Texaské zákony o pojistných podvodech

Úmyslné podvedení, oklamání nebo uvedení v omyl pojistitele je porušením texaského zákona o pojistném podvodu. Konkrétně se jedná o trestný čin předložení nepravdivých nebo zavádějících informací pojistiteli ohledně pojistné události nebo ohledně žádosti o uzavření pojistné smlouvy. Obviněný se rovněž dopustí pojistného podvodu, pokud s úmyslem oklamat pojistitele žádá, nabízí, vyplácí nebo přijímá plnění v souvislosti s nárokem na výplatu. Trestným činem je v podstatě jakékoliv klamavé nebo úmyslně zavádějící jednání nebo prohlášení učiněné vůči pojišťovně v naději, že od ní získá pojistné plnění.

Příklad: Aby získal peníze z pojistné smlouvy na svou restauraci, zapálil Bob kuchyň v naději, že to bude vypadat jako nehoda. Pokud Bob uplatní nárok na náhradu škody za požár u své pojišťovny a v nároku uvede, že požár byl nehoda, dopustil se Bob pojistného podvodu.

• Chybí úmysl oklamat nebo podvést
• Nárok nebo informace nejsou podvodné nebo nepravdivé
• Skutečnostní omyl (tj. nepravdivé údaje).e. Bob si skutečně myslel, že požár v jeho kuchyni byla nehoda, i když se později zjistilo, že kuchyň úmyslně zapálil rozzlobený zaměstnanec)
• Část nároku vyplývá z platné škody, úrazu, výdaje nebo služby kryté pojistnou smlouvou (POZNÁMKA: Jedná se pouze o částečnou obranu. Obžalovaný může být stále odpovědný za neplatnou část pojistné události.“

Sankce za odsouzení na základě obvinění z pojistného podvodu se liší v závislosti na výši nebo hodnotě pojistné události. Například pojistná událost v hodnotě nižší než 50 USD je přestupkem „třídy C“, za který hrozí pouze pokuta ve výši 500 USD. Závažnost uloženého trestu se zvyšuje s rostoucí hodnotou podvodné pojistné události. Například nejpřísnější trest za pojistný podvod je v případě, že hodnota podvodné pohledávky činí 200 000 USD nebo více. Jedná se o trestný čin prvního stupně, za který hrozí trest odnětí svobody na pět až devadesát devět let a/nebo pokuta až do výše 10 000 USD.

Za zfalšování údajů v žádosti o pojištění bude obviněný obviněn z trestného činu státního vězení. Ten ukládá trest 180 dní až dva roky státního vězení a/nebo pokutu do výše 10 000 USD.