Co je test BESS?
Test BESS (Balance Error Scoring System) je protokol pro hodnocení rovnováhy, který byl vyvinut speciálně pro hodnocení otřesů při sportu. Je součástí nástroje SCAT (Sport Concussion Assessment Tool), který byl vyvinut skupinou Concussion in Sport Group jako standardní protokol pro testování otřesu mozku.
Test byl vyvinut výzkumníky a lékaři ve výzkumné laboratoři sportovní medicíny na Univerzitě Severní Karolíny v Chapel Hill v Severní Karolíně. Zahrnuje interpretaci Rombergova testu, který se skládá z testů rovnováhy, jež původně zavedl Moritz Heinrich Romberg v roce 1853.
Jak provést test BESS
Potřebné vybavení:
- Pěnová podložka
- Stopky
- Asistent/spotter
- Protokol testu BESS (pokyny, které se přečtou subjektu)
- BESS score card
Postup testu:
Instruujte subjekt, aby provedl následující testy naboso, ruce na bocích, oči zavřené, každý po dobu dvaceti sekund.
- Dvojnožný postoj s chodidly u sebe na pěnové podložce
- Dvojnožný postoj s chodidly u sebe na pevném povrchu
- Jednonnožný postoj na nedominantní noze na pěnové podložce
- Jednonnožný postoj na nedominantní noze na pevném povrchu
- Tandemový postoj (jedna noha před druhou, dominantní noha vzadu) na pěnové podložce
- Tandemový postoj (jedna noha před druhou, dominantní noha vzadu) na pevném povrchu
Subjekt v různých testovacích postojích BESS
Bodování:
Každý z dvaceti dvou pokusů je hodnocen na stupnici od jedné do deseti počítáním počtu chyb neboli odchylek od správného postoje, které subjekt nashromáždil. Každá chyba se rovná jednomu bodu a vyšší skóre znamená špatný výkon. Vyšetřovatel začne počítat chyby až poté, co osoba zaujme správný testovací postoj. Chyby se zaznamenávají, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Přemístění rukou z kyčelních hřebenů
- Otevření očí
- Zakopnutí, klopýtnutí, nebo pád
- Abdukce nebo flexe v kyčli nad 30 stupňů
- Zvednutí přední části chodidla nebo paty z testovací plochy
- Zůstání mimo správnou testovací polohu po dobu delší než 5 sekund
Maximální počet chyb pro každou polohu je deset, přičemž více chyb vyskytujících se současně se počítá pouze jako jedna. Pokud subjekt není schopen udržet testovací postup po dobu minimálně pěti sekund, je mu pro danou pozici přiřazeno nejvyšší skóre, tedy deset bodů. Maximální celkové skóre je 60 (deset chyb pro každý ze šesti testů).
Interpretace údajů:
Při interpretaci těchto informací neexistuje žádný standardní soubor normativních údajů pro skóre BESS.
Jedna studie se však zaměřila na vytvoření takových údajů jako reference pro interpretaci skóre BESS u dospělých, kteří utrpěli traumatické poranění mozku, a dospělých s různými neurologickými nebo vestibulárními problémy. V této studii zadali test BESS 589 dospělým bez existujících onemocnění, která by ovlivňovala jejich rovnováhu. Výsledky jsou uvedeny v této tabulce
Při zadávání testu BESS je ideální mít k dispozici výchozí údaje o subjektu, aby bylo možné porovnat výkon před a po otřesu mozku. Údaje z této studie však lze použít jako vodítko v případě, že výchozí údaje nejsou k dispozici.
Technologie
Ačkoli je test BESS klinickou výzkumnou komunitou obecně přijímán, byly vyjádřeny určité obavy ohledně inter- a intra-rater spolehlivosti manuálního bodování.
Systémy podložek pro měření tlaku, jako je Tekscan MobileMat™, v kombinaci se softwarem SportsAT™ mají za cíl minimalizovat pravděpodobnost lidské chyby automatizací bodování testu BESS. Podložka MobileMat slouží jako pevný povrch, na který se testované osoby při testu postaví, a pro tuto část testu lze na podložku umístit pěnovou podložku. Podložka má tloušťku 0,3 palce a obsahuje snímače tlaku s vysokým rozlišením, které doplňují test BESS o objektivní údaje.
Podložka MobileMat společnosti Tekscan
S obavami z lidské chyby při hodnocení otřesu mozku se společnost Tekscan zaměřila na vývoj systému, který by testující provedl protokolem BESS a poskytl objektivní a spolehlivé skóre.
Software SportsAT nabízí:
- Objektivní testování, které zajistí, že sportovci jsou vždy testováni podle přesně stejných kritérií bez ohledu na testera
- Významné srovnání a trendy s výsledky sportovce/pacienta vůči základním hodnotám
- Použití, které může být v rozsahu více sezón a více testerů
Výzkum
Výzkumníci, Jaclyn Caccese a Thomas Kaminski z University of Delaware porovnávali tradiční pozorovací testování BESS s automatizovaným modulem BESS společnosti Tekscan, který je součástí softwaru SportsAT.
Tři vyškolení pozorovatelé porovnávali na 111 studentech – sportovcích NCAA Division-I výsledky získané pozorováním s výsledky automaticky vypočtenými pomocí testovacího modulu BESS softwaru Tekscan pro šest postojů. Bylo zjištěno, že automatický modul BESS společnosti Tekscan se dobře shoduje s výsledky získanými tradiční metodou. Přečtěte si abstrakt zde.
Testovací software BESS od společnosti Tekscan poskytuje týmovým lékařům a sportovním trenérům novou úroveň jistoty v tom, že skóre BESS pro jejich sportovce bude vždy stanoveno stejným způsobem, bez ohledu na úroveň vzdělání a zkušeností testujícího.
Jaclyn Caccese, doktorandka – Biomechanika a věda o pohybu, University of Delaware.
Tekscan automatizoval testy BESS a SCAT3 a usnadnil jejich provádění komukoli, takže sportovní trenéři a týmoví lékaři si mohou být jisti, že vždy získají přesné a spolehlivé výsledky.
Další informace o testech SportsAT a BESS najdete na této stránce.
Zdroje:
- https://www.researchgate.net/profile/Bryan_Riemann/publication/279548878_Relationship_between_Clinical_and_Forceplate_Measures_of_Postural_Stability/links/56474a6e08ae451880ac2769/Relationship-between-Clinical-and-Forceplate-Measures-of-Postural-Stability.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/rerp/2013/846418/
- https://www.physio-pedia.com/Balance_Error_Scoring_System
- https://theconcussionblog.files.wordpress.com/2011/02/bessprotocolnata09.pdf
.