wp-content/uploads/2019/11/lower-crossed-glutes.png)
Svalová nerovnováha
Napětí ohýbačů kyčlí a bederních svalů erector spinae spolu se slabostí nebo inhibicí hýžďových a břišních svalů vytváří posturální nerovnováhu v oblasti dolní části zad a boků.
Posturální nerovnováha zaznamenaná u dolního zkříženého syndromu spočívá v přední (dopředné) rotaci pánve a nadměrné extenzi (ohnutí dozadu) bederní páteře, známé jako hyperlordóza. Toto nadměrné zakřivení bederní páteře směrem dozadu může vést k bolestem zad.
Příznaky a symptomy
Jako posturální nerovnováha se dolní zkřížený syndrom nemusí nutně projevovat bolestí nebo jinými příznaky. Příznaky dolního zkříženého syndromu jsou stejné podrobnosti, jaké jsou popsány výše v části Patofyziologie.
- Svalová nerovnováha
- Zatažené nebo hypertonické: flexory kyčlí a bederní vzpřimovače páteře
- Slabé nebo inhibované: hýžďové a břišní svaly
- Posturální nerovnováha
- Přední náklon pánve: rotace pánve dopředu
- Hyperlordóza: nadměrné zakřivení bederní páteře dozadu
- Vnější rotace kyčle: Ačkoli se nejedná o charakteristický projev dolního zkříženého syndromu, stehna mohou být rotována směrem ven v důsledku slabosti gluteus medius a minimus
- Mezi další příznaky mohou patřit:
- :
- Bolest dolní části zad
- Bolest kyčlí
- Snížený rozsah pohybu kyčlí a dolní části zad
- Pocit napětí nebo nepohodlí při pohybech v kyčlích
Obvyklý mechanismus vzniku poranění
Mechanismus vzniku syndromu dolního zkřížení je většinou jednoduchý a přímočarý. Dlouhodobé sezení vede ke svalové nerovnováze, kterou ještě zhoršuje špatné držení těla.
![](https://esportshealthcare.b-cdn.net/wp-content/uploads/2019/11/lower-crossed-symptom.png)
Prevence a rehabilitace
Podobně jako u mechanismu je i prevence jednoduchá a přímočará. V první řadě kontrolujte své držení těla a vyhýbejte se dlouhodobému sezení tím, že si budete dělat přestávky.
Je však možné provést i další preventivní opatření, která sníží riziko vzniku dolního zkříženého syndromu, pokud jste mnoho hodin denně uvězněni v sedě.
Někdy vám může pomoci jednoduchá připomínka, aby vaše tělo bylo v lepší poloze. Dlouhodobé sezení – zejména ve špatné poloze – však způsobí již popsanou svalovou nerovnováhu.
Pokud k tomu dojde, pouhé přemýšlení o vhodnějším sezení může být stále neúčinné. Proto jsme vyvinuli Power-Up Posture s 21 cviky a protahovacími cviky, které vám pomohou zlepšit držení těla.
![](https://esportshealthcare.b-cdn.net/wp-content/uploads/2020/05/card-header.png)
Power-Up Posture: Průvodce hráče zdravou kariérou
Power-Up Posture je cvičební a protahovací program určený proti neblahým účinkům dlouhodobého sezení. Program je účinný jak pro prevenci, tak pro rehabilitaci dolního zkříženého syndromu.
Power-Up Posture je komplexní program k protažení a uvolnění hypertonických svalů a ke stimulaci aktivace a posílení inhibovaných svalů postižených při dolním zkříženém syndromu.
Díky účasti na tomto programu můžete účinně předcházet těmto svalovým dysbalancím a snížit bolesti spojené s dlouhodobým sezením a špatným držením těla.
-
Das S, Sarkar B, Sharma R, Mondal M, Kumar P, Sahay P. Prevalence of lower crossed syndrome in young adults: a cross sectional study. International Journal of Advanced Research. 2017;5(6)2217-2228.
-
Kale SS, Jadhav A, Yadav T, Bathia K. Effect of Stretching and Strengthening Exercises (Janda’s Approach) in School Going Children with Lower Crossed Syndrome [Účinek protahovacích a posilovacích cvičení (Jandův přístup) u školních dětí s dolním zkříženým syndromem]. Indian Journal of Public Health Research & Development. 2020;11(5):466-471.
-
Rajalaxmi V, Nandhini G, Senthilnathan CV, Mohan kumar G, Yuvarani G, Tharani G. Efficacy of Janda’s approach versus bruegger’s exercise in pelvic cross syndrome and its impact on quality of life. International Journal of Research in Pharmaceutical Sciences. 2020;11(2):1701-1706.
-
Yadav P, Arora M, Raghuveer R. Účinnost technik svalové energie a myofasciálního uvolňování při korekci předního pánevního sklonu u asymptomatických osob s dolním zkříženým syndromem. IAMR Journal of Physiotherapy. 2016;4(2):1-3
-
Kale SS, Gijare S. Prevalence of Lower Crossed Syndrome in School Going Children of Age of 11 To 15 Years. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy. 2019;13(2):176-179.